Atrakuriya besilate

เมื่อ ATH:
M03AC0​​4

ลักษณะเฉพาะ.

สังเคราะห์สารแอมโมเนียม bischetvertichnoe, อนุพันธ์ benzilizohinolina, ส่วนผสมของ 10 stereoisomers (ในความสัมพันธ์ nonequivalent). โมเลกุล น้ำหนัก - 1243,49. วิธีการแก้ปัญหา - apyrogenic, ของเหลวใสสีเหลืองอ่อนที่มีค่า pH 3.25-3.65.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

ใบสมัคร.

ผ่อนคลายกล้ามเนื้อในระหว่างการผ่าตัด, ใส่ท่อช่วยหายใจ, IVL (เป็นส่วนเสริมในการระงับความรู้สึก).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, รวม. mivakuriya เพื่อคลอไรด์และผ่อนคลายกล้ามเนื้ออื่น ๆ - อนุพันธ์ benzilizohinolina; myasthenia.

ข้อ จำกัด การใช้.

Gipotenziya, gipotermiя; ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลรุนแรง, รวม. hypocalcemia และ hypokalemia; ดิสก์; karцinomatoz; เด็ก - เด็กอายุต่ำกว่า 1 เดือน, ทารกคลอดก่อนกำหนด.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

อาจจะ, ถ้าผลของการประยุกต์ใช้เก​​ินความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

ผลข้างเคียง.

เกิดอาการแพ้: ที่เกิดจากการเปิดตัวของกระ - สีแดงของผิวที่เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือด (5%), ผื่นนินจา (0,5%), อาการโรคลมพิษ, คัน (0,2%), หลอดลม, การกระตุ้นหลอดลม (0,2%), laringospazm, ปฏิกิริยา anaphylactoid.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): ความดันโลหิตสูงชั่วคราว (2,1%) หรือความดันเลือดต่ำ (1,9%), หัวใจเต้นเร็ว (2,1%) หรือหัวใจเต้นช้า (0,6%), ขึ้นอยู่กับภาวะหัวใจล้มเหลว.

อื่น ๆ: ความไม่หายใจ, ปริมาณไม่เพียงพอของความแข็งแรงหรือระยะเวลาของการปิดล้อมของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ, ไม่ค่อย - ชัก (ท่ามกลางการบาดเจ็บที่ศีรษะห้องไอซียู, สมองบวม, encephalopathy hypoxic, โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส, uremia).

ความร่วมมือ.

สร้างความเข้มแข็งและยืดผลกระทบของยาชาทั่วไปสูดดม: อีเทอร์, halothane (บน 20%), Isoflurane และ enflurane (บน 35%), คีตา, benzogeksony, chlorpromazine, propranolol, ยาปฏิชีวนะบาง (aminoglikozidy, tetracikliny, polymyxin, lincomycin, klindamiцin, spectinomycin), เกลือแมกนีเซียม, รวมทั้งซัลเฟต (เมื่อผู้ parenterally), prokaynamyd, quinidine, lidocaine และ antiarrhythmics อื่น ๆ, ขับปัสสาวะ (thiazide, furosemid, mannyt, aцetazolamid), เตรียมลิเธียม (การบริหารงานเป็นเวลานาน). มันจะเพิ่มความเสี่ยงของการเต้นช้าและ / หรือความดันเลือดต่ำในพื้นหลังของยาแก้ปวดยาเสพติด. มันทำให้เกิดการข้ามเกิดอาการแพ้กับ tubokurarinom และกล้ามเนื้อผ่อนคลายอื่น ๆ, ส่งเสริมการเปิดตัวของฮีสตามี. เข้ากันไม่ได้ยา (ไม่สามารถจะนำมาผสมในหลอดฉีดยาฉีดเดียวกันและ / O ในเวลาเดียวกัน) barbiturates, รวมทั้งโซเดียม thiopental, โซลูชั่นอัลคาไลน์และผลิตภัณฑ์ (คุณสามารถเปลี่ยนค่า pH ที่เป็นกรดของ atrakuriya การแก้ปัญหา, การใช้งานหรือการตกตะกอนของกรด).

ยาเกินขนาด.

อาการ: ระบบทางเดินหายใจเป็นเวลานานหร​​ือภาวะหยุดหายใจขณะ, gipotenziya, ล่มสลาย, อัมพาตเป็นเวลานาน (พิมพ์ myoplehyy), ช็อก.

การรักษา: การแนะนำของคู่อริ - anticholinesterases, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง - neostigmine, ขนาด 1-3 มก. / ผ่าน 0.5-2 นาทีหลังจากที่ก่อน / ใน atropine 0,25-0,7 มิลลิกรัม (เพื่อป้องกันไม่ให้ผลกระทบของม cholinomimetic), Apnoea และเป็นอัมพาตเป็นเวลานาน - เพื่อช่วยหายใจการหายใจการกู้คืนเต็ม; ในความดันเลือดต่ำรุนแรงหรือช็อต - vasoconstrictors. มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำซ้ำการทดสอบ 1 ชั่วโมงหลังจากการปิดล้อมบรรเทาประสาทและกล้ามเนื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ.

การใช้ยาและการบริหาร.

B /. กำหนดปริมาณทีละขึ้นอยู่กับความยาวที่ต้องการและความลึกของการปิดล้อมประสาทและกล้ามเนื้อ. ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 2 ปีที่ - 0.3-0.6 มิลลิกรัม / กิโลกรัมยาลูกกลอน, ซึ่งต่อไปนี้ 0.1-0.2 มิลลิกรัม / กิโลกรัมหรือ fractionally อย่างต่อเนื่องโดยการแช่ในอัตรา 0.3-0.6 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / ชั่วโมง (ปริมาณจะลดลง 20% ท่ามกลาง halothane และ 30% กับฉากหลังของ enflurane หรือ Isoflurane). เมื่อใส่ท่อช่วยหายใจ: โหมดปกติ - จุดเริ่มต้นของ 0.4-0.5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม, แล้ว 0.25-0.35 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (บางทีอาจจะเป็น 0.5-0.6 มิลลิกรัม / กิโลกรัม 90 จาก). เมื่อแพ้กระ - 0.3-0.4 มิลลิกรัม / กิโลกรัมในปริมาณที่ช้าหรือแบ่ง 1 ม.. เด็ก 1 เดือนก่อน 2 s - 0.3-0.4 มิลลิกรัม / กิโลกรัมกับพื้นหลังของ halothane.

กับพื้นหลังของอุณหภูมิเหนี่ยวนำให้เกิดลดลงโดยปริมาณการซ่อมบำรุง 50%. ผู้ป่วยที่มีแผลไฟไหม้ - การเพิ่มปริมาณ (ต้านทานที่เป็นไปได้) ขึ้นอยู่กับขนาดและอายุ (ระยะเวลาของการดำรงอยู่) การเผาไหม้. ผู้ป่วยผู้สูงอายุ - ขั้นต่ำที่แนะนำปริมาณของอัตราที่ต่ำของการบริหาร.

ข้อควรระวัง.

ความระมัดระวังมากเป็นสิ่งจำเป็นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางประสาทและกล้ามเนื้อส่ง. ใช้ในการปรากฏตัวของคู่อริและวิธีการที่เหมาะสมในการใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจสำหรับเครื่องจักรและอุปกรณ์. โล่งใจของตัวแทน anticholinesterase ด่านประสาทและกล้ามเนื้อไม่ได้เกิดขึ้นก่อน 8-35 นาที.

ข้อควรระวัง.

การแก้ปัญหาคือค่อยๆสูญเสียกิจกรรม (ประมาณ 6% ในปีที่) เมื่อเก็บไว้ที่ 5 ° C. เกี่ยวกับ 5% กิจกรรมที่หายไปในช่วง 1 เดือนที่อุณหภูมิ 25 ° C (มันอาจจะใช้, ถ้าเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องอย่างต่อเนื่อง, แต่ไม่ 14 วัน), ไม่หยุด. มันควรจะนำมาพิจารณา, วิธีการแก้ปัญหาที่มี 0,9% เบนซิลแอลกอฮอล์ (เป็นสารกันบูด). การกระจายตัวและ / หรือการเปลี่ยนสีของการแก้ปัญหาที่เหมาะสมในการบริหารงาน.