verapamil

เมื่อ ATH:
C08DA01

ลักษณะเฉพาะ.

อนุพันธ์ fenilalkilamina. ไฮโดรคลอไร verapamil - ผงผลึกสีขาว. ละลายในน้ำ, xloroforme, เมทิลแอลกอฮอล์.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarrhythmic.

ใบสมัคร.

paroxysmal ภาวะหัวใจเต้นเร็ว (ยกเว้น WPW-ซินโดรม), ไซนัสอิศวร, หัวใจห้องบนเต้นก่อนวัยอันควร, fibrilloflutter, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (รวม. Princmetala, แรงดันไฟฟ้า, postinfarctnaya), ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, วิกฤตความดันโลหิตสูง, ตีบ hypertrophic subaortalnыyไม่ทราบสาเหตุ, cardiomyopathy gipertroficheskaya.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง, ช็อก cardiogenic, AV блокадаครั้งที่สองที่สามистепени, กล้ามเนื้อหัวใจตาย (ประวัติศาสตร์เฉียบพลันหรือที่ผ่านมาและความซับซ้อนของปรากฏการณ์ของการเต้นช้า, gipotenzii, ความล้มเหลวที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย), หัวใจล้มเหลวเรื้อรังขั้นตอนที่สาม, WPW-ซินโดรม, โรคไซนัสป่วย (ถ้าไม่ได้ฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ), การปิดล้อม sinoatrialynaya, ซินโดรม Morgagni - อดัมส์ - สโต๊ค, digitalisnaya intoxication, หลอดเลือดตีบรุนแรง, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม.

ข้อ จำกัด การใช้.

AV блокадаฉันстепени, เวทีหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง I หรือ II, หัวใจเต้นช้าvыrazhennaya (น้อยกว่า 50 ยู. / นาที), ความดันเลือดต่ำอ่อนหรือปานกลาง, vыrazhennayaผงาด (โรค Duchenne), การทำงานของตับผิดปกติหรือไต, กระเป๋าหน้าท้องอิศวรกับ QRS กว้างที่ซับซ้อน (สำหรับ I / O อ้างอิง).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): gipotenziya, หัวใจเต้นช้า (ไซนัส), AV ʙlokada, หัวใจล้มเหลว.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการปวดหัว, เวียนหัว, ความกังวลใจ, ความง่วง, อาการง่วงนอน, ความอ่อนแอ, fatiguability, อาชา.

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาการอาหารไม่ย่อย, อาการท้องผูก; ไม่ค่อย - hyperplasia เหงือก, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, ฟอสฟาอัลคาไลน์.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, อาการโรคลมพิษ, ที่ทำให้คัน; ไม่ค่อย - angioedema, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน.

อื่น ๆ: ล้างใบหน้า, หลอดลม (ที่ / ในการแนะนำ), อาการบวมน้ำ, มากไม่ค่อย - gynecomastia, เพิ่มขึ้นการหลั่งของ prolactin (แต่ละกรณี).

ความร่วมมือ.

การเพิ่มขึ้นของระดับดิจอกซินพลาสม่า, cyclosporine, teofillina, karʙamazepina, ลดลง - ลิเธียม. มันอ่อนตัวฤทธิ์ต้านแบคทีเรียของ rifampicin, ผล deprimiruyuschie ของฟี, ช่วยลดการกวาดล้างของ metoprolol และ propranolol, ช่วยเพิ่มผลกระทบของกล้ามเนื้อผ่อนคลาย. rifampicin, sulfinpirazon, phenobarbital, เกลือแคลเซียม, วิตามิน D - การดำเนินการลดลง. ผลความดันโลหิตตกของยาเสพติดลดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ขับปัสสาวะ, vasodilators), tricyclic ซึมเศร้าและโรคทางจิตเวชและ tetracyclic: antianginal - ไนเตรต. beta-blockers, antiarrhythmics ระดับ IA, ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, ยาชาสูดดม, ตัวแทน radiopaque potentiate (ซึ่งกันและกัน) ผลตกต่ำในอัตโนมัติของโหนด sinoatrial, การนำ AV และการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ. ด้วยการใช้พร้อมกันของ verapamil กับแอสไพริน - การเสริมสร้างการมีเลือดออกที่มีอยู่. โดดเดี่ยวเพิ่ม verapamil พลาสม่า.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความดันโลหิตต่ำ, หัวใจเต้นช้า, ของблокада, ช็อก cardiogenic, อาการโคม่า, asistolija.

การรักษา: เป็นยาแก้พิษเฉพาะที่ใช้กลูโคเนตแคลเซียม (10-20 Ml 10% วิธีการแก้ปัญหา / ใน); หัวใจเต้นช้าและ atropine ด่าน AV, isoprenaline หรือ orciprenaline; ที่มีความดันเลือดต่ำ - พลาสม่าทดแทนการแก้ปัญหา, โดพามีน, norepinephrine; อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว - dobutamine.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, ในระหว่างหรือหลังอาหารทันที, การดื่มน้ำมากของของเหลว.

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - ณ วันที่ 80-120 มิลลิกรัม 3 วันละครั้ง, กับพื้นหลังของความผิดปกติของการทำงานของตับ, ในวัยชรา - โดย 40 มก. 3 วันละครั้ง.

ภาวะ - ในผู้ป่วยที่รักษาด้วยภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรังไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ - 240-320 มิลลิกรัม / วันใน 2-3 ชั่วโมง; สำหรับการป้องกันการอิศวร paroxysmal supraventricular - การ 240-480 มิลลิกรัม / วันใน 2-3 ชั่วโมง.

ความดันเลือดสูง - โดย 80 มก. 3 วันละครั้ง, ถ้าจำเป็น - ขึ้น 360 มิลลิกรัม / วัน; ผู้ป่วยสูงอายุหรือสูงขนาดเล็ก - ที่ 40 มก. 3 วันละครั้ง; เด็กอายุไม่เกิน 6 ปีที่ - 40-60 มิลลิกรัม / วัน, 6-14 ปี - 80-360 มิลลิกรัม / วันใน 3-4 ชั่วโมง. รูปแบบปริมาณของความดันโลหิตสูงการดำเนินการอย่างต่อเนื่อง - จาก 180-240 มิลลิกรัม / วันเมื่อในตอนเช้า; ขาดประสิทธิภาพที่เพิ่มปริมาณดังต่อไปนี้:: 240 มก. ในตอนเช้า, แล้วก็ 180 มก. ในตอนเช้า + 180 มิลลิกรัมในช่วงเย็น (บางที 240 มก. ในตอนเช้า + 120 มิลลิกรัมในช่วงเย็น) และต่อไปโดย 240 มก. 2 ครั้งต่อวันในช่วงเวลา 12 ไม่, ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยสูงขนาดเล็ก - 120 มก.; ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบที่เพียงพอหลังจากที่ปริมาณ 120 mg มันยกขึ้นอย่างต่อเนื่อง 180, 240, 360 และ 480 มก. ครั้งในตอนเช้า.

เมื่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและจังหวะ - ในฐานะที่เป็นรูปแบบสำหรับชะลอ 120-240 มก. 2 ครั้งต่อวันในช่วงเวลา 12 ไม่. แท็บเล็ตของ 200 มก.: โดย 1 ตาราง. 1-2 ไทม์วันหรือ 2 ตาราง. 1 วันละครั้ง.

รูปแบบของยาตลอด 24 ชั่วโมงควบคุมการปลดปล่อยตัว (เพียงนำเข้า) - เมื่อวันที่ความดันโลหิตสูง 180 มก. ครั้งเดียวในเวลากลางคืน; ในกรณีที่จำเป็นยาจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจน 240 มก. ในเวลากลางคืน, 360 มก. (2 ตาราง. โดย 180 มก.) ในชั่วข้ามคืนแล้ว 480 มก. (2 ตาราง. โดย 240 มก.) สำหรับคืนนี้.

In / ช้า: ปริมาณเริ่มต้นผู้ใหญ่ 5-10 มก. (ไม่น้อยกว่า 2 ม.), มีผลเพียงเล็กน้อยเป็นไปได้ของการเปิดตัวอีกครั้ง 30 นาทีปริมาณ 10 มก.. เด็กอายุไม่เกิน 1 , การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจขนาด 0.1-0.2 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (มักจะเป็นครั้งเดียวของ 0.75-2 มก.), ไม่น้อยกว่า 2 ม., เด็ก 1-15 ปีในปริมาณของ 0.1-0.3 มิลลิกรัม / กิโลกรัมเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ม. (ครั้งเดียวมักจะไม่เกิน 2-5 มิลลิกรัม). เมื่อวิกฤตความดันโลหิตสูง - 5.10 mg / ช้า.

ข้อควรระวัง.

ได้รับการแต่งตั้งระว​​ังผู้ป่วยที่มี hypertrophic cardiomyopathy ซับซ้อนโดยการอุดตันของช่องทางด้านซ้าย, แรงดันสูงลิ่มเส้นเลือดฝอยในปอด, หายใจออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal หรือ orthopnea, ความผิดปกติของโหนด sinoatrial. เมื่อผู้ป่วยมีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงและการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ (ผงาด Dyushenna) การดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นอย่างต่อเนื่องและ, บางที, ลดขนาดยา. ระวังในระหว่างการขับรถและผู้คน, ทักษะที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นสูงของความสนใจ (ลดลงอัตราการเกิดปฏิกิริยา), ขอแนะนำให้ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์.

ข้อควรระวัง.

รูปแบบที่ฉีดไม่เข้ากันกับโปรตีนชนิดหนึ่ง, สูตรฉีด amphotericin B ของ, gidralazina, sulfamethoxazole, trimethoprim และอาจเกิดการตกตะกอนในการแก้ปัญหาที่มีค่า pH ดังกล่าวข้างต้นได้ 6,0.

ความร่วมมือ