mitomycin

เมื่อ ATH:
L01DC03

ลักษณะเฉพาะ.

ยาปฏิชีวนะ, ที่ผลิตโดยเชื้อราวัฒนธรรม Streptomyces caespitosus. สารร้อน, แต่ก็มีจุดหลอมเหลวสูง, ละลายอินทรีย์ ตัวทำละลาย. น้ำหนักโมเลกุล 334,33.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้าน.

ใบสมัคร.

เผยแพร่มะเร็งของกระเพาะอาหารและตับอ่อน (ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ, ควรมี fluorouracil และ doxorubicin), vulyvыมะเร็ง, คอ, เยื่อบุโพรงมดลูก, เต้านม, โรค, มะเร็งหลอดอาหาร, ลำไส้ (รวม. ลำไส้ใหญ่), ตับ, แสง, กระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก, ศีรษะและลำคอ (ยาหรือการรักษาแบบประคับประคองหลังจากความล้มเหลวของการรักษาก่อน), น้ำเหลืองเรื้อรัง- และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, รวม. ปรากฏการณ์ของการแพ้หรือการเกิดปฏิกิริยาความดันโลหิตสูงในการตอบสนองต่อการแนะนำของประวัติศาสตร์ mitomycin, thrombocytopenia, coagulopathy, รวม. แนวโน้มที่จะมีเลือดออก, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม.

ข้อ จำกัด การใช้.

การละเมิดไขกระดูก, ตับ, ไต (ระดับ creatinine ในซีรั่มมากขึ้น 0,15 มิลลิโมล / ลิตร), โรคติดเชื้อ, osobenn​​o ช่วยให้ vetryanaya, รวม. โอนเมื่อเร็ว ๆ นี้ (โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงไปได้ด้วยความร้ายแรงตามมา), งูสวัด (ความเสี่ยงของโรคทั่วไปอย่างรุนแรง), ก่อนหน้านี้การรักษาด้วยยาพิษหรือการรักษาด้วยการฉายรังสี, วัยเด็ก.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์. ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): ส่วนใหญ่มักจะ - thrombotic- เม็ดเลือดขาวหรือมีการพัฒนาเป็นไปได้ของภาวะโลหิตเป็นพิษ (เกิดขึ้นในครั้งแรก 8 สัปดาห์ของการรักษา), myelosuppression สะสม, หัวใจล้มเหลว.

จากระบบทางเดินหายใจ: ไม่ค่อย - พิษปอด (ความไม่หายใจ, ไอที่ไม่ใช่การผลิตแห้ง, แทรกตัวเข้าไปในปอด), ปอดบวม, ความทุกข์โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่น ๆ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอัลคาลอย vinca, หรือโดยการหายใจเอาส่วนผสมของ, ที่มี 50% ออกซิเจน, ในช่วง premedication).

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน (ในช่วงแรก 1-2 ชั่วโมงหลังการบริหาร), โรคท้องร่วง, อาการเบื่ออาหาร, เปื่อย, การทำงานของตับผิดปกติ.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: creatinine เพิ่มขึ้น, โปรตีน, ปัสสาวะ, บวม, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ฝ่อของกระเพาะปัสสาวะ (เมื่อ intravesical), พิษต่อไตในรูปแบบของโรค hemolytic uremic- (โรคโลหิตจาง hemolytic microangiopathic - ฮีน้อยกว่า 25%, ไตล้มเหลวกลับไม่ได้, thrombocytopenia - จำนวนเกล็ดเลือดน้อยกว่า 100 10⁹/ล., ไม่บ่อย - ความดันโลหิตสูงในปอด, ความผิดปกติของระบบประสาทและความดันโลหิตสูง).

สำหรับผิว: ผมสูญเสียย้อนกลับ, ผื่นที่ผิวหนัง (ไม่ค่อยมี), эritema, ลายเส้นสีม่วงบนเล็บ (เกิดขึ้นกับปริมาณที่ซ้ำแล้วซ้ำอีก).

อื่น ๆ: อาการปวดหัว, ไข้, เซลลูไล, thrombophlebitis บริเวณที่ฉีด, เนื้อร้าย, extravasates.

ความร่วมมือ.

การเตรียมการ, ที่ก่อให้เกิดภาวะซึมเศร้าการทำงานของไขกระดูก, และสารเติมแต่งฟังก์ชั่นการรักษาด้วยรังสีกดไขกระดูก. การเตรียมการ, ที่มีผลกระทบต่อไต, เพิ่มความเป็นพิษต่อไต. doxorubicin, รวม. กำหนดก่อนหน้านี้, เพิ่ม cardiotoxicity (การพัฒนาเป็นไปได้ของภาวะหัวใจล้มเหลว). ปฏิสัมพันธ์ (หรือพร้อมกัน) ด้วยการแนะนำของ vinca ลคาลอยด์, และมีส่วนผสมสูดดมก่อนการผ่าตัด, ที่มี 50% ออกซิเจน, ผู้ป่วย, รับการรักษาด้วย mitomycin, มันอาจจะมาพร้อมกับการพัฒนาของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันทุกข์. ช่วยลดผลกระทบจากการฉีดวัคซีนไวรัสสิ้นชีพ, อาจเพิ่มขึ้นผลข้างเคียงในการฉีดวัคซีนไวรัสมีชีวิตอยู่.

การใช้ยาและการบริหาร.

B /, intravesically. ปริมาณและระยะเวลาของการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล, ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค, สภาพและอายุของผู้ป่วย. B / หยด: ยา - ในครั้งเดียว 20 มก. / m² ในช่วงเวลา 4-6 สัปดาห์หรือ 2 มก. / m² 1 วันละครั้ง 5 วันต่อสัปดาห์ 2 ดวงอาทิตย์ (จาก 1 โดย 5 และ 8 โดย 12 วันที่แน่นอน), หรือ 8-10 มก. / m² ใน 1 และ 8 4-5 วันkazhdыeอาทิตย์. เป็นครั้งแรก (20 มก. / m²) เข้าเต็มที่ด้วยจำนวนเม็ดเลือดขาวไม่น้อยกว่า 3 10⁹/ล., 50% ปริมาณ - ที่ระดับต่ำกว่า 2 10⁹/ล.; ที่เป็นไปได้อีกครั้งแนะนำ, ถ้าจำนวนเม็ดเลือดขาวมีอย่างน้อย 4 10⁹/l และเกล็ดเลือดไม่น้อยกว่า 100 10⁹/ล..

เมื่อมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ - Intravesically, ที่ 20-60 มก. (เจือจางใน 20-40 มิลลิลิตรของน้ำผ่านการฆ่าเชื้อหรือน้ำเกลือ) 1 สัปดาห์ละครั้งสำหรับ 6-8 สัปดาห์.

การแก้ปัญหาจะถูกจัดเตรียมทันทีก่อนการใช้งานตาม 2 มิลลิกรัมของสารที่ใช้งานต่อ 5 มิลลิลิตรของตัวทำละลาย.

ข้อควรระวัง.

บำบัดควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์, ที่มีประสบการณ์ของยาต้านมะเร็ง. ผู้ป่วยควรที่จะเตือนเกี่ยวกับผลกระทบร้ายแรงที่เป็นไปได้ของการรักษา. การรักษาระยะยาวต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง (TK. อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงและยาวนาน, รวม. ติดเชื้อ, โรคอักเสบและมีเลือดออก). ในระหว่างการรักษาและ 7-8 สัปดาห์ที่ผ่านมาหลังจากการสิ้นสุดของการตรวจสอบปกติของเซลล์ในเลือด, พารามิเตอร์การทำงานของตับและไต; ในกรณีที่มีความผิดปกติใด ๆ ในระหว่างการรักษาด้วยยา reducyruut. มันควรจะนำมาพิจารณา, ที่ภาพของเลือดผ่านปกติ 10 สัปดาห์หลังจากการหยุดชะงักของการรักษา, แต่ประมาณ 25% กรณีที่มีการฟื้นฟูไม่). ที่เกิดขึ้นหลังจากการแนะนำของอาเจียนมักจะหยุดใน 3-4 ชั่วโมง, และคลื่นไส้สามารถมีอายุการใช้ 2-3 วัน.

ความถี่ haemolytic uraemic กลุ่มอาการของโรคดังกล่าวข้างต้นในขนาด mitomycin 60 มก. และอื่น ๆ. มันควรจะนำมาพิจารณา, ว่าการพัฒนาของโรคนี้ใน 50% กรณีที่เกิดขึ้นในการเสียชีวิต.

In / ฉีดเพียงอย่างช้าๆ, มีการดูแลที่ดี, หลีกเลี่ยง extravasation.

หลังจากทานยารักษาเริ่มต้นการแก้ไขสำหรับการตอบสนองทางโลหิตวิทยาและลักษณะของแต่ละบุคคลของผู้ป่วย.

หาก 2 หลักสูตรของการตอบสนองทางคลินิกพบว่า mitomycin, ผลการรักษาเป็นไปได้ยาก.

การเกิดภาวะเกล็ดเลือดจำเป็นต้องระมัดระวังมากเมื่อดำเนินการขั้นตอนการบุกรุกและขั้นตอนทันตกรรม, การตรวจสอบปกติของสถ​​านที่บน / ใน, ผิวหนังและเยื่อเมือก (สำหรับสัญญาณของการมีเลือดออก), ขีด จำกัด ของความถี่ลำบากและการปฏิเสธของหัวฉีด / เมตร, การควบคุมของเลือดในปัสสาวะ, อาเจียน, ผักคะน้า. ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการโกนอย่างระมัดระวัง, แต่งเล็บ, แปรงฟันของคุณ, ทันตแพทย์ใช้กระทู้และไม้จิ้มฟัน, ที่จะดำเนินการป้องกันอาการท้องผูก, หลีกเลี่ยงการตกและการบาดเจ็บอื่น ๆ, เช่นเดียวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาแอสไพริน, เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร.

ผู้ป่วยที่การพัฒนาเม็ดเลือดขาวอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ (ในการเชื่อมต่อกับความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของโรคติดเชื้อ). ผู้ป่วยที่นิวโทรฟิที่อุณหภูมิร่างกายสูงจนผลของการทดสอบแบคทีเรียที่กำหนดไว้สังเกตุยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม.

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเลื่อนกำหนดการฉีดวัคซีนและการใช้ชีวิตของผู้ป่วยที่มีสมาชิกในครอบครัวของเขา (หลังจากที่ดำเนินการ 3-12 เดือนหลังจากรอบสุดท้ายของการรักษาด้วยเคมีบำบัด), ควรละทิ้งวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอการสร้างภูมิคุ้มกันโรคในช่องปาก. ก็จะแนะนำให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อหรือใช้เหตุการณ์ที่ไม่ใช่เพื่อป้องกันการติดเชื้อ (หน้ากาก ฯลฯ). ในระหว่างการรักษาควรใช้มาตรการคุมกำเนิดที่เหมาะสม.

เมื่อเย็น, ไข้, เสียงแหบหรือไอ, อาการปวดหลังส่วนล่างหรือด้านข้าง, ปัสสาวะเจ็บปวดหรือยาก, มีเลือดออกหรือเลือดออก, อุจจาระสีดำ, เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระควรปรึกษาแพทย์ทันที.

เมื่อใช้เป็นไปได้ของการดูแลพิเศษสำหรับเด็ก (เพิ่มความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์และผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์). ใช้ความระมัดระวังในผู้สูงอายุ (มีแนวโน้มที่จะอายุไตทำงานผิดปกติ).

ข้อควรระวังที่ควรจะนำมาใช้ในการรักษาด้วยการรวมกัน (แต่ละผลิตภัณฑ์จะต้องดำเนินการในเวลาที่กำหนด).

หลีกเลี่ยงการสัมผัส mitomycin ใต้ผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อน (ก่อให้เกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อท้องถิ่น). ในการแทรกซึมการศึกษา (ความเสียหายของเนื้อเยื่อท้องถิ่นและรอยแผลเป็น), สีแดง, อาการปวดหรือบวมบริเวณที่ฉีดท่านจะต้องแจ้งแพทย์. ในรูปแบบของ extravasates (การเผาไหม้หรือความเจ็บปวดที่คมชัดบริเวณที่ฉีด) การบริหารควรจะยกเลิกทันทีและเริ่มต้นใหม่ในหลอดเลือดดำอีก.

มันอย่างเคร่งครัดควรสังเกตช่วงเวลาที่กำหนดระหว่างเงินทุน (การพัฒนาฟังก์ชั่นถ่ายไขกระดูกช้าในธรรมชาติและที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของ mitomycin).

ข้อควรระวัง.

สังเกตมาตรการด้านความปลอดภัยและกฎระเบียบสำหรับการเตรียมการและการลดสัดส่วนของ mitomycin (ในกล่องที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยการใช้ถุงมือผ่าตัดทิ้งและมาสก์) และการกำจัดของเข็ม, เข็มฉีดยา, ขวด, หลอดและสารตกค้างที่ไม่ได้ใช้ของยาเสพติด.

mitomycin สามารถนำมาใช้ร่วมกับยาพิษอื่น ๆ, เช่น fluorouracil หรือ doxorubicin.