perindopril

เมื่อ ATH:
C09AA04

ลักษณะเฉพาะ.

ยับยั้ง ACE. perindopril erbumine (tert-butylamine) - ผงผลึกสีขาว. ได้อย่างง่ายดายละลายในน้ำ (60% น้ำหนัก), เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคลอโรฟอร์ม. น้ำหนักโมเลกุล 368,47 (กรดฟรี); 441,61 (สามbutilaminovaяsolь); 542,680 (เกลืออาร์จินี).

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretic.

ใบสมัคร.

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง, รวม. renovascular, หัวใจล้มเหลว; การป้องกันการกำเริบของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วย, โรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (microstroke) (การรักษาด้วยการรวมกันกับ indapamide); โรคหลอดเลือดหัวใจที่มีเสถียรภาพ: ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, angioedema ในประวัติศาสตร์, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม, วัยเด็ก (ความปลอดภัยและประสิทธิภาพยังไม่ได้กำหนด).

ข้อ จำกัด การใช้.

การประเมินผลของอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์ในกรณีต่อไปนี้: โรคภูมิรุนแรง, aortalnыyหรือตีบmytralnыy, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหด, hypertrophic cardiomyopathy กับ hemodynamics บกพร่อง, การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงการอุดกั้น, เป็นอุปสรรคต่อการไหลออกของเลือดจากหัวใจ, ตีบหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือตีบของหลอดเลือดแดงไตที่จะโดดเดี่ยว, ปลูกถ่ายไต; ภาวะหลอดเลือด obliterans: หลอดเลือดแดงแขนขาที่ต่ำกว่า, ร่วมกันกับหลอดเลือดหัวใจและชีพจร; ภาวะไตปานกลาง, ภาวะโพแทสเซียมสูง (จาก 5 ไปยัง 5,5 มิลลิโมล / ลิตร), ภาวะหรือข้อ จำกัด ของโซเดียมในอาหาร, degidratatsiya, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, การดมยาสลบและการผ่าตัด.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): ความดันโลหิตต่ำ, อาการเจ็บหน้าอก, โรคโลหิตจาง, เพิ่มระดับของฮีโมโกล (ที่จุดเริ่มต้นของการรักษา), ทะเลสาบ / neutropenia, thrombocytopenia.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: ความอ่อนแอ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการปวดหัว, เวียนหัว, ความผิดปกติของอารมณ์และ / หรือการนอนหลับ, paraesthesia, ชัก.

จากระบบทางเดินอาหาร: ปากแห้ง, รบกวนรสชาติ, เปื่อย, อาการอาหารไม่ย่อย.

สำหรับผิว: ผื่น, ผมร่วง.

อื่น ๆ: อาการไอแห้ง, เกิดอาการแพ้, angioedema, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, เพิ่มระดับของโพแทสเซียม, creatinine, ยูเรียในเลือด, ความอ่อนแอ.

ความร่วมมือ.

การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตต่ำ (ผลสารเติมแต่ง) antihypertensives อื่น ๆ, รวม. อัพเบต้ากับการดูดซึมของระบบที่สำคัญของรูปแบบยาตา, ยาขับปัสสาวะ, ซึมเศร้า imipraminovogo ชุด, อินซูลิน, แอลกอฮอล์; ลดลง - estrogens, NSAIDs, ติก. cyclosporine, โพแทสเซียมเจียดยาขับปัสสาวะ, ยาเสพติด kalisodergaszczye, ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารkalievыe, ทดแทนเกลือเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง. potentiates ผลกระทบของยาเสพติดลดน้ำตาลในเลือดเบาหวานในช่องปาก (การแก้ไขของยาที่ผ่านมา), ผลกระทบของความดันโลหิตตกกล้ามเนื้อผ่อนคลายบางอย่างและยาชาทั่วไป; ช่วยลดปรากฏการณ์ของ hypokalemia และ hyperaldosteronism, ที่เกิดจากยาขับปัสสาวะ; เพิ่มความเข้มข้นของความเป็นพิษของลิเธียมและลิเธียม. ในการประยุกต์ใช้กับ NSAIDs จะช่วยเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของไต, กับ mielodepressantami, interferon - neutropenia และ / หรือ agranulocytosis ร้ายแรง. ยาลดกรดและ tetracyclines ลดความเร็วและความสมบูรณ์ของการดูดซึมจากทางเดินอาหาร.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความดันเลือดต่ำรุนแรง, angioedema.

การรักษา: ลดขนาดยาหรือการกำจัดที่สมบูรณ์ของยาเสพติด; ล้างกระเพาะอาหาร, แนะนำมาตรการเพื่อเพิ่ม BCC (การบริหารงานของน้ำเกลือ ฯลฯ. ของเหลวในเลือด), การรักษาด้วย simptomaticheskaya: อะดรีนาลีน (n / a หรือ I /), ระคายเคือง, gidrokortizon (ผม /); การดำเนินการรักษาฟอกไต.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, ก่อนอาหาร, 1 วันละครั้ง, ในเวลาเดียวกัน. เมื่อความดันโลหิตสูง - ปริมาณเริ่มต้นคือ 4 มก., ถ้าการเพิ่มขึ้นของปริมาณที่จำเป็นสูงสุดประจำวัน - 8 mg ทุก 3-4 สัปดาห์ที่ผ่านมา, ความดันโลหิตสูงที่ renovascular - 2 มก.; ผู้ป่วย, ที่มีความเสี่ยง (ชั้นที่สี่หัวใจล้มเหลวของ NYHA, อายุขั้นสูง, ในตอนแรกความดันโลหิตต่ำ, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, ร่วมกับ diuretikami, มีความเสี่ยงสูงของผลข้างเคียง) - 1 มก., หัวใจล้มเหลว - 2-4 มิลลิกรัม 1 วันละครั้ง; สำหรับการป้องกันของโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นอีก (การรักษาด้วยการรวมกันกับ indapamide) - ปริมาณเริ่มต้นคือ 2 มก. ในช่วงแรก 2 ดวงอาทิตย์, แล้วก็, ปริมาณที่เพิ่มขึ้นไปยัง 4 มก. ในช่วงต่อมา 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาก่อนที่จะนำ indapamide; โรคหลอดเลือดหัวใจที่มีเสถียรภาพ - ปริมาณเริ่มต้นคือ 4 มก. สำหรับ 2 ดวงอาทิตย์, แล้วยาทุกวันควรจะเพิ่มขึ้น 8 มก. (ขึ้นอยู่กับการทำงานของไต).

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตยาจะถูกกำหนดโดย creatinine Cl: creatinine Cl มากขึ้น 60 มล. / นาที - 4 มิลลิกรัม / วัน, 30-60 Ml / นาที - 2 มิลลิกรัม / วัน, 15-30 Ml / นาที - 2 มิลลิกรัมต่อวัน, ด้านล่าง 15 มล. / นาที - 2 มก. ฟอกไตเป็นประจำทุกวัน (диализный Cl периндоприлата - 70 มล. / นาที). ปริมาณการบำรุงรักษาจะถูกปรับเป็นรายบุคคล, ขึ้นอยู่กับความทน, ผลการรักษาและสภาพของผู้ป่วย.

ข้อควรระวัง.

การรักษาจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลทางการแพทย์ปกติ. ผู้ป่วย, รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ, พวกเขาควรจะยกเลิก 3 วันก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย perindopril, และบนพื้นหลังของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง - ปริมาณที่ลดลง (เพื่อลดความเสี่ยงของอาการความดันโลหิตต่ำ). ในระหว่างการรักษาด้วยการตรวจสอบความดันโลหิตควรจะดำเนินการ, การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของเลือด (ก่อนการรักษา, ใน 3-6 เดือนแรกของการรักษาและหลังจากนั้นในช่วงระยะในช่วง 1 ปี, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ neutropenia), ระดับโปรตีน, โพแทสเซียมพลาสม่า, BUN, creatinine, การทำงานของไต, น้ำหนักตัว, อาหาร. ในระหว่างการรักษาที่จะหลีกเลี่ยงการใช้เยื่อฟอกเลือดที่มีประสิทธิภาพสูง poliakrilonitritmetallilsulfata (напримерАN69), gemofilytratsii หรือ LDL apheresis (อาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือ anaphylactoid). มันจะได้รับการชื่นชม, ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงไตตีบ, และที่แผนกต้อนรับส่วนแรกของภาวะอาจจะมาพร้อมกับความดันเลือดต่ำอย่างฉับพลันและการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน. ระวังในระหว่างการขับรถและผู้คน, ทักษะที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นสูงของความสนใจ. ในระหว่างการรักษาก็จะแนะนำการใช้งานของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการใช้มาตรการคุมกำเนิดเพียงพอ. ควรใช้ความระมัดระวังในช่วงระยะเวลาของการรักษาในการแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ (รวมทั้งทันตกรรม). เมื่อคุณพลาดยาไม่ได้รับการติดตามคู่.

ความร่วมมือ

สารที่ใช้งาน	รายละเอียดของการปฏิสัมพันธ์
Bumetanid	FMR. ทำผล.
gentamicin	FMR. สามารถเปลี่ยนผล (ระมัดระวังการใช้งานร่วมกัน).
โพแทสเซียมคลอไรด์	FMR. มันจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง.
ลิเธียมคาร์บอเนต	FKV. กับพื้นหลังของระดับที่เพิ่มขึ้น perindopril ในเลือดและโอกาสของผลข้างเคียงที่.
Tetracycline	FKV. ลดความเร็วและความสมบูรณ์ของการดูดซึม.
Furosemid	FMR. ทำผล.
Xlortalidon	FMR. ทำผล.
Celecoxib	FMR. ลดผลกระทบ.
cyclosporine	FMR. เพิ่ม (ซึ่งกันและกัน) ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง.
เอทานอล	FMR. ทำผล.