methyldopa

Vladimir Andreevich Didenko

1,036 5 นาทีที่อ่าน

เมื่อ ATH:
C02AB02

ลักษณะเฉพาะ.

ลดความดันโลหิต. ผงสีขาวหรือสีเหลืองสีขาว;. ละลายในน้ำ.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
Gipotenzivnoe.

ใบสมัคร.

สายใหญ่ ความดันโลหิตสูงเล็กน้อยถึงปานกลาง.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, โรคตับอักเสบ, โรคตับแข็งของตับ, ไตวาย, pheochromocytoma, ที่ลุ่ม, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง, autoimmunnaya gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, คอลลา, parkinsonizm, porphyria, การใช้งานพร้อมกันของสารยับยั้ง MAO, levodopa.

ข้อ จำกัด การใช้.

โรคตับอักเสบ (ประวัติศาสตร์), มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน, ซินโดรม diencephalic.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ในการทดลองในกระต่าย, หนูและหนู, ยาขึ้น 1000 มก. / กก. / วัน (ใน 16,6 ครั้งสูงกว่า MRDC), ผลกระทบที่ได้รับการตรวจพบ. methyldopa ผ่านรก. ที่เพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในขั้นตอนที่ผู้หญิง dopegyt I และ II ไตรมาสของการตั้งครรภ์ไม่ได้รับการดำเนินการ. ในการศึกษาการใช้งานของ methyldopa ในไตรมาสที่สามของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์พบว่า. แอพลิเคชันในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้ (บนเงื่อนไขที่เข้มงวด).

หมวดหมู่การกระทำที่ส่งผลให้องค์การอาหารและยา - B. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์เปิดเผยความเสี่ยงของผลกระทบใด ๆ ต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้ทำ)

ระวังของการให้นม (methyldopa ผ่านเข้าไปในเต้านม).

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: ความอ่อนแอ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการง่วงนอน, เวียนหัว, อาการปวดหัว (เกิดขึ้นในช่วงแรกของการรักษาและมักจะหายไปในไม่ช้า), ความง่วง, ความกังวล, parkinsonizm, อัมพาตเบลล์, การเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเอง horeoatetoidnye, paraesthesia, เมื่อเดินส่าย, การเสื่อมสภาพของความฉลาด, อาการของหลอดเลือดในสมองไม่เพียงพอ, การเปลี่ยนแปลงในสถานะทางจิต (รวมทั้งฝันร้ายหรือความฝันที่สดใสผิดปกติ, ภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล).

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, อาการบวมน้ำ, ล้างผิวของครึ่งบนของร่างกาย, เสริมสร้างความเข้มแข็งของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, เหตุการณ์ที่เลวร้ายหัวใจล้มเหลว; ไม่ค่อย - myocarditis, perikardit, obratimaya leykopeniya และ thrombocytopenia, autoimmunnaya gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, eozinofilija.

จากระบบทางเดินอาหาร: ปากแห้ง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการท้องผูก / ท้องเสีย, glossalgia, การอักเสบของต่อมน้ำลาย, เปื่อย, ตับอ่อนอักเสบ, อาการลำไส้ใหญ่บวม (โรคอุจจาระร่วงอย่างรุนแรงหรือเป็นเวลานานหรือปวดท้อง), การทำงานของตับผิดปกติกับการพัฒนาของ cholestasis, ดีซ่าน, โรคตับอักเสบ.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: hyperprolactinemia, gynecomastia, galactorrhea, amenorrhea, เพิ่มขึ้นในยูเรียไนโตรเจนในเลือด, ความใคร่ลดลง, ความอ่อนแอ.

เกิดอาการแพ้: ผื่น, พิษที่ผิวหนัง necrolysis.

อื่น ๆ: ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, กลุ่มอาการไข้, คัดจมูก, โรคลูปัสเหมือน.

ความร่วมมือ.

ผลลดความดันโลหิตของ agonists ลดและ NSAIDs. ในการประยุกต์ใช้ร่วมกับผลกระทบที่เป็นไปได้ใน haloperidol psihicheckuyu กิจกรรม, โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดอาการเวียนศีรษะและชะลอตัว / ความยากลำบากในกระบวนการคิด. มันจะเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นพิษของเกลือลิเธียม (แม้ในขณะที่การรักษาความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดในระดับที่แนะนำการรักษา).

มันไม่ควรจะใช้ร่วมกับสารยับยั้ง MAO (รวมทั้ง furazolidone, procarbazine และ selegiline), เพราะ, ในตอนแรก, methyldopa อาจก่อให้เกิด hyperexcitability ในผู้ป่วย, ที่ได้รับสารยับยั้ง MAO และ, ในประการที่สอง, มีรายงานของอาการปวดหัว, ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงและภาพหลอน. ที่ได้รับการแต่งตั้งร่วมกับ tricyclic ซึมเศร้าอาจลดลดความดันโลหิตของ methyldopa (การตรวจสอบอย่างรอบคอบของผู้ป่วย). ถ้าใช้ไปด้วยกันของ levodopa อาจแตกต่างกันของผล antiparkinson levodopa, และอาจเป็นการกระทำที่เป็นพิษสารเติมแต่งในระบบประสาทส่วนกลาง, ในการพัฒนาจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่ง. เพื่อเพิ่มผลความดันโลหิตตกจะแนะนำให้ใช้ในเวลาเดียวกันกับ hydralazine, ยาขับปัสสาวะและ nifedipine. นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้ verapamil, captopril.

การรวมกันกับ Anxiolytics ช่วยเพิ่มผลความดันโลหิตตก. โดยการเพิ่มค่าความเป็นกรดของปัสสาวะในขณะที่การปัสสาวะของผู้ป่วย alkalizing PM, การดำเนินการที่เพิ่มขึ้น methyldopa, TK. ความเข้มข้นในเลือดจะยังคงอยู่ในระดับสูงเป็นเวลานาน, เนื่องจากการดูดซึมที่เพิ่มขึ้นในท่อไต. เมื่อกรดลดลงการกระทำปัสสาวะ methyldopa.

ได้รับการแต่งตั้งระวังผู้ป่วย, ได้รับ methyldopa, ยาดมยาสลบ (halothane และโซเดียม thiopental); เอทิลเอสเตอร์มีข้อห้าม. ผู้ป่วย, ได้รับ methyldopa, ในระหว่างการดมยาสลบอาจพัฒนารัฐ collaptoid (ก็จะแนะนำให้ยุติการต้อนรับ 7-10 วันก่อนการดมยาสลบ).

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง, หัวใจเต้นช้า, ความง่วง, เวียนหัว, การสั่นสะเทือน, อาการง่วงนอน, ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการท้องผูก / ท้องเสีย, ความมีลม, atony ลำไส้.

การรักษา: แนะนำให้ล้างกระเพาะอาหารหรือการเหนี่ยวนำของอาเจียน, diurez, agonists ได้รับการแต่งตั้ง (norepinephrine, อะดรีนาลีน). จำเป็นที่จะต้องตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจ, OCK, สมดุลของอิเล็ก, การทำงานของไตและระบบประสาทส่วนกลาง.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน. ปริมาณเลือกเป็นรายบุคคล. โดยปกติปริมาณเริ่มต้นสำหรับผู้ใหญ่ - 250 มิลลิกรัม / วัน (แผนกต้อนรับส่วนหน้าแรก - ตอนเย็น, ก่อนนอน), แล้วทุก 2 เพิ่มปริมาณของวันที่ 250 มก. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผลการรักษา, ยาทุกวันสูงสุด - 3 ก.. เมื่อมาถึงผลกระทบที่มีเสถียรภาพความดันโลหิตตกต้องการที่จะลดปริมาณการบำรุงรักษามีประสิทธิภาพต่ำสุด 250 มิลลิกรัมทุก 2 วัน. สำหรับผู้สูงอายุยาเริ่มต้น - 125 มก. วันละ 1-2 ครั้ง, ยาทุกวันสูงสุด - 2 ก. 2 การรับเข้า.

ข้อควรระวัง.

เพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของอาการถอนก็จะแนะนำค่อย ๆ ลดปริมาณ. ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องมีความจำเป็นต้องลดครั้งเดียว.

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเข้าบัญชี, ว่าหลังจากที่หยุดการลดความดันโลหิตค่อนข้างยกเลิกได้อย่างรวดเร็ว, ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นมักจะเกิดขึ้นภายใน 48 ไม่. การรักษาที่จำเป็นในการตรวจสอบการทำงานของตับและรูปแบบของเลือด. เมื่อการรักษาในระยะยาวในครั้งแรก 6-10 สัปดาห์ของการรักษา, และแล้วทุก 6-12 เดือนจะแนะนำคูมบ์ส; การทดสอบคูมบ์สบวกโดยตรงและโรคโลหิตจาง hemolytic ต้องกำจัดและการรักษา glucocorticoids. ในกรณีที่มีการเก็บน้ำและอาการบวมน้ำกำหนดยาขับปัสสาวะ, นั้นยาจะลดลง. ร่วมกับตัวแทนลดความดันโลหิตอื่น ๆ เพื่อลดปริมาณรายวันที่แนะนำ.

หน้ากากอาจเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในโรคติดเชื้อ. ยาเสพติดและสารที่ทำปฏิกิริยากับสารเคมีมาตรฐาน, ใช้สำหรับการวัด catecholamines. การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของตัวชี้วัด / ทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับกรดยูริค, รีเซรั่มและสารอื่น ๆ. ปัสสาวะของผู้ป่วยในระหว่างการรักษาในขณะที่ยืนอยู่ได้รับความมืด.

ที่จุดเริ่มต้นของการรักษาที่ไม่ได้รับอนุญาตให้ขับรถและชั้นเรียนอื่น ๆ, ที่อาจเป็นอันตรายและต้องให้ความสนใจกิจกรรม. ในอนาคตระดับของข้อ จำกัด ที่มีการกำหนดขึ้นอยู่กับความอดทนของแต่ละบุคคลของยาเสพติด. ในระหว่างการรักษาไม่รวมการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.

ความร่วมมือ

สารที่ใช้งาน	รายละเอียดของการปฏิสัมพันธ์
amlodipine	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก.
atenolol	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
Aцetazolamid	FMR: เสริมฤทธิ์. มันจะเพิ่มความน่าจะเป็นของเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ (ใช้ด้วยความระมัดระวัง).
Betaksolol	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก. กับพื้นหลังของ methyldopa จะกำเริบหัวใจเต้นช้าและป้องกัน AV เพิ่มความน่าจะเป็น.
valsartan	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
verapamil	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก.
haloperidol	FMR. กับพื้นหลังของ methyldopa เพิ่มโอกาสของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในกิจกรรมจิต (และเกิดอาการเวียนศีรษะหรือความยากลำบากในการชะลอตัวของกระบวนการคิด).
Gidroxlorotiazid	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก.
Gidroxlorotiazid + captopril	FMR. เพิ่มโอกาสในการแตกของเม็ดเลือดแดงของเซลล์เม็ดเลือดแดง.
ดิจอกซิน	FMR: เสริมฤทธิ์. กับฉากหลังของการเพิ่มโอกาสของการพัฒนา methyldopa ที่ (ในผู้สูงอายุ) กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วย.
diltiazem	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
Doksazozin	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก.
Izofluran	FMR: เสริมฤทธิ์. กับพื้นหลังของผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของ methyldopa: การระงับความรู้สึกอาจจะต้องมีปริมาณที่มีขนาดเล็ก.
Irbesartan	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก.
Candesartan cïleksetïl	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
captopril	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก.
คีตา	FMR: เสริมฤทธิ์. กับพื้นหลังของผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของ methyldopa: การระงับความรู้สึกอาจจะต้องมีปริมาณที่มีขนาดเล็ก.
Klonidin	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
lisinopril	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก.
Lozartan	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
metoprolol	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก. กับพื้นหลังของ methyldopa จะกำเริบหัวใจเต้นช้าและป้องกัน AV เพิ่มความน่าจะเป็น.
Minoksidil	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
moclobemide	FMR: เสริมฤทธิ์. มันช่วยเพิ่มผลลดความดันโลหิต; ในเวลาเดียวกัน, อธิบายกรณีของวิกฤตความดันโลหิตสูงที่มีการกวนจิต; ร่วมบริหารไม่แนะนำ.
Moexipril	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก.
Nadolol	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
ไนโตรกลีเซอ	FMR: เสริมฤทธิ์. ช่วยเพิ่มผลความดันโลหิตตก.
รับประทาน	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก.
perindopril	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
Pindolol	FMR: เสริมฤทธิ์. ช่วยเพิ่มผลความดันโลหิตตก. กับพื้นหลังของ methyldopa จะกำเริบหัวใจเต้นช้าและป้องกัน AV เพิ่มความน่าจะเป็น.
Prazosin	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
Prokaynamyd	FMR: เสริมฤทธิ์. เพิ่ม (ซึ่งกันและกัน) ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้; นัดรวมของความระมัดระวัง.
Procarbazine	ยับยั้ง MAO ไม่แน่นอนและสามารถเพิ่มผลของการ; การใช้งานด้วยกันเป็นข้อห้าม.
propofol	FMR: เสริมฤทธิ์. กับพื้นหลังของผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของ methyldopa: การระงับความรู้สึกอาจจะต้องมีปริมาณที่มีขนาดเล็ก.
propranolol	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
ramipril	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
Risperidone	FMR: เสริมฤทธิ์. ช่วยเพิ่มผลความดันโลหิตตก.
selegiline	ยับยั้ง MAO ไม่แน่นอนและสามารถเพิ่มผลของการ; การใช้งานด้วยกันเป็นข้อห้าม.
Sotalol	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก. กับพื้นหลังของ methyldopa เพิ่มโอกาสของการละเมิด automaticity, การนำและการหดของกล้ามเนื้อหัวใจ.
Spirapril	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
telmisartan	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก.
terazosin	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก.
timolol	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก. กับพื้นหลังของ methyldopa จะกำเริบหัวใจเต้นช้าและป้องกัน AV เพิ่มความน่าจะเป็น.
Trandolapril	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
Felodipine	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
Fosinopril	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก.
Furosemid	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
quinidine	FMR: เสริมฤทธิ์. เพิ่ม (ซึ่งกันและกัน) ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้; นัดรวมของความระมัดระวัง.
Xlortalidon	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
enalapril	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก.
enalaprilat	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ลดความดันโลหิต.
Esmolol	FMR: เสริมฤทธิ์. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลความดันโลหิตตก. กับพื้นหลังของ methyldopa จะกำเริบหัวใจเต้นช้าและป้องกัน AV เพิ่มความน่าจะเป็น.

Vladimir Andreevich Didenko

1,036 5 นาทีที่อ่าน