perindopril

เมื่อ ATH:
C09AA04

ลักษณะเฉพาะ.

ยับยั้ง ACE. perindopril erbumine (tert-butylamine) - ผงผลึกสีขาว. ได้อย่างง่ายดายละลายในน้ำ (60% น้ำหนัก), เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคลอโรฟอร์ม. น้ำหนักโมเลกุล 368,47 (กรดฟรี); 441,61 (สามbutilaminovaяsolь); 542,680 (เกลืออาร์จินี).

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretic.

ใบสมัคร.

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง, รวม. renovascular, หัวใจล้มเหลว; การป้องกันการกำเริบของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วย, โรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (microstroke) (การรักษาด้วยการรวมกันกับ indapamide); โรคหลอดเลือดหัวใจที่มีเสถียรภาพ: ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, angioedema ในประวัติศาสตร์, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม, วัยเด็ก (ความปลอดภัยและประสิทธิภาพยังไม่ได้กำหนด).

ข้อ จำกัด การใช้.

การประเมินผลของอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์ในกรณีต่อไปนี้: โรคภูมิรุนแรง, aortalnыyหรือตีบmytralnыy, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหด, hypertrophic cardiomyopathy กับ hemodynamics บกพร่อง, การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงการอุดกั้น, เป็นอุปสรรคต่อการไหลออกของเลือดจากหัวใจ, ตีบหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือตีบของหลอดเลือดแดงไตที่จะโดดเดี่ยว, ปลูกถ่ายไต; ภาวะหลอดเลือด obliterans: หลอดเลือดแดงแขนขาที่ต่ำกว่า, ร่วมกันกับหลอดเลือดหัวใจและชีพจร; ภาวะไตปานกลาง, ภาวะโพแทสเซียมสูง (จาก 5 ไปยัง 5,5 มิลลิโมล / ลิตร), ภาวะหรือข้อ จำกัด ของโซเดียมในอาหาร, degidratatsiya, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, การดมยาสลบและการผ่าตัด.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): ความดันโลหิตต่ำ, อาการเจ็บหน้าอก, โรคโลหิตจาง, เพิ่มระดับของฮีโมโกล (ที่จุดเริ่มต้นของการรักษา), ทะเลสาบ / neutropenia, thrombocytopenia.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: ความอ่อนแอ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการปวดหัว, เวียนหัว, ความผิดปกติของอารมณ์และ / หรือการนอนหลับ, paraesthesia, ชัก.

จากระบบทางเดินอาหาร: ปากแห้ง, รบกวนรสชาติ, เปื่อย, อาการอาหารไม่ย่อย.

สำหรับผิว: ผื่น, ผมร่วง.

อื่น ๆ: อาการไอแห้ง, เกิดอาการแพ้, angioedema, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, เพิ่มระดับของโพแทสเซียม, creatinine, ยูเรียในเลือด, ความอ่อนแอ.

ความร่วมมือ.

การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตต่ำ (ผลสารเติมแต่ง) antihypertensives อื่น ๆ, รวม. อัพเบต้ากับการดูดซึมของระบบที่สำคัญของรูปแบบยาตา, ยาขับปัสสาวะ, ซึมเศร้า imipraminovogo ชุด, อินซูลิน, แอลกอฮอล์; ลดลง - estrogens, NSAIDs, ติก. cyclosporine, โพแทสเซียมเจียดยาขับปัสสาวะ, ยาเสพติด kalisodergaszczye, ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารkalievыe, ทดแทนเกลือเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง. potentiates ผลกระทบของยาเสพติดลดน้ำตาลในเลือดเบาหวานในช่องปาก (การแก้ไขของยาที่ผ่านมา), ผลกระทบของความดันโลหิตตกกล้ามเนื้อผ่อนคลายบางอย่างและยาชาทั่วไป; ช่วยลดปรากฏการณ์ของ hypokalemia และ hyperaldosteronism, ที่เกิดจากยาขับปัสสาวะ; เพิ่มความเข้มข้นของความเป็นพิษของลิเธียมและลิเธียม. ในการประยุกต์ใช้กับ NSAIDs จะช่วยเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของไต, กับ mielodepressantami, interferon - neutropenia และ / หรือ agranulocytosis ร้ายแรง. ยาลดกรดและ tetracyclines ลดความเร็วและความสมบูรณ์ของการดูดซึมจากทางเดินอาหาร.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความดันเลือดต่ำรุนแรง, angioedema.

การรักษา: ลดขนาดยาหรือการกำจัดที่สมบูรณ์ของยาเสพติด; ล้างกระเพาะอาหาร, แนะนำมาตรการเพื่อเพิ่ม BCC (การบริหารงานของน้ำเกลือ ฯลฯ. ของเหลวในเลือด), การรักษาด้วย simptomaticheskaya: อะดรีนาลีน (n / a หรือ I /), ระคายเคือง, gidrokortizon (ผม /); การดำเนินการรักษาฟอกไต.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, ก่อนอาหาร, 1 วันละครั้ง, ในเวลาเดียวกัน. เมื่อความดันโลหิตสูง - ปริมาณเริ่มต้นคือ 4 มก., ถ้าการเพิ่มขึ้นของปริมาณที่จำเป็นสูงสุดประจำวัน - 8 mg ทุก 3-4 สัปดาห์ที่ผ่านมา, ความดันโลหิตสูงที่ renovascular - 2 มก.; ผู้ป่วย, ที่มีความเสี่ยง (ชั้นที่สี่หัวใจล้มเหลวของ NYHA, อายุขั้นสูง, ในตอนแรกความดันโลหิตต่ำ, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, ร่วมกับ diuretikami, มีความเสี่ยงสูงของผลข้างเคียง) - 1 มก., หัวใจล้มเหลว - 2-4 มิลลิกรัม 1 วันละครั้ง; สำหรับการป้องกันของโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นอีก (การรักษาด้วยการรวมกันกับ indapamide) - ปริมาณเริ่มต้นคือ 2 มก. ในช่วงแรก 2 ดวงอาทิตย์, แล้วก็, ปริมาณที่เพิ่มขึ้นไปยัง 4 มก. ในช่วงต่อมา 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาก่อนที่จะนำ indapamide; โรคหลอดเลือดหัวใจที่มีเสถียรภาพ - ปริมาณเริ่มต้นคือ 4 มก. สำหรับ 2 ดวงอาทิตย์, แล้วยาทุกวันควรจะเพิ่มขึ้น 8 มก. (ขึ้นอยู่กับการทำงานของไต).

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตยาจะถูกกำหนดโดย creatinine Cl: creatinine Cl มากขึ้น 60 มล. / นาที - 4 มิลลิกรัม / วัน, 30-60 Ml / นาที - 2 มิลลิกรัม / วัน, 15-30 Ml / นาที - 2 มิลลิกรัมต่อวัน, ด้านล่าง 15 มล. / นาที - 2 มก. ฟอกไตเป็นประจำทุกวัน (диализный Cl периндоприлата - 70 มล. / นาที). ปริมาณการบำรุงรักษาจะถูกปรับเป็นรายบุคคล, ขึ้นอยู่กับความทน, ผลการรักษาและสภาพของผู้ป่วย.

ข้อควรระวัง.

การรักษาจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลทางการแพทย์ปกติ. ผู้ป่วย, รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ, พวกเขาควรจะยกเลิก 3 วันก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย perindopril, และบนพื้นหลังของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง - ปริมาณที่ลดลง (เพื่อลดความเสี่ยงของอาการความดันโลหิตต่ำ). ในระหว่างการรักษาด้วยการตรวจสอบความดันโลหิตควรจะดำเนินการ, การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของเลือด (ก่อนการรักษา, ใน 3-6 เดือนแรกของการรักษาและหลังจากนั้นในช่วงระยะในช่วง 1 ปี, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ neutropenia), ระดับโปรตีน, โพแทสเซียมพลาสม่า, BUN, creatinine, การทำงานของไต, น้ำหนักตัว, อาหาร. ในระหว่างการรักษาที่จะหลีกเลี่ยงการใช้เยื่อฟอกเลือดที่มีประสิทธิภาพสูง poliakrilonitritmetallilsulfata (напримерАN69), gemofilytratsii หรือ LDL apheresis (อาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือ anaphylactoid). มันจะได้รับการชื่นชม, ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงไตตีบ, และที่แผนกต้อนรับส่วนแรกของภาวะอาจจะมาพร้อมกับความดันเลือดต่ำอย่างฉับพลันและการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน. ระวังในระหว่างการขับรถและผู้คน, ทักษะที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นสูงของความสนใจ. ในระหว่างการรักษาก็จะแนะนำการใช้งานของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการใช้มาตรการคุมกำเนิดเพียงพอ. ควรใช้ความระมัดระวังในช่วงระยะเวลาของการรักษาในการแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ (รวมทั้งทันตกรรม). เมื่อคุณพลาดยาไม่ได้รับการติดตามคู่.

ความร่วมมือ