cyclophosphamide

เมื่อ ATH:
L01AA01

ลักษณะเฉพาะ.

ผงผลึกสีขาว. ละลายในน้ำ: 40 g / l, ที่ละลายน้ำได้เล็กน้อยในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, เบนซิน, เอทิลีนไกลคอล, คาร์บอน, dioksane; ยากที่จะละลาย ในอีเทอร์และอะซีโตน. น้ำหนักโมเลกุล - 279,10.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้าน, ประเภท cytostatic, alkylating, ภูมิคุ้มกัน.

ใบสมัคร.

เซลล์ขนาดเล็กเป็นโรคมะเร็งปอด, โรคมะเร็งรังไข่, ปากมดลูกและมดลูก, เต้านม, กระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก, seminoma อัณฑะ; sympathicoblastoma, retinoblastoma, angiosarkoma, retikulosarkoma, Lymphosarcoma, น้ำเหลืองเรื้อรัง- และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด, lymfoblastnыyเฉียบพลัน, myelogenous, monoblastnыyโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, limfogranulematoz, ประเดี๋ยวประด๋าวของ, หลาย myeloma, เนื้องอก Wilms ', เนื้องอกวิง, ซิเนื้อเยื่ออ่อน, osteosarcoma, เนื้องอกในจมูกเซลล์, granulosarcoid; โรคภูมิ, รวมทั้งโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบ, รวม. โรคไขข้ออักเสบ, โรคข้ออักเสบ psoriaticheskiy, autoimmunnaya gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, โรคไต, ปราบปรามการปฏิเสธการรับสินบน.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง, ไขกระดูก hypoplasia, เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวนับน้อยกว่า 3.5 10⁹/ล.) และ / หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดน้อยกว่า 120 10⁹/ล.), โรคโลหิตจางรุนแรง, cachexia รุนแรง, ระยะสุดท้ายของโรคมะเร็ง, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม.

ข้อ จำกัด การใช้.

การประเมินความเสี่ยงอัตราส่วนผลประโยชน์เป็นสิ่งจำเป็นถ้าวัตถุประสงค์ที่จำเป็นในกรณีต่อไปนี้: ช่วยให้ vetryanaya, โรคเริมงูสวัดและการติดเชื้อในระบบอื่น ๆ, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต (โรค urolithiasis, โรคเกาต์และไม่ชอบ), ตับ, โรคหัวใจอย่างรุนแรง, ปราบปรามการทำงานของไขกระดูก, กระดูกไขกระดูกการแทรกซึมของเซลล์มะเร็ง, hyperuricemia, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, adrenalэktomiya, พิษหรือก่อนการรักษาด้วยรังสี, ผู้สูงอายุและวัยเด็ก.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

จากระบบทางเดินอาหาร: อาการเบื่ออาหาร, เปื่อย, ปากแห้ง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, ปวดท้อง, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, gemorragicheskiy ลำไส้ใหญ่, ไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษ, ดีซ่าน.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, เวียนหัว, อาการปวดหัว, ความสับสน, มองเห็นภาพซ้อน.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): mielodeprescia, เม็ดเลือดขาว, agranulocytosis, thrombocytopenia, โรคโลหิตจาง, มีเลือดออกและเลือดออก, ที่กรอกด้วยน้ำ, cardiotoxicity, หัวใจล้มเหลว, การเต้นของหัวใจ, โรค mioperikardit, perikardit.

จากระบบทางเดินหายใจ: ความไม่หายใจ, ปอดอักเสบ, intersticial'nyj pnevmoskleroz.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, uretrit, กระเพาะปัสสาวะโรคปอด, atypia ของเซลล์ของกระเพาะปัสสาวะ, ปัสสาวะ, ใจสั่น, ปัสสาวะเจ็บปวดหรือยาก, hyperuricemia, โรคไต, บวมของขา, giperurikozurija, เนื้อร้ายท่อไต, amenorrhea, ยับยั้งการทำงานของรังไข่, azoospermia.

สำหรับผิว: ผมร่วง, giperpigmentatsiya (เล็บ, ฝ่ามือ), w / ตกเลือด, สีแดงของใบหน้า, ผื่น, อาการโรคลมพิษ, คัน, hyperemia, อาการบวม, อาการปวดบริเวณที่ฉีด.

อื่น ๆ: ปฏิกิริยา anaphylactoid, อาการปวด (ความปวดหลัง, โดย, อัฐิ, ข้อต่อ), กลุ่มอาการไข้, หนาว, การพัฒนาของการติดเชื้อ, กลุ่มอาการของโรคการหลั่ง ADH ที่ไม่เหมาะสมของ, myxedema (อาการบวมของริมฝีปาก), giperglikemiâ, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases ในเลือด.

ความร่วมมือ.

ผลกระทบเพิ่มขึ้น chlorpromazine, tricyclic ซึมเศร้า, barbiturates, theophylline, ฮอร์โมนไทรอยด์, เหนี่ยวนำของไมโครเอนไซม์ในตับ (ปรับปรุงการศึกษาสาร alkylating), ลดลง (รวม. ผลกระทบที่เป็นพิษ) - Glyukokortikoidыและ chloramphenicol. ยาเสพติดอื่น ๆ myelotoxicity, การรักษาด้วยรังสี, allopurinol อาจ potentiate การยับยั้งการทำงานของไขกระดูก. อ่อนตัวประสิทธิผลของวัคซีนยกเลิกการสร้างภูมิคุ้มกันโรค; โดยใช้วัคซีน, ไวรัสที่มีการถ่ายทอดสด, ช่วยเพิ่มการจำลองแบบของไวรัสและผลข้างเคียงของการฉีดวัคซีน. สามารถปรับปรุง (มีผลในการยับยั้งการสังเคราะห์ของปัจจัยการแข็งตัวในตับและความผิดปกติของเกล็ดเลือด) หรือลดการทำงานของ anticoagulants ทางอ้อม. ผลอ่อน (เพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริค) ยาเสพติด protivopodagricakih (allopurinola, colchicine, probenecid หรือ sulfinpirazona) ในการรักษาโรคเกาต์และ hyperuricemia (ปรับขนาดยาที่ผ่านมาเป็นสิ่งที่จำเป็น). เพิ่ม cardiotoxicity cytarabine, doxorubicin, มันเพิ่มความแข็งแกร่งของการส่งผ่านด่านประสาทและกล้ามเนื้อ, vыzvannuyu suktsinilholinom. ตัวแทน Uricosuric เพิ่มความเสี่ยงของโรคไต, ยากดภูมิคุ้มกัน (azathioprine, khlorambutsil, glucocorticoids, cyclosporine, merkaptopurin) - ความเสี่ยงของเนื้องอกรองและติดเชื้อ. บนพื้นหลังของ lovastatin ในผู้ป่วยหลังการปลูกหัวใจเพิ่มความเสี่ยงของ rhabdomyolysis และภาวะไตวายเฉียบพลัน.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงไขกระดูก, ไข้, sindromom dilatacionnoй cardiomyopathies, หลายอวัยวะล้มเหลว, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ.

การรักษา: รักษาในโรงพยาบาล, การตรวจสอบการทำงานที่สำคัญ; การรักษาด้วย simptomaticheskaya, รวม. แต่งตั้งยาแก้อาเจียน; ถ้าจำเป็น - การถ่ายส่วนประกอบของเลือด; การบริหารจัดการสารกระตุ้นโลหิต, ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม, วิตามิน (ไพริดอกซิ / w 0,05 อาร์เอตอัล).

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, ผม /, / m, ในโพรง (intraperitoneally หรือ intrapleurally). เลือกเส้นทางของการบริหาร, ระบบการปกครองยาจะดำเนินการให้สอดคล้องกับตัวชี้วัดและระบบการปกครองการรักษาด้วยเคมีบำบัด. ปริมาณเลือกเป็นรายบุคคล, การแก้ไขบนพื้นฐานของผลทางคลินิก, ความรุนแรงของผลกระทบที่เป็นพิษ. มุ่งหน้าไปขนาด 8-14 กรัม, จากนั้นไปที่การดูแลสนับสนุน - 0.1-0.2 กรัม 2 ครั้งต่อสัปดาห์. ในฐานะที่เป็นตัวแทนภูมิคุ้มกันอัตราที่กำหนดของ 0.05-0.1 กรัม / วัน (11.5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วัน), มีความอดทนที่ดี - 3-4 มิลลิกรัม / กิโลกรัม.

ข้อควรระวัง.

ใช้เฉพาะภายใต้การดูแลทางการแพทย์, ที่มีประสบการณ์การรักษาด้วยเคมีบำบัด. อย่างเคร่งครัดควรปฏิบัติตามระบบการปกครองยา, รวม. ในเวลาที่แน่นอน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษารวมกัน) และไม่เป็นสองเท่าของปริมาณที่ตามมา, หากคุณไม่ได้รับก่อนหน้านี้. สำหรับการเตรียมความพร้อมของยาเสพติดสำหรับการใช้งานในเด็กทารกไม่ได้สารช่วยแนะนำ, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีส่วนผสมของเบนซิล, TK. อาจจะพัฒนาโรคพิษร้ายแรง: ดิสก์เผาผลาญ, กดระบบประสาทส่วนกลาง, ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ, ไตวาย, gipotenziya, ชัก, เลือดออกในสมอง.

ก่อนและในระหว่างการรักษา (ในช่วงเวลาสั้น ๆ) คุณต้องกำหนดระดับของฮีโมโกลหรือฮี, จำนวนเม็ดเลือดขาว (ทั้งหมด, ที่แตกต่างกัน), เปลทเล็ท, BUN, บิลิรูบิน, creatinine, กรดยูริค, กิจกรรม ALT, เป็น, LDH, การวัด diuresis, ปัสสาวะความถ่วงจำเพาะ, บัตรประจำตัว microhematuria. เม็ดเลือดขาวอย่างรุนแรงที่มีจำนวนต่ำสุดของเซลล์เม็ดเลือดขาวในการพัฒนา 7-12 วันหลังจากการฉีด. ระดับขององค์ประกอบที่เกิดขึ้นหลังจากที่หาย 17-21 วัน. ด้วยจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงน้อยกว่า 2.5 10⁹/l และ / หรือเกล็ดเลือด - น้อยกว่า 100 10⁹/การรักษาลิตรควรจะหยุดจนกว่าอาการแก้ gematotoksichnosti. ผล cardiotoxic เด่นชัดมากที่สุด (ในขนาด 180-270 มิลลิกรัม / กิโลกรัม) สำหรับ 4-6 วัน.

ในช่วงของการรักษาแนะนำการถ่ายเลือด (100-125 Ml 1 สัปดาห์ละครั้ง). เพื่อป้องกันไม่ให้ hyperuricemia และโรคไต, เนื่องจากการผลิตที่เพิ่มขึ้นของกรดยูริค (มักจะเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาเริ่มต้นของการรักษา), ก่อนการรักษาและ cyclophosphamide สำหรับ 72 ชั่วโมงหลังจากการประยุกต์ใช้เป็นที่แนะนำปริมาณที่เพียงพอของของเหลว (ไปยัง 3 ลิตรต่อวัน), การใช้งานของ Allopurinol (ในบางกรณี) และการใช้เงิน, ปัสสาวะ alkalizing. สำหรับการป้องกันโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (มันสามารถพัฒนาภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่สัปดาห์หลังจากที่การบริหาร) มันควรจะได้รับในตอนเช้า (เป็นกลุ่มของสารที่ได้มาก่อนนอน), บ่อยเท่าที่เป็นไปได้ที่จะล้างกระเพาะปัสสาวะและใช้ UROMITEKSAN. ที่สัญญาณแรกของการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหยุดที่จะกำจัดอาการของโรค.

เพื่อลดอาการอาหารไม่ย่อยที่ได้รับเป็นไปได้ cyclophosphamide ในขนาดเล็กสำหรับ 1 d. ผมร่วงบางส่วนหรือทั้งหมด, ข้อสังเกตในระหว่างการรักษา, ย้อนกลับและหลังจากเสร็จสิ้นการเจริญเติบโตของเส้นผมการรักษาตามปกติมีการเรียกคืน (โครงสร้างและสีสามารถเปลี่ยนแปลงได้). หากมีอาการดังต่อไปนี้: หนาว, ไข้, เสียงแหบหรือไอ, อาการปวดหลังส่วนล่างหรือด้านข้าง, ปัสสาวะเจ็บปวดหรือยาก, มีเลือดออกหรือเลือดออก, อุจจาระสีดำ, เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระควรปรึกษาแพทย์ทันที.

การเกิดภาวะเกล็ดเลือดจำเป็นต้องระมัดระวังมากเมื่อดำเนินการขั้นตอนการบุกรุกและขั้นตอนทันตกรรม, การตรวจสอบปกติของสถ​​านที่บน / ใน, ผิวหนังและเยื่อเมือก (สำหรับสัญญาณของการมีเลือดออก), ขีด จำกัด ของความถี่ลำบากและการปฏิเสธของหัวฉีด / เมตร, การควบคุมของเลือดในปัสสาวะ, อาเจียน, ผักคะน้า. ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการโกนอย่างระมัดระวัง, แต่งเล็บ, แปรงฟันของคุณ, ทันตแพทย์ใช้กระทู้และไม้จิ้มฟัน, ที่จะดำเนินการป้องกันอาการท้องผูก, หลีกเลี่ยงการตกและการบาดเจ็บอื่น ๆ, เช่นเดียวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และกรด, เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร. ควรเลื่อนกำหนดการฉีดวัคซีน (หลังจากที่ดำเนินการ 3-12 เดือนหลังจากรอบสุดท้ายของการรักษาด้วยเคมีบำบัด) การใช้ชีวิตของผู้ป่วยกับเขาและสมาชิกในครอบครัว (ควรละทิ้งวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอการสร้างภูมิคุ้มกันโรคในช่องปาก). ก็จะแนะนำให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อหรือใช้เหตุการณ์ที่ไม่ใช่เพื่อป้องกันการติดเชื้อ (หน้ากาก ฯลฯ). ในระหว่างการรักษาควรใช้มาตรการคุมกำเนิดที่เหมาะสม. ในกรณีที่สัมผัสกับเยื่อบุผิวหนังหรือจะต้องล้างด้วยน้ำ (เยื่อเมือก) หรือสบู่และน้ำ (ผิว). การละลาย, เจือจางและการบริหารงานของการเตรียมการจะดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมที่มีการป้องกัน (ถุงมือ, มาสก์, เสื้อผ้าและอื่น ๆ).

ข้อควรระวัง.

เมื่อคุณเรียกใช้การตรวจวินิจฉัย (แต่ละ candidiasis ตัวอย่าง, คางทูมэpidemicheskiy, trichophytosis, ตัวอย่าง tuberkulinovaya) บางที: การปราบปรามของปฏิกิริยาบวก, และในระหว่างวิธี Papanicolaou - รับผลบวกปลอม. ใช้ฉีด neliofiolizirovannogo หรือผงแห้งที่เตรียมไว้โดยการเพิ่มน้ำฉีด (ผ่านการฆ่าเชื้อหรือ bacteriostatic, โดยใช้เป็นสารกันบูดเพียงพาราเบน) ขวด (ความเข้มข้นของ cyclophosphamide 20 mg / ml). วิธีการแก้ปัญหาที่เตรียมไว้มีเสถียรภาพที่อุณหภูมิห้อง 24 ไม่, ตู้เย็น - 6 วัน. ในการบริหารงานโดยผม / แช่โวลต์เพิ่มให้กับโซลูชั่นสำหรับการบริหารหลอดเลือด. ถ้าแก้ปัญหาไม่ได้เตรียมน้ำ bacteriostatic, ก็ควรที่จะใช้ภายใน 6 ไม่. ยาเคมีบำบัดในทารกแรกเกิดเป็นเจือจางไม่รวมการใช้งานของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ benzyl.

ความร่วมมือ