glargine อินซูลิน

เมื่อ ATH: A10AE04

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา – ลดน้ำตาลในเลือด.

ใบสมัคร – โรคเบาหวาน, ต้องรักษาอินซูลิน, ผู้ใหญ่, วัยรุ่นและเด็กที่มีอายุมากกว่า 6 ปี.

ที่เกี่ยวข้อง กับตัวรับอินซูลินที่เฉพาะเจาะจง (พารามิเตอร์ที่มีผลผูกพันที่คล้ายกับที่ของอินซูลินของมนุษย์), ไกล่เกลี่ยผลทางชีวภาพ, คล้ายกับอินซูลินภายนอก. ควบคุมการเผาผลาญของกลูโคส. อินซูลินและ analogs ของระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ, กระตุ้นการดูดซึมกลูโคสจากเนื้อเยื่อรอบข้าง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อโครงร่างและเนื้อเยื่อไขมัน), และยับยั้งการผลิตกลูโคสในตับ (gluconeogenesis). อินซูลินยับยั้งการสลายไขมันใน adipocytes และ proteolysis, ในขณะที่การเพิ่มการสังเคราะห์โปรตีน.

เภสัช

หลังจากการแนะนำของการแก้ปัญหาที่เป็นกรดไขมันใต้ผิวหนังจะเป็นธรรมชาติในรูปแบบ mikropretsipitatov, ซึ่งถูกปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่องขนาดเล็กจำนวน glargine อินซูลิน, ให้สามารถคาดเดาได้, เรียบ (โดยไม่ต้องยอด) รายละเอียดของเส้นโค้ง "ความเข้มข้นของเวลา", และระยะเวลานานของการดำเนินการ.

หลังจากที่พี / เพื่อการแนะนำของการโจมตีของการกระทำที่เกิดขึ้น, เฉลี่ย, ตลอด 1 ไม่. ระยะเวลาเฉลี่ยของ 24 ไม่, สูงสุด - 29 ไม่. ในครั้งเดียวระหว่างวัน s / เพื่อความเข้มข้นเฉลี่ยคงที่ของ glargine อินซูลินในเลือดถึงหลังจาก 2-4 วันหลังจากเข็มแรก.

การศึกษาเปรียบเทียบความเข้มข้นของ glargine อินซูลินและอินซูลิน Isophane ในซีรั่มของบุคคลที่มีสุขภาพดีและผู้ป่วย, โรคเบาหวาน, หลังจาก s / C การบริหารงานของยาเสพติดเปิดเผยความล่าช้าการดูดซึมอย่างมีนัยสำคัญอีกต่อไป, และไม่มีความเข้มข้นสูงสุดในอินซูลิน glargine เมื่อเทียบกับอินซูลิน izofanom.

ไขมันใต้ผิวหนังในมนุษย์อินซูลิน glargine ตัดบางส่วนที่มีจุดประสงค์ carboxyl ของห่วงโซ่ B ที่มีการก่อตัวของสารที่ใช้งาน: M1 (21-Gly-инсулин) и M2 (21А-Gly-des-30В-Thr-инсулин). พลาสม่ามีอินซูลิน glargine ทั้งยังไม่แปร, และผลิตภัณฑ์ของความแตกแยก.

สารก่อมะเร็ง, ก่อกลายพันธุ์, ผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์

การศึกษาสารก่อมะเร็งสองปี glargine อินซูลินได้ดำเนินการในหนูและหนูในปริมาณที่เพิ่มขึ้นไปยังโปรแกรมประยุกต์ 0,455 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (เกี่ยวกับ 5 และ 10 ครั้งยามนุษย์สำหรับ n / เพื่อ). ข้อมูลเหล่านี้ไม่อนุญาตให้มีข้อสรุปที่ชัดเจน, ในหนูเพศหญิง, เนื่องจากการตายสูงในทุกกลุ่มโดยไม่คำนึงถึงปริมาณ. Histiocytoma บริเวณที่ฉีดพบในหนูเพศ (อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ) และหนูชาย (ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ) โดยใช้ตัวทำละลายที่เป็นกรด. เนื้องอกเหล่านี้จะไม่พบในสัตว์เพศหญิงโดยใช้การควบคุมน้ำเกลือหรืออินซูลินโดยการละลายในตัวทำละลายอื่น ๆ. ความสำคัญของการสังเกตในมนุษย์นี้ไม่เป็นที่รู้จัก.

ไม่มีอินซูลิน glargine mutagennocti ในจำนวนของการทดสอบได้ (การทดสอบ Ames, ทดสอบ hypoxanthine guanine เซลล์เลี้ยงลูกด้วยนม), ในการทดสอบเกี่ยวกับความผิดปกติของโครโมโซม (цитогенетическийในหลอดทดลองна V79 клетках, ในร่างกายหนูแฮมสเตอร์ในจีน).

ในการศึกษาของความอุดมสมบูรณ์, เช่นเดียวกับก่อน- หลังคลอดและการศึกษาในหนูที่เป็นเพศชายและเพศหญิงที่ n / ปริมาณของอินซูลิน, เกี่ยวกับ 7 ครั้งยิ่งใหญ่กว่าปริมาณที่แนะนำสำหรับการเริ่มต้นที่พี / การแนะนำในมนุษย์, เผยให้เห็นความเป็นพิษของมารดา, เหนี่ยวนำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดขึ้นอยู่กับปริมาณ, รวมทั้งบางกรณีร้ายแรง.

ห้าม

ความรู้สึกไวเกินไป.

ข้อ จำกัด การใช้

เด็กอายุ 6 ปี (ความปลอดภัยและประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการพิจารณา).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ผลกระทบ teratogenic. การศึกษาและการสืบพันธุ์ teratogenicity ดำเนินการในหนูและกระต่ายที่หิมาลัยต่อ / การแนะนำของอินซูลิน (glargine อินซูลินและอินซูลินของมนุษย์ปกติ). อินซูลินเป็นยาเพื่อหนูเพศเมียก่อนที่จะผสมพันธุ์, ในช่วงการผสมพันธุ์และตลอดการตั้งครรภ์ในปริมาณถึง 0,36 มก. / กก. / วัน (เกี่ยวกับ 7 ครั้งสูงกว่าปริมาณที่แนะนำให้เริ่มต้นเมื่อ s / เพื่อคน). กระต่ายเป็นยาอินซูลินในช่วงอวัยวะที่โด 0,072 มก. / กก. / วัน (เกี่ยวกับ 2 ครั้งสูงกว่าปริมาณที่แนะนำให้เริ่มต้นเมื่อ s / เพื่อคน). ผลกระทบของการ glargine อินซูลินและอินซูลินปกติในสัตว์เหล่านี้ไม่แตกต่างกันในภาพรวม. ไม่มีถูกบกพร่องความอุดมสมบูรณ์และการพัฒนาของตัวอ่อนในช่วงต้น.

สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานก่อนหรือขณะตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อรักษากฎระเบียบที่เพียงพอของกระบวนการเผาผลาญอาหาร. ความต้องการอินซูลินอาจจะลดลงในไตรมาสที่ฉันของการตั้งครรภ์และการเพิ่มขึ้นสำหรับ II และ III ภาคการศึกษา. ทันทีหลังจากที่การส่งมอบความต้องการของอินซูลินลดลงอย่างรวดเร็ว (เพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือด). ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้คือการตรวจสอบระวังที่สำคัญของระดับน้ำตาลในเลือด.

มันควรจะใช้ด้วยความระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์ (การควบคุมอย่างเคร่งครัดการศึกษาทางคลินิกในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น).

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - C.

ระวังในระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนม (ไม่ทราบ, ไม่ว่าจะเป็นอินซูลิน glargine ถูกขับออกมาในเต้านมของผู้หญิง). ผู้หญิงที่เลี้ยงลูกด้วยนมอาจต้องใช้ยาระบบการปกครองการแก้ไขของอินซูลินและอาหาร.

ผลข้างเคียง

ภาวะน้ำตาลในเลือด - ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วยอินซูลิน, อาจเกิดขึ้น, ถ้าขนาดอินซูลินที่สูงเกินไปเมื่อเทียบกับความต้องการมัน. การโจมตีของภาวะน้ำตาลในเลือดอย่างรุนแรง, ซ้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่ง, สามารถนำไปสู่​​การช็อตระบบประสาท. ตอนยาวและแสดงภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย. ความผิดปกติ neuropsychiatric กับพื้นหลังของภาวะน้ำตาลในเลือด ("สนธยา" หรือการสูญเสียสติ, ชัก) นำโดยปกติอาการของ counterregulation adrenergic (กระตุ้นการทำงานของระบบต่อมหมวกไตขี้สงสาร-ในการตอบสนองต่อภาวะน้ำตาลในเลือด): ความหิว, ความหงุดหงิด, "เย็น" เหงื่อ, หัวใจเต้นเร็ว (ได้เร็วขึ้นการพัฒนาภาวะและเธอมากกว่า, เด่นชัดมากขึ้นอาการของ counterregulation adrenergic).

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากดวงตา. การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของสามารถก่อให้เกิดการด้อยค่าภาพชั่วคราวเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงใน turgor ของเนื้อเยื่อและดัชนีหักเหของเลนส์ตา. การฟื้นฟูในระยะยาวของระดับน้ำตาลในเลือดลดความเสี่ยงของการลุกลามของเบาหวาน. Insulinotherapy, มาพร้อมกับความผันผวนของความคมชัดในระดับน้ำตาลในเลือด, มันสามารถนำไปสู่​​การถดถอยของเบาหวานชั่วคราว. ผู้ป่วยที่มีจอประสาทตาเจริญ, ได้รับการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง photocoagulation, ตอนของภาวะน้ำตาลในเลือดอย่างรุนแรงจะนำไปสู่​​การพัฒนาของการสูญเสียชั่วคราวของวิสัยทัศน์.

lipodystrophy. เช่นเดียวกับการรักษาของการเตรียมอินซูลินอื่น ๆ, บริเวณที่ฉีดอาจพัฒนา lipodystrophy และการดูดซึมความล่าช้าในท้องถิ่น / อินซูลินดูด. ในการศึกษาทางคลินิกในช่วงที่มีการรักษาด้วยอินซูลิน glargine อินซูลิน lipodystrophy พบว่าใน 1.2% ของผู้ป่วย, ขณะ lipoatrophy เป็นวิสัยทั่วไป. การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องของบริเวณที่ฉีดภายในภูมิภาคร่างกาย, แนะนำสำหรับ s / อินซูลินค, สามารถลดความรุนแรงของปฏิกิริยานี้หรือป้องกันการพัฒนาของ.

ปฏิกิริยาท้องถิ่นในด้านการบริหารและการเกิดอาการแพ้. ในการศึกษาทางคลินิกในระหว่างการรักษาด้วยอินซูลิน glargine อินซูลินที่มีปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดเกิดขึ้นใน 3.4% ของผู้ป่วย. ปฏิกิริยาเหล่านี้รวมถึงสีแดง, ความเจ็บปวด, คัน, อาการโรคลมพิษ, อาการบวมหรืออักเสบ. ส่วนใหญ่เกิดปฏิกิริยาเล็กน้อยที่เว็บไซต์ของอินซูลินได้รับการแก้ไขมักจะอยู่ในช่วงเวลาไม่กี่วันจากไปไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา. เกิดอาการแพ้ของโรคภูมิแพ้ได้ทันทีเพื่ออินซูลินไม่ค่อยเกิดขึ้น. ปฏิกิริยาคล้ายกับอินซูลิน (รวมทั้งอินซูลิน glargine) หรือ adjuvants สามารถประจักษ์ปฏิกิริยาทางผิวหนังทั่วไป, angioedema, หลอดลม, ความดันเลือดต่ำหรือการกระแทกและสามารถ, ดังนั้น, เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย.

ปฏิกิริยาอื่น ๆ. การใช้อินซูลินสามารถทำให้เกิดการก่อตัวของแอนติบอดีดังกล่าว. ในการศึกษาทางคลินิกในผู้ป่วยกลุ่ม, รับการรักษาด้วยอินซูลินและอินซูลิน glargine izofanom, การสร้างแอนติบอดี้, ข้ามทำปฏิกิริยากับอินซูลินของมนุษย์, ข้อสังเกตที่มีความถี่เดียวกัน. ในบางกรณีการปรากฏตัวของแอนติบอดีดังกล่าวอาจก่อให้เกิดการใช้ยาอินซูลินแก้ไขจำเป็นเพื่อขจัดแนวโน้มที่จะพัฒนาสำหรับผู้ที่- หรือน้ำตาลในเลือดสูง. ไม่ค่อยอินซูลินอาจก่อให้เกิดการเก็บรักษาโซเดียมและการกำจัดของอาการบวมน้ำ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ารักษาด้วยอินซูลินรุนแรงนำไปสู่​​การปรับปรุงการควบคุมไม่เพียงพอที่ก่อนหน้านี้ของกระบวนการเผาผลาญอาหาร.

ติดต่อยา

เภสัชกรรมเข้ากันไม่ได้กับการแก้ปัญหาของยาเสพติดอื่น ๆ. glargine อินซูลินไม่ควรจะนำมาผสมกับยาอื่น ๆ หรือพืชอินซูลิน (โดยการผสมหรือเจือจางอาจมีการเปลี่ยนแปลงรายละเอียดของการกระทำของตนในเวลา, นอกเหนือจาก, ผสมกับอินซูลินอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการตกตะกอน). จำนวนของยาเสพติดส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญของกลูโคส, ซึ่งอาจต้องมีการปรับขนาดยาของอินซูลิน glargine. โดยส่วนตัว, ที่สามารถเพิ่มผลกระทบของอินซูลินลดน้ำตาลในเลือดและเพิ่มความไวต่อภาวะน้ำตาลในเลือด, รวมถึง hypoglycemics ในช่องปาก, สารยับยั้ง ACE, disopyramide, fibrates, fluoxetine, สารยับยั้ง MAO, pentoxifylline, propoksyfen, salicylates และยาต้านจุลชีพซัลฟา. โดยส่วนตัว, ซึ่งอาจลดลงการดำเนินการลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลิน, รวมถึง glucocorticoids, danazol, diazoksid, ขับปัสสาวะ, glucagon, Isoniazid, Estrogens, โปรเจสติน, somatotropin, เหล่านี้ติก, เป็นอะดรีนาลีน, salbutamol, terbutaline และฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์, น้ำย่อยโปรตีน, ฟีโนไท, olanzapine, klozapyn.

beta-blockers, klonidin, เกลือลิเธียม, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ - ทั้งสองสามารถสร้างความเข้มแข็ง, และลดลงการดำเนินการลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลิน. pentamidine อาจก่อให้เกิดภาวะ, ซึ่งบางครั้งจะถูกแทนที่โดยน้ำตาลในเลือดสูง. ภายใต้อิทธิพลของยาเสพติด sympatholytic การกระทำดังกล่าว, เป็นเบต้าบล็อกเกอร์, klonidin, guanfacine และ reserpine สัญญาณของ counterregulation adrenergic อาจจะลดลงหรือขาดหายไป.

ยาเกินขนาด

อาการ: ภาวะน้ำตาลในเลือดบางครั้งหนักและเป็นเวลานาน, ที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย.

การรักษา: ตอนของภาวะน้ำตาลในเลือดในระดับปานกลางมักจะถูกตัดโดยการกลืนกินคาร์โบไฮเดรต. มันอาจจะเป็นความจำเป็นต้องเปลี่ยนยาของยาเสพติด, การรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย. ตอนของภาวะน้ำตาลในเลือดอย่างรุนแรง, มาพร้อมกับอาการโคม่า, ชักหรือความผิดปกติของระบบประสาท, ความต้องการ / m หรือ s / C ฉีด glucagon, และ / ในเดกซ์โทรสเข้มข้น. คุณอาจจำเป็นต้องใช้ในระยะยาวของคาร์โบไฮเดรตและผู้เชี่ยวชาญด้านการเฝ้าระวัง, TK. ภาวะน้ำตาลในเลือดสามารถที่จะเกิดขึ้นอีกหลังจากที่อาการดีขึ้นเห็นได้ชัด.

การใช้ยาและการบริหาร

P /, ในไขมันใต้ผิวหนังของช่องท้อง, ไหล่หรือสะโพก, เสมอในเวลาเดียวกัน 1 วันละครั้ง. เว็บไซต์ฉีดควรจะสลับที่ฉีดใหม่ในแต่ละพื้นที่ที่แนะนำสำหรับ s / C การบริหาร. ปริมาณและเวลาของวันในการบริหารงานได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคล. ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มันสามารถนำมาใช้เป็นยา, หรือใช้ร่วมกับยาลดระดับน้ำตาลอื่น ๆ.

ใน / ในปริมาณปกติ, ที่ออกแบบมาเพื่อ s / บริหารค, สามารถก่อให้เกิดการพัฒนาของภาวะน้ำตาลในเลือดอย่างรุนแรง.

การเปลี่ยนแปลงจากการรักษาตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลอื่น ๆ ต่ออินซูลิน glargine. เมื่อเปลี่ยนอินซูลินกลางทำหน้าที่ปกครองหรืออินซูลินออกฤทธิ์นานในการรักษาวินัย glargine อาจต้องใช้อินซูลินพื้นฐานการแก้ไขในชีวิตประจำวัน, เช่นเดียวกับความจำเป็นที่จะต้องเปลี่ยนการรักษาเบาหวานด้วยกัน (ปริมาณและโหมดของการบริหารนอกจากนี้ยังถูกนำมาใช้ในระยะสั้นที่ออกฤทธิ์คล้ายอินซูลินหรือปริมาณของพวกเขาหรือยาเสพติดฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก). เมื่อถ่ายโอนผู้ป่วยเป็นครั้งที่สองในระหว่างวันอินซูลินใน isophane เดียวของการฉีดอินซูลิน glargine เพื่อที่จะลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดในช่วงเวลากลางคืนและช่วงเช้าควรจะลดปริมาณเริ่มต้นของอินซูลินพื้นฐานโดย 20-30% ในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา. ในระหว่างงวดปริมาณจะเพิ่มขึ้นโดยการลดปริมาณของอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น, แล้วระบบการปกครองยาควรจะปรับเป็นรายบุคคล. ในช่วงการเปลี่ยนไปใช้ glargine อินซูลินและในสัปดาห์แรกหลังจากการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของระดับน้ำตาลในเลือด.

ในกรณีที่มีการปรับปรุงกฎระเบียบของการเผาผลาญและการเพิ่มขึ้นของความไวของอินซูลินที่เกิดขึ้นอาจจะเป็นความจำเป็นสำหรับโหมดการแก้ไขต่อไป. ปรับขนาดยาอาจจะต้อง, เช่น, การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว, วิถีการดำเนินชีวิตของเขา, เวลาของวันในการบริหารงานของยาเสพติดหรือเมื่อสภาพแวดล้อมอื่น ๆ, ที่เอื้อต่อการเพิ่มความไวต่อการพัฒนาของ hypo-- หรือน้ำตาลในเลือดสูง.

ยาเสพติดไม่ควรที่จะบริหารงานใน /, ระยะเวลาของการดำเนินการเนื่องจากการแนะนำของมันเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง.

ข้อควรระวัง

มันไม่ได้เป็นยาเสพติดของทางเลือกในการรักษาโรคเบาหวาน ketoacidosis (ในกรณีดังกล่าวใน / ในอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น).

ประสบการณ์มีอยู่อย่าง จำกัด, ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยในผู้ป่วยที่มีตับหรือปานกลางถึงรุนแรงหรือด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง. ในผู้ป่วยที่มีโรคไตความต้องการอินซูลินอาจจะลดลงเนื่องจากการลดลงของการกำจัดของมัน. ในผู้ป่วยสูงอายุที่เสื่อมสภาพความก้าวหน้าของการทำงานของไตอาจทำให้เกิดการลดลงอย่างถาวรในความต้องการอินซูลิน. ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับอย่างรุนแรงต้องการอินซูลินอาจจะลดลงเนื่องจากกำลังการผลิตที่ลดลงสำหรับ gluconeogenesis และอินซูลินเปลี่ยนรูปทางชีวภาพ. ในกรณีที่มีการควบคุมที่ดีของระดับน้ำตาลในเลือด, เช่นเดียวกับแนวโน้มการพัฒนาสำหรับผู้ที่- หรือน้ำตาลในเลือดสูง, ก่อนที่จะเริ่มดำเนินการในระบบการปกครองที่ถูกต้องใช้ยาควรตรวจสอบความถูกต้องของการปฏิบัติตามสูตรที่กำหนด, สถานที่ของการบริหารความรู้และเทคโนโลยีของ s / C ฉีด, โดยคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมด, ที่เกี่ยวข้องในการแก้ไขปัญหา.

Gipoglikemiâ. เวลาของภาวะน้ำตาลในเลือดขึ้นอยู่กับรายละเอียดการทำงานของอินซูลินและอาจมีการใช้, ดังนั้น, การเปลี่ยนแปลงโดยการเปลี่ยนแปลงการรักษาวินัย. เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเวลาของการเปิดรับของอินซูลินออกฤทธิ์นาน Lantus ®เมื่อนำมาใช้ลดโอกาสของการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดออกหากินเวลากลางคืน, ในขณะที่ในเวลาตอนนี้อาจเพิ่มโอกาสในการ. ผู้ป่วย, ซึ่งในตอนของภาวะน้ำตาลในเลือดอาจจะมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง, เช่นผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงตีบของหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดสมอง (ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหัวใจและสมองของภาวะ), เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีจอประสาทตาเจริญ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาไม่ได้รับการรักษา photocoagulation (ความเสี่ยงของการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือด), ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ, และยังแนะนำให้กระชับการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด. ผู้ป่วยควรจะตระหนักถึงสถานการณ์, ซึ่งอาการของสารตั้งต้น-ภาวะน้ำตาลในเลือดอาจมีการเปลี่ยนแปลง, กลายเป็นเด่นชัดน้อยลงหรือไม่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงบางอย่าง, รวม. ผู้ป่วย, อย่างมีนัยสำคัญการปรับปรุงกฎระเบียบของระดับน้ำตาลในเลือด; ผู้ป่วย, ที่ hypoglycaemia พัฒนาค่อยๆ; ในผู้ป่วยสูงอายุ; ในผู้ป่วยที่มีโรคของระบบประสาท; ในผู้ป่วยที่มีประวัติยาวนานของโรคเบาหวาน; ผู้ป่วย, ผิดปกติท​​างจิต; ผู้ป่วย, ได้รับการรักษาด้วยกันกับยาอื่น ๆ (ซม.. "ปฏิสัมพันธ์"). สถานการณ์ดังกล่าวจะนำไปสู่​​การพัฒนาของภาวะน้ำตาลในเลือดอย่างรุนแรง (กับการสูญเสียที่เป็นไปได้ของการมีสติ) ก่อนที่, ผู้ป่วยเข้าใจ, เขาพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือด.

เมื่อ, หากมีผลการดำเนินงานปกติหรือลดลงของฮีโมโกล glycated, คุณต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของการทำซ้ำภาวะน้ำตาลในเลือดที่ไม่รู้จัก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน).

เคารพในการใช้ยาของผู้ป่วย, อาหารและโภชนาการ, การใช้งานที่ถูกต้องของอินซูลินและควบคุมลักษณะของอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดมีส่วนช่วยลดความเสี่ยงของภาวะ. ปัจจัย, เพิ่มความไวต่อการ hypoglycaemia, จำเป็นต้องดูแลอย่างใกล้ชิดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง, TK. อาจจำเป็นต้องมีการปรับขนาดยาของอินซูลิน. ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง: การเปลี่ยนแปลงของอินซูลิน; การเพิ่มความไวของอินซูลิน (เช่นการกำจัดของปัจจัยความเครียด); ไม่คุ้นเคย, เพิ่มขึ้นหรือการออกกำลังกายเป็นเวลานาน; เจ็บป่วย intercurrent, พร้อมกับอาเจียน, โรคท้องร่วง; ละเมิดอาหารและโภชนาการ; ข้ามมื้ออาหาร; บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์; ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อบาง uncompensated (เช่น hypothyroidism, ขาดต่อมใต้สมองส่วนหน้าหรือเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต); การรักษาร่วมกับยาอื่น ๆ.

โรค Intercurrent. เมื่อโรค intercurrent จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างเข้มข้นมากขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด. ในหลายกรณีการวิเคราะห์แสดงให้เห็นการปรากฏตัวของร่างกายคีโตนในปัสสาวะ, มักจะต้องมีระบบการปกครองการแก้ไขการใช้ยาของอินซูลิน. ความต้องการอินซูลินมักจะเพิ่มขึ้น. ประเภทผู้ป่วยโรคเบาหวาน 1 เราควรจะยังคงบริโภคปกติของแม้เพียงเล็กน้อยของคาร์โบไฮเดรต, แม้ว่าพวกเขาจะสามารถที่จะกินอาหารในปริมาณที่น้อยเพียงหรือไม่ทั้งหมดอาจจะมี, ถ้าพวกเขาได้อาเจียน ฯลฯ. ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ควรที่จะยุติการอินซูลินสมบูรณ์.