rifampicin

เมื่อ ATH:
J04AB02

rifampicin – ลักษณะเฉพาะ

อนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ของ rifamycin ธรรมชาติ. อิฐผงผลึกหรือสีอิฐสีแดง, ไม่มีกลิ่น. ที่ไม่ละลายน้ำจวน ในน้ำ, มันเป็นที่ละลายน้ำได้ใน formamide, ที่ละลายน้ำได้เล็กน้อยในเอทานอล, ละลายในเอทิลอะซิเตทและเมทานอล, ได้อย่างอิสระละลายในคลอโรฟอร์ม. มันมีความไวต่อออกซิเจน, ความชื้นแสงและอากาศ.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้างสเปกตรัม, bactericide, วัณโรค, protivoleproznoe.

ใบสมัคร.

วัณโรค (ทุกรูปแบบ) - ในการรักษาด้วยการรวมกัน. โรคเรื้อน (ร่วมกับ Dapsone - โรค Multibacillary ประเภท). โรคติดเชื้อ, ที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่อ่อนแอ (ในกรณีที่มีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะอื่น ๆ และในการรวมกันการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ). Brucellosis - ในการรักษาร่วมกับยาปฏิชีวนะ tetracycline (doksiciklinom). เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมอง (การป้องกันในมนุษย์, มันอยู่ในสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ; ใน batsyllonosyteley Neisseria meningitidis).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, รวม. ยาเสพติดอื่น ๆ ของ rifamycin, ตับและไต, โอนน้อย 1 ปีที่ผ่านมาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ, ดีซ่าน, รวม. เชิงกล.

ใน / ในการแนะนำ: ไม่เพียงพอหัวใจและปอดระดับ II-III, โรคสายเลือดอักเสบ, วัยเด็ก.

ข้อ จำกัด การใช้.

อายุ 1 ปี, โรคพิษสุราเรื้อรัง (ความเสี่ยงของการเกิดพิษต่อตับ).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

มันห้ามใช้ในฉันไตรมาสของการตั้งครรภ์. ใน II และ III ภาคการศึกษาความเป็นไปได้ภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด, หลังจากเปรียบเทียบผลประโยชน์ที่คาดว่าจะเป็นแม่และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเพื่อทารกในครรภ์.

rifampin ผ่านอุปสรรคเลือดรก (ความเข้มข้นในซีรั่มเป็นทารกในครรภ์เกิด 33% ความเข้มข้นในซีรั่มของมารดา). ในการศึกษาสัตว์ teratogenicity ติดตั้ง. กระต่าย, ถือว่า มีปริมาณของ, ไปยัง 20 ครั้งยาที่มนุษย์ปกติในชีวิตประจำวัน, กระดูกและทำเครื่องหมายผลเป็นพิษต่อทารกในครรภ์. ในการทดลองในหนู, rifampicin ในปริมาณ 150-250 มก. / กก. / วันจนผิดรูป แต่กำเนิดเหนี่ยวนำให้เกิด, ปากแหว่งเพดานหลัก, Spina Bifida. เมื่อนำมาใช้ในสัปดาห์ที่ผ่านมาของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอาการตกเลือดหลังคลอดในมารดาและทารกแรกเกิดมีเลือดออก.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

ให้กับเต้านม, ขณะที่เด็กที่ได้รับน้อย 1% ปริมาณแม่นำมาใช้. แม้ว่าอาการไม่พึงประสงค์ในมนุษย์ยังไม่ได้รับการจดทะเบียน, ในช่วงเวลาของการรักษาควรละทิ้งการเลี้ยงลูกด้วยนม.

ผู้หญิงคลอดบุตรอายุระหว่างการรักษาต้องใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ (รวม. ที่ไม่ใช่ฮอร์โมน).

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการปวดหัว, มองเห็นภาพซ้อน, ataxia, อาการเวียนศีรษะ.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): ความดันโลหิตต่ำ (ด้วยอย่างรวดเร็ว / ใน), โรคสายเลือดอักเสบ (ที่ยาว / ใน), จ้ำ trombotsitopenicheskaya, trombo- และเม็ดเลือดขาว, ตกเลือด, โรคโลหิตจาง hemolytic เฉียบพลัน.

จากระบบทางเดินอาหาร: ช่องปาก candidiasis, ความอยากอาหารลดลง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคกระเพาะกรด, อาหารไม่ย่อย, อาการปวดท้อง, โรคท้องร่วง, psevdomembranoznыyลำไส้ใหญ่, เพิ่มขึ้น transaminases ตับและบิลิรูบินในเลือด, ดีซ่าน (1-3%), โรคตับอักเสบ, ความพ่ายแพ้ของตับอ่อน.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: เนื้อร้ายท่อ, โรคไตอักเสบสิ่งของ, ไตวายเฉียบพลัน, ความผิดปกติของประจำเดือน.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, อาการโรคลมพิษ, ไข้, angioedema, หลอดลม, น้ำตาไหล, eozinofilija.

อื่น ๆ: ปวดข้อ, กล้ามเนื้ออ่อนแอ, เริม, การเหนี่ยวนำ porfyryy, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (เมื่อไม่สม่ำเสมอหรือการบำบัดที่ผิดปกติ).

ความร่วมมือ.

ในฐานะที่เป็น inducer ที่มีศักยภาพของ cytochrome P450, มันสามารถทำให้เกิดปฏิสัมพันธ์ที่อาจเป็นอันตราย.

ช่วยลดการทำงานของ anticoagulants, corticosteroids, ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก, เตรียมดิจิ, antiarrhythmics (รวม. disopyramide, quinidine, mexiletine), antiepileptics, Dapsone, เมทาโดน, hydantoins (phenytoin), geksoʙarʙitala, nortriptyline, haloperidol, เบนโซ, ฮอร์โมนยาเสพติด, รวม. ยาคุมกำเนิด, tiroksina, teofillina, chloramphenicol, โรคเกาต์, ketoconazole, itraconazole, Terbinafine, cyclosporin, azathioprine, กั้นเบต้า, BCC, ได้รับ fluvastatin, enalapril, โดดเดี่ยว (เกิดจากการเหนี่ยวนำของเอนไซม์ตับ microsomal และเร่งการเผาผลาญของยาเสพติดเหล่านี้). มันไม่ควรจะดำเนินการกับซัลเฟต indinavir, nelfinavir และ, TK. ความเข้มข้นในพลาสมาของพวกเขาเนื่องจากการเร่งการเผาผลาญอาหารจะลดลงอย่างมาก. เตรียมพัสโก, เบนโทไนท์ soderzhashtie (อลูมิเนียมซึ่งประกอบด้วยน้ำ), และยาลดกรดในขณะที่การละเมิดการดูดซึมของ rifampicin. ร่วมกับการรับหลับใน, anticholinergics และช่วยลดการดูดซึม ketoconazole ของ rifampicin; probenecid และ co-trimoxazole เพิ่มความเข้มข้นในเลือด. การรักษาพร้อมกันกับ isoniazid pyrazinamide และเพิ่มความถี่และความรุนแรงของความผิดปกติของตับ (ท่ามกลางโรคตับ) และโอกาสของการพัฒนา neutropenia.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง, การขยายตัวของตับ, ดีซ่าน, อาการบวมรอบดวงตาหรือบวมของใบหน้า, อาการบวมน้ำที่ปอด, ทำให้ขุ่นมัวของสติ, ชัก, ผิดปกติท​​างจิต, ความง่วง, "คนสีแดงซินโดรม" (สีส้มแดงของผิว, เยื่อเมือกและตาขาว).

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, การบริหารงานของถ่านกัมมัน, diurez, การรักษาด้วย simptomaticheskaya.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, / หยด. ภายใน, การอดอาหาร (30-60 นาทีก่อนอาหารหรือ 2 ชั่วโมงหลังอาหาร), กับแก้วเต็มไปด้วยน้ำ. B / หยด (อัตราการแนะนำของ 60-80 หยดต่อนาที). เมื่อทนไม่ดียาทุกวันสามารถแบ่งออกเป็น 2 พนักงานต้อนรับ / การบริหาร.

วัณโรค: PO / ใน (ที่มีการเปลี่ยนแปลงภายหลังจากช่องปาก), ผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กก. - สำหรับ 450 มก., 50 กิโลกรัมหรือมากขึ้น - สำหรับ 600 มก. 1 วันละครั้งทุกวันหรือ 3 ครั้งต่อสัปดาห์. ยาทุกวันสูงสุด - 600 มก.. เด็กอายุมากกว่า 3 ปีและทารกแรกเกิด - 10-20 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วัน, ไม่มีอะไรมาก 450 มิลลิกรัม / วัน. ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 6-9-12 เดือนหรือมากกว่า.

โรคเรื้อน: ภายใน, ผู้ใหญ่ - 600 มก., เด็ก - 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัม 1 เดือนละครั้ง, ร่วมกับ Dapsone และ Clofazimine, ในระหว่าง 2 ปีหรือมากกว่า.

สาเหตุการติดเชื้อ nontuberculous: ภายใน, ผู้ใหญ่ - 450-900 มิลลิกรัม / วัน, เด็ก - 8-10 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วันเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง. B /, 300-900 มิลลิกรัม / วัน 7-10 วัน.

Brucellosis: ภายใน, ผู้ใหญ่ - 900 มก. / วัน 45 วัน (ร่วมกับ doksiciklinom).

ป้องกันการอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: ภายใน, ทุกๆ 12 ไม่, ผู้ใหญ่ - 600 มก., เด็ก - ในครั้งเดียว 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัม, ทารกแรกเกิด - 5 มก. / กก. สำหรับ 2 วัน.

ข้อควรระวัง.

เมื่อโรคไม่วัณโรคที่กำหนดเท่านั้นหลังจากความล้มเหลวของยาปฏิชีวนะอื่น ๆ (การพัฒนาอย่างรวดเร็วของความต้านทาน). ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องปรับขนาดยาจะต้อง, ถ้ามันเกิน 600 มิลลิกรัม / วัน. ใช้ความระมัดระวังในทารกแรกเกิด, เด็กก่อนวัยอันควร (อันเนื่องมาจากวัยเด็กอายุระบบเอนไซม์ของตับ) และผู้ป่วยโรคขาดสารอาหาร. ทารกแรกเกิดควรจะบริหารพร้อมกันกับวิตามินเค (การป้องกันการมีเลือดออก). ใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอดส์, ที่ได้รับการยับยั้งเอนไซม์โปรติเอเอชไอวี. เปิด / ในการแนะนำของผู้ป่วยโรคเบาหวาน rifampicin ควรใส่ 2 IU ต่ออินซูลิน 4-5 กรัมกลูโคส (ตัวทำละลาย). หากคุณมีโรคคล้ายไข้หวัดใหญ่ในระบบการปกครองเป็นระยะ ๆ จะเป็นไปได้ที่จะย้ายไปบริโภคประจำวัน; ในเวลาเดียวกันเพิ่มปริมาณค่อยๆ. เมื่อเป็นไปได้ย้ายจาก / ในการแนะนำการบริหารช่องปาก (ความเสี่ยงของการหนาวสั่น). ในระหว่างการรักษาควรตรวจสอบนับเม็ดเลือด, การทำงานของไตและตับ - เป็นครั้งแรก 1 ทุกๆ 2 ดวงอาทิตย์, แล้วรายเดือน; เป็นไปได้หรืออาหารเสริมในปริมาณที่เพิ่มขึ้นของการใช้ยา. ในกรณีที่ใช้ป้องกันโรคในผู้ให้บริการแบคทีเรีย Neisseria meningitidis จะต้องมีการดูแลทางการแพทย์ที่เข้มงวดของผู้ป่วยสำหรับการตรวจสอบในช่วงต้นของอาการของโรค (การพัฒนาของโรคที่ดื้อต่อ). เตรียมพัสโก, เบนโทไนท์ soderzhashtie (อลูมิเนียมซึ่งประกอบด้วยน้ำ), จะต้องดำเนินการก่อนหน้านี้, กว่า 4 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหารงานของ rifampicin. ในระหว่างการรักษาควรหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (มันจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดพิษต่อตับ).

ข้อควรระวัง.

แผนกต้อนรับส่วนหน้าอย่างต่อเนื่องของ rifampin เป็นที่ยอมรับที่ดีขึ้น, ต่อเนื่องกว่า (2-3 ครั้งต่อสัปดาห์). เพื่อเตรียมความพร้อมแก้ปัญหาสำหรับผม / ยาวีทุก 0,15 กรัมละลายใน 2,5 มล. น้ำสำหรับฉีด, เขย่าแรง ๆ จนตัวที่สมบูรณ์และผสมกับ 125 มล. 5% วิธีการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส.

เมื่อนำมาใช้ในผู้ป่วยที่, ไม่สามารถที่จะกลืนทั้งแคปซูล, และเด็กที่เป็นที่ยอมรับเนื้อหาแคปซูลผสมกับ applesauce หรือเจลลี่.

คราบปัสสาวะ, โคลน, เสมหะ, ของเหลวน้ำตา, เหงื่อ, ผิวหลั่งจมูกและสีส้มแดง. สามารถวาดอย่างกล้าหาญคอนแทคเลนส์. ในระหว่างการรักษาไม่ควรใช้วิธีการทางจุลชีววิทยาในการกำหนดความเข้มข้นของกรดโฟลิกและวิตามินบี₁₂ เซรุ่ม.

ความร่วมมือ