doxorubicin

557 4 นาทีที่อ่าน

เมื่อ ATH:
L01DB01

ลักษณะเฉพาะ.

ยาปฏิชีวนะในกลุ่ม, ที่แยกได้จากวัฒนธรรม var Streptomyces peuceticus. Caesius. น้ำหนักโมเลกุล 579,99. ผงผลึกสีแดงหรือสีที่มีรูพรุน น้ำหนัก. เท่าที่จำเป็นละลายในน้ำ, ละลายในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์. ความไม่แน่นอนในการแก้ปัญหาที่มีค่า pH น้อยกว่า 3 และอื่น ๆ 7.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้าน.

ใบสมัคร.

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลันlymfoblastnыyและmyeloblastnыy; มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และประเภทไม่ Hodgkin; โรคมะเร็งเต้านม, แสง (เซลล์ขนาดเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่ง), กระเพาะปัสสาวะ, ไทรอยด์, รังไข่; osteosarcoma; ซิเนื้อเยื่ออ่อน; sarkoma Juinga; sympathicoblastoma; เนื้องอก Wilms '.

ห้าม.

แพ้ hydroxybenzoates, ออกเสียงปราบปรามการทำงานของไขกระดูกเนื่องจากการบริหารงานของยาเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด, ก่อนหน้านี้ด้วยการรักษาในกลุ่มในการ จำกัด ปริมาณการสะสม, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, โรคโลหิตจาง, ตับอย่างรุนแรงและไต, ตับอักเสบเฉียบพลัน, bilirubinemia, โรคหัวใจอย่างรุนแรง (miokardit, แสดงภาวะ, ระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย), แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ตกเลือด, วัณโรค, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (intravesical), การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม.

ข้อ จำกัด การใช้.

อายุ 2 แล้วก็ 70 ปี (อาจเพิ่มความถี่ของการ cardiotoxicity), โรคหัวใจอินทรีย์ (ความเสี่ยงของการเต้นของหัวใจความเป็นพิษในปริมาณที่ต่ำ).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): ≤10% (ที่มีขนาดรวมกว่าทั้งหมด 550 มก. / m²) - หัวใจล้มเหลว, ประจักษ์โดยหายใจถี่, อาการบวมของเท้าและข้อเท้า, เร็วหรือหัวใจเต้นผิดปกติและความต้องการเลิกทันทีของการรักษา, TK. มันอาจจะพัฒนา cardiomyopathy กลับไม่ได้และอันตรายถึงชีวิตในที่สุด (ขึ้นอยู่กับปริมาณและระยะเวลาของการรักษาเธออาจจะพัฒนาหลายสัปดาห์หลังหยุดยาเสพติด); หัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะแบบเฉียบพลันและมีกระเป๋าหน้าท้อง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงชั่วโมงแรกหลังการบริหาร); ไม่ค่อยมี, ภายในไม่กี่วันหรือสัปดาห์หลังจากที่การบริหาร - myocarditis พิษหรือโรคที่ myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจล้มเหลว, perikardit); thrombocytopenia, เม็ดเลือดขาว, ยอด 10-15 วันหลังจากการเริ่มต้นของการรักษา (ผลตอบแทนนับเลือดไปบนปกติ 21 หลังจากวันหยุด); fleboskleroz (เมื่อยาในหลอดเลือดดำขนาดเล็กหรือทำซ้ำการบริหารงานในหลอดเลือดดำเดียวกัน), ล้างและสีแดงพร้อมหลอดเลือดดำ (ที่แนะนำอย่างรวดเร็วเกินไป).

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, เปื่อยหรือ esophagitis (อาจเกิดขึ้น 5-10 วัน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้เหนือ 3 วันติดต่อกัน, และนำไปสู่การติดเชื้อที่รุนแรง), แผลในทางเดินอาหาร; ไม่ค่อย - อาการเบื่ออาหาร, โรคท้องร่วง.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: hyperuricemia, โรคไต (มันเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับการผลิตที่เพิ่มขึ้นของกรดยูริค), สีแดงของปัสสาวะ (หายไปภายใน 48 ไม่). เมื่อ intravesical - การเผาไหม้ในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ, อีกอาการ (ความรุนแรง, ความยากลำบาก ฯลฯ), ปัสสาวะ.

สำหรับผิว: ผมร่วง (ที่สมบูรณ์และย้อนกลับ), มืดฝ่าเท้า, มือและเล็บ, การกำเริบของผื่นแดงรังสี.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, ไข้, หนาว, ภูมิแพ้.

อื่น ๆ: extravasates, เซลลูไล, เนื้อร้าย (เมื่อมีการปล่อยเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ), ไม่ค่อย - เยื่อบุตาอักเสบ, น้ำตาไหล.

ความร่วมมือ.

เภสัชกรรมเข้ากันไม่ได้กับการแก้ปัญหายา heparin, deksametazona, ftoruracila, hydrocortisone succinate โซเดียม, aminofillina, cephalothin (ฝนที่เป็นไปได้). streptozocin เพิ่ม T_1/2 doxorubicin. จะช่วยเพิ่มความเป็นพิษของสารต้านมะเร็งอื่น ๆ (ทำให้รุนแรงขึ้นของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, cyclophosphamide ที่เกิดขึ้น, เพิ่มพิษต่อตับจาก 6-mercaptopurine และอื่น ๆ) และการรักษาด้วยการฉายรังสี (ต่อการทำงานของไขกระดูก, เนื้อหัวใจตาย, เยื่อเมือก, ผิวและตับ). ช่วยลดผลกระทบของการใช้งานและการถ่ายทอดสดการฉีดวัคซีนไวรัส. อาจทำให้รุนแรงผลข้างเคียงของวัคซีนไวรัสมีชีวิตอยู่.

ยาเกินขนาด.

อาการ: การเพิ่มประสิทธิภาพของผลกระทบที่เป็นพิษ (mucositis, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia).

การรักษา: รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, granulocyte การถ่ายน้ำหนัก, รักษาตามอาการของ mucositis.

การใช้ยาและการบริหาร.

B / ช้า (เป็นเวลาอย่างน้อย 2-5 นาที), วิธีการแก้ปัญหาโซเดียมคลอไรด์ด่างหรือน้ำสำหรับฉีด (สมาธิ 2 mg / ml), 60-75 มิลลิกรัม / m² 1 ทุก 3-4 สัปดาห์หรือ 20-30 มก. / m² ในระหว่าง 3 ทุกวัน 3-4 สัปดาห์, หรือ 30 มก. / m² พื้นผิวของร่างกาย 1 ทุกๆ 1, 8 และ 15 วันที่แน่นอน. แบ่งระหว่างหลักสูตร - 3-4 สัปดาห์. intravesical - 30-50 มิลลิกรัม 1 สัปดาห์ละครั้งในช่วงเวลาของ 1 ดวงอาทิตย์ 1 เดือน. ในการรักษารวมกัน - 25-50 มก. / m² ทุก 3-4 สัปดาห์ที่ผ่านมา. มุ่งหน้าไปทางยาไม่ควรเกิน 500-550 mg / m². เมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 3.3-3.5 · 10⁹/l และเกล็ดเลือดน้อยกว่า 100-14910⁹/l การลดปริมาณไป 50 และ 75% ตามลำดับ. เมื่อระดับของบิลิรูบิน 12-30 มิลลิกรัม / มิลลิลิตรหรือสูงกว่า 30 มก. / ลิตรปริมาณจะลดลง 50 และ 75% ตามลำดับ.

ข้อควรระวัง.

ในระหว่างการรักษาต้องมีการควบคุมอย่างเข้มงวดของพารามิเตอร์ในเลือด (อย่างน้อย 2 สัปดาห์ละครั้ง), การทำงานของหัวใจและตับ (การปราบปรามของไขกระดูกโลหิตและ cardiotoxicity เป็นปัจจัยปริมาณ จำกัด). หลักสูตรที่สองสามารถเริ่มต้นเท่านั้นหลังจากที่กำจัดสมบูรณ์ของอาการ gematotoksichnosti.

ใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีสำรองไขกระดูกที่ไม่ดี, เนื่องจากอายุ, ก่อนการใช้งานของสารพิษหรือการรักษาด้วยรังสี.

ขั้นตอนทันตกรรมควรจะเสร็จสิ้นก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยหรือเลื่อนไปก่อนจนกว่าการฟื้นฟูความดันโลหิต (อาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อจุลินทรีย์, การชะลอตัวกระบวนการรักษา, สิทธิ krovotochivosty).

ที่สัญญาณน้อยที่สุดของการได้รับภายใต้ผิวของยาที่ควรจะหยุดทันทีและเลือกฉีดหลอดเลือดดำอีก.

อย่าใช้ก่อนหน้านี้กว่า 1 เดือนหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดก่อน.

การเพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริคในเลือดและความเสี่ยงของโรคไตพัฒนาอาจจำเป็นต้องมีการปรับตัวของปริมาณเงิน protivopodagricakih urikozuricheskih. การรักษาต้องให้แน่ใจว่าการดื่มน้ำที่เพียงพอตามด้วยปัสสาวะออกที่เพิ่มขึ้นสำหรับการขับถ่ายของกรดยูริค.

ข้อควรระวัง.

แอพลิเคชันจะต้องทำโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษในการปฏิบัติตามข้อควรระวังที่จัดตั้งขึ้นเมื่อปรุงอาหาร, การลดสัดส่วนของการแก้ปัญหาแบบฉีด (ในกล่องที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยการใช้ถุงมือผ่าตัดทิ้งและมาสก์) และการกำจัดของเข็ม, เข็มฉีดยา, ขวด, หลอดและส่วนที่เหลือของผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้ใช้.

อย่าผสมในหลอดฉีดยาเช่นเดียวกันกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ.

ความร่วมมือ

สารที่ใช้งาน	รายละเอียดของการปฏิสัมพันธ์
Aminofillin	FV. การแก้ปัญหาจะไม่เข้ากัน (ฝนที่เป็นไปได้).
Anastrozol	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
Bleomycin	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
Busulfan	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
Vynkrystyn	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
Gemcitabine	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
Gidrokortizon	FV. การแก้ปัญหาจะไม่เข้ากัน (ฝนที่เป็นไปได้).
daunorubicin	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
dexamethasone	FV. การแก้ปัญหาจะไม่เข้ากัน (ฝนที่เป็นไปได้).
diltiazem	FMR. เพิ่ม cardiotoxicity.
Idaruʙiцin	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
Irinotecan	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
Ifosfamid	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
carboplatin	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
Karmustin	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
levamisole	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
Megestrol	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
Melfalane	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
Merkaptopurin	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ. กับพื้นหลังของ doxorubicin เพิ่มโอกาสในการเกิดความเสียหายที่ตับ.
methotrexate	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
Mytoksantron	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ. กับพื้นหลังของ doxorubicin เพิ่มโอกาสของความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อหัวใจ.
mitomycin	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
กระเทือน	FMR. มันช่วยเพิ่ม doxorubicin นิวตรอนที่เกิดขึ้น- และ thrombocytopenia.
Procarbazine	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
Toremifene	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
phenytoin	FKV. บนพื้นหลังของ doxorubicin จะลดลงในระดับเลือดของ.
phenobarbital	FKV. เร่งกำจัด.
Ftoruracil	FV. การแก้ปัญหาจะไม่เข้ากัน (ฝนที่เป็นไปได้).
Khlorambutsil	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
Tsefalotin	FV. การแก้ปัญหาจะไม่เข้ากัน (ฝนที่เป็นไปได้).
cyclophosphamide	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ. มันจะเพิ่มความน่าจะเป็นของการกดปุ่มเนื้อเยื่อหัวใจ.
cisplatin	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
Exemestane	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
Estramustine	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.
etoposide	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ความเป็นพิษ.

Vladimir Andreevich Didenko

557 4 นาทีที่อ่าน