โบรไมด์ Rokuroniya

เมื่อ ATH:
M03AC0​​9

ลักษณะเฉพาะ.

คลายกล้ามเนื้อไม่ depolarizing สั้น (ใกล้ชิดกับศูนย์) ระยะเวลาของการดำเนินการ. อะนาล็อก Monochetvertichny เตียรอยด์สังเคราะห์ vecuronium. ค่าสัมประสิทธิ์ n-octanol / น้ำ 0,5 ที่ 20 ° C. น้ำหนักโมเลกุล 609,70.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

ใบสมัคร.

ผ่อนคลายกล้ามเนื้อในระยะสั้น (สำหรับใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป.

ข้อ จำกัด การใช้.

การละเมิดกรดเบสหรือสมดุลของอิเล็ก, การเผาไหม้, kaxeksija, โรคหัวใจและหลอดเลือด, การทำงานของตับผิดปกติ, โรคกล้ามเนื้อ (รวม. myasthenia), ความดันโลหิตสูงในปอด, ไตวาย, อายุ 3 เดือน (ประสบการณ์ทางคลินิกไม่พอ).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

เมื่อการตั้งครรภ์เป็นไปได้, ถ้าผลของการใช้เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ (การศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมที่ได้รับการดำเนินการ). มันแทรกซึมผ่านรก. ในการศึกษาในหนูที่เปิดเผยไม่มียาที่มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ 0,3 มิลลิกรัม / กิโลกรัม.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

ไม่ทราบ, ทำ rocuronium แทรกซึมเข้าไปในเต้านม.

ผลข้างเคียง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: จังหวะ, รวม. หัวใจเต้นเร็ว, ลดลงหรือเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต.

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, Ikotech.

เกิดอาการแพ้: angioedema, ผื่นที่ผิวหนัง, หลอดลม, ความไม่หายใจ.

อื่น ๆ: ปฏิกิริยาท้องถิ่น - บวมและปวดบริเวณที่ฉีดเมื่อ extravasation.

ความร่วมมือ.

เข้ากันได้กับยา amphotericin, amoksiцillinom, azathioprine, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, erythromycin, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, methylprednisolone, prednisolone, trimethoprim, vancomycin. การเพิ่มขึ้นของผล aminoglycosides, polymyxin, tetracikliny, vancomycin, Bacitracin, metronidazol (ปริมาณสูง), ขับปัสสาวะ, Alpha-blockers, กั้นเบต้า, สารยับยั้ง MAO, ซัลเฟต protamine, เกลือแมกนีเซียม, บกพร่อง- และ mineralocorticoid, quinidine, กล้ามเนื้อผ่อนคลายที่ไม่ depolarizing อื่น ๆ. Atropyn, hyoscyamine - เพิ่มผล vagolytic. คลายผล: aminofillin, theophylline, phenylephrine, phenytoin, วิตามินบี.

หมายถึงการระงับความรู้สึกการสูดดม (enfluran, izofluran) เพิ่มประสิทธิภาพและยืดอายุผล (ก็จะแนะนำให้ลดอัตราการแช่ 40%).

ยาเกินขนาด.

อาการ: การลดลงที่มากเกินไปของความดันโลหิต, ล่มสลาย, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโครงร่าง, หยุดหายใจขณะ, ช็อก.

การรักษา: IVL, หลังจากที่สัญญาณของการฟื้นตัวที่เกิดขึ้นเอง - โบรไมด์ neostigmine, โบรไมด์ Pyridostigmine, การรักษาด้วย simptomaticheskaya.

การใช้ยาและการบริหาร.

B /. อัตราของการบริหารและปริมาณที่ได้รับการคัดเลือกและคำนวณเป็นรายบุคคล. สำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจ, ผู้ใหญ่: ปริมาณเริ่มต้น - 0,6 มิลลิกรัม / กิโลกรัม, การสนับสนุน - 0,1; 0,15 หรือ 0,2 มก. / กก. ตามลำดับโดย 12, 17 หรือ 24 นาทีขึ้นอยู่กับจุดเริ่มต้นของการฟื้นฟูของการนำ 25% จาก baseline. เมื่อสัญญาณแรกของกิจกรรมของกล้ามเนื้อหลังจากที่ปริมาณเริ่มต้นที่สามารถนำไปใช้เป็นยาอย่างต่อเนื่องกับความเร็วเริ่มต้น 0,01-0,012 มก. / กก. / นาที.

ทารก: ปริมาณเริ่มต้น - 0,6 มิลลิกรัม / กิโลกรัม, ปริมาณการบำรุงรักษา 0,075-0,125 มก. / กก. มีผลยืดสำหรับ 7-10 นาที. การแช่: 0,012 มก. / กก. / นาทีหลังจากการฟื้นตัวของการนำที่เกิดขึ้นเองไป 10% จาก baseline.

ปริมาณเพิ่มเติมไม่ควรที่จะบริหารงานจนหลักฐานที่น่าเชื่อถือของจุดเริ่มต้นของการฟื้นตัวของการนำประสาทและกล้ามเนื้อ. อัตราการแช่ถูกตั้งค่าเป็นรายบุคคล, ภายใต้การดูแลของการตรวจสอบการนำประสาทและกล้ามเนื้อโดยใช้การกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลาย.

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของ enflurane หรืออัตราการแช่ Isoflurane ควรจะลดลง 40%. ผู้ป่วยที่มีปริมาณที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนมีการคำนวณบนน้ำหนักจริง.

ข้อควรระวัง.

มันควรจะบริหารเพียงวิสัญญีแพทย์หรือช่าง, ที่มีประสบการณ์ในการใช้งานของกล้ามเนื้อผ่อนคลาย. ใช้เฉพาะภายใต้ยาชาช่วยหายใจและมีเงื่อนไข, ที่จำเป็นสำหรับการระบายอากาศ. ไม่มีผลต่อจิตสำนึกหรือเกณฑ์ความเจ็บปวด, neobhodimыปวด adekvatnaya และใจเย็น.

มันทำให้เกิดอาการปวดการเผาไหม้ที่รุนแรงเมื่อฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำต่อพ่วง, ดังนั้นจึงแนะนำเพียงหลังจากที่ปิดของสติ.

ในระหว่างการตรวจสอบของผลกระทบทางคลินิกที่มีการกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลายควรได้รับการพิจารณา, ที่ผ่อนคลายของกล้ามเนื้อของกล่องเสียงได้เร็วขึ้น, แต่ที่เด่นชัดน้อย, ผ่อนคลายกว่าเมตร. นิ้วหัวแม่มือ aductum, และไดอะแฟรมคือทนต่อผลกระทบของ rocuronium. เกณฑ์ที่น่าเชื่อถือมากขึ้นเป็นไปได้ของการใส่ท่อช่วยคือการผ่อนคลายของสายเสียงและไดอะแฟรมเมื่อเทียบกับความรุนแรงของบล็อกประสาทและกล้ามเนื้อ, บันทึกโดยกระตุ้นเส้นประสาทเส้นประสาทกับม.. นิ้วหัวแม่มือ aductum.

อาจชะลอการโจมตีของผลบังคับใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือมากกว่าเนื่องจากการชะลอตัวของการไหลเวียนเลือด; ปริมาณมากเพื่อเร่งผลการพัฒนาที่ไม่ได้ใช้เพราะเป็นไปได้ของการยืดการดำเนินการ.

เพิ่มผลกระทบของการส่งเสริมการ rocuronium hypokalemia (ตัวอย่างเช่นหลังจากอาเจียนอย่างรุนแรง, โรคท้องร่วง, การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ), gipermagniemiya, hypocalcemia (ตัวอย่างเช่นหลังจากการถ่ายเลือดขนาดใหญ่), hypoproteine​​mia, degidratatsiya, ดิสก์, giperkapniя, kaxeksija.

ก่อนที่จะได้รับการแต่งตั้งที่ควรจะเป็น, อาจ, ปรับรบกวนอิเล็กโทรไลรุนแรง, การเปลี่ยนแปลงในค่า pH ในเลือด, degidratatsiya.

ปริมาณ, มากกว่า 0,9 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว, อาจนำไปสู่​​การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นหัวใจ, ที่สามารถรับมือกับหัวใจเต้นช้า, ที่เกิดจากยาชาหรืออื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส. ในการศึกษาทดลองได้แสดงให้เห็น, rocuronium ที่เป็นปัจจัย, กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของมะเร็ง hyperthermia. มันจะต้องเป็นพาหะในใจ, ในระหว่างการดมยาสลบ, แม้กระทั่งในกรณีที่ไม่มีการเรียกตัวแทนที่รู้จักกัน, การพัฒนาเป็นไปได้ของมะเร็ง hyperthermia, เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญจะต้องตรวจสอบอย่างใกล้ชิดอาการต้น, ยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็ง hyperthermia. ในการศึกษาทดลองได้แสดงให้เห็น, rocuronium ที่เป็นปัจจัย, กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของมะเร็ง hyperthermia.

เพราะยาเสพติดทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ, เครื่องช่วยหายใจควรจะดำเนินการกู้คืนจนเพียงพอของการหายใจที่เกิดขึ้นเอง.