Cytarabine

เมื่อ ATH:
L01BC01

ลักษณะเฉพาะ.

Antimetaʙolit, ศัตรู pyrimidine. สังเคราะห์ nucleoside, ครึ่งหนึ่งที่มีคาร์โบไฮเดรตอราบิโน.

สีขาวหรือสีขาวผงผลึก ไม่มีกลิ่น, ละลายในน้ำ, ที่ละลายน้ำได้เล็กน้อยในเอทานอลและคลอโรฟอร์ม. น้ำหนักโมเลกุล - 243,22.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้าน, ภูมิคุ้มกัน.

ใบสมัคร.

Lymfoblastnыyและมะเร็งเม็ดเลือดขาวmyeloblastnыy, เรื้อรัง myelogenous ลูคีเมีย (วิกฤตblastnыy), erythroleukemia, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, dysplasia ของไขกระดูก (โรค myelodysplastic).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, aplasia หรือปราบปรามการทำงานของไขกระดูก (เนื่องจากรังสีหรือเคมีบำบัด, รวม. ประวัติศาสตร์), ขาดการทำงานของตับและไต, โรคติดเชื้อเฉียบพลัน, ช่วยให้ vetryanaya, โรคงูสวัด.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคการศึกษาที่ฉัน).

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: ไม่บ่อย (≤10% ของผู้ป่วย) - ผลกระทบเป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง, สมองหรือสมอง, ปลายประสาทอักเสบ (ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในมือ, ขาหรือใบหน้า; ความเมื่อยล้าที่ผิดปกติ); ไม่ค่อย - ปวดหัว (หลังจากเข้าช่องไขสันหลัง), ปลุก, โรคเยื่อบุตาอักเสบ, การกระทำ toksicheskoe rogovitsu (obratimoe).

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): ปราบปรามการทำงานของไขกระดูก, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia; ไม่ค่อย - โรคโลหิตจาง megaloblastic, จังหวะ, tromboflebit (อาการปวดบริเวณที่ฉีด).

จากระบบทางเดินหายใจ: หลอดลม; ไม่ค่อย - ปอดปอดอักเสบหรือสิ่งของกระจาย (ไอ, ความไม่หายใจ).

จากระบบทางเดินอาหาร: บ่อยขึ้น (ใน 15-100% ของผู้ป่วย) - คลื่นไส้, อาเจียน, สูญเสียความกระหาย, เปื่อย, อาการปวดท้อง; มักจะน้อย - ท้องเสีย; ไม่ค่อย - มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, esophagitis, ผลกระทบที่ตับ (ผิวสีเหลืองหรือตาขาว).

ด้วยระบบสืบพันธุ์: ไม่บ่อย (≤10% ของผู้ป่วย) - Giperurikemiya หรือโรคไต (เกี่ยวข้องกับการผลิตที่เพิ่มขึ้นของกรดยูริค); ไม่ค่อย - การเก็บปัสสาวะ.

อื่น ๆ: ไม่บ่อย (≤10% ของผู้ป่วย) - อาการคัน, การปรากฏตัวของจุดบนผิว, ไม่ค่อยมี (≤ 2% ผู้ป่วย ) - Pannykulyt, "ซินโดรม Tsitarabinovy​​" (อาการปวดกระดูกหรือกล้ามเนื้อ, อาการเจ็บหน้าอก, ไข้, ความรู้สึกทั่วไปของความรู้สึกไม่สบาย, เป็นลมหรือความอ่อนแอ, ตาแดง, ผื่นที่ผิวหนัง), ผมร่วง.

ความร่วมมือ.

มีโอกาสเกิดพิษต่อเซลล์กันอย่างลงตัวของ methotrexate. มันจะขัดขวางการดูดซึมของยามีค่าในทางเดินอาหาร.

เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อขณะที่การใช้ยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ (azathioprine, chlorambucil, tsiklofosfamida, cyclosporine, mercaptopurine, gljukokortikoidami).

จะช่วยลดประสิทธิภาพของ Allopurinol protivopodagricakih, colchicine และ sulfinpirazona.

การเตรียมการ, ก่อให้เกิด myelosuppression, เพิ่มขึ้นเนื่องจากเม็ดเลือดขาว cytarabine และ / หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ.

เมื่อยาวัคซีนไวรัสสดสามารถกระชับเชื้อไวรัสวัคซีนและผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นหรือลดการผลิตของแอนติบอดีในร่างกายของผู้ป่วยในการตอบสนองต่อวัคซีน, วัคซีนใช้งาน - การลดลงของการผลิตแอนติบอดีต้านไวรัส.

ยาขัดกับเฮ, insulinom, ftoruracilom, oxacillin, ยาปฏิชีวนะ, methylprednisolone.

ยาเกินขนาด.

อาการ: การรักษาด้วยปริมาณที่สูงพร้อมกับความเป็นพิษเด่นชัดมีความเป็นไปได้ที่ร้ายแรง, รวมทั้งผลกระทบที่เป็นพิษย้อนกลับบนกระจกตาและเยื่อบุตาอักเสบโรค, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (ความสับสน, ความเมื่อยล้า, สูญเสียความจำ, ชัก), ความผิดปกติของสมอง (ความยากลำบากในการพูด, ในขณะที่ยืนหรือเดิน; การสั่นสะเทือน), แผลในทางเดินอาหาร, peritonitis (รวมทั้ง pneumatosis ลำไส้เรื้อรัง, ที่นำไปสู่​​เยื่อบุช่องท้อง), การติดเชื้อเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อรองบน​​พื้นหลังของเม็ดเลือดขาว, อาการบวมน้ำที่ปอด, ความเสียหายของตับที่มีภาวะตัวเหลือง, เนื้อร้ายลำไส้, nekroticheskiy ลำไส้ใหญ่, แต่ละระเบิด, นำไปสู่​​การ desquamation, kardiomiopatiju, โรคระบบทางเดินหายใจความทุกข์, ความคืบหน้าไปยังปอดและ cardiomegaly, เช่นเดียวกับยานยนต์และเส้นประสาทส่วนปลายประสาท.

12-kratnaya ใน / แช่ใน (ในระหว่าง 1 ไม่) ปริมาณ cytarabine 4,5 g / m² ทุกๆ 12 ชั่วโมงกลับไม่ได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลางและความตาย.

การรักษา: เป็นอาการ, ไม่มียารักษาโดยเฉพาะคือ.

การใช้ยาและการบริหาร.

B / (ฉีดหรือยาลูกกลอนช้า), n / a, เข้าช่องไขสันหลัง (intralyumbalno). โหมดตั้งค่าเป็นรายบุคคล; นอกจากนี้ยังใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ (cyclophosphamide, vynkrystyn, thioguanine et al,) และ prednisone ในรูปแบบที่แตกต่างกัน.

ยาทุกวัน - 100 มก. / m², มุ่งหน้าไปทางยาสำหรับทุกเส้นทางของการบริหาร - 500-1000 มิลลิกรัม. ผู้ป่วยผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีเงินสำรองที่ลดลงของโลหิตที่มีการกำหนดในปริมาณ 50-75 mg / m².

ทันทีก่อนการใช้งานเนื้อหาของขวดละลายแก้ปัญหาโซเดียมคลอไรด์ด่างหรือน้ำสำหรับฉีด (I / บริหาร 400 มล., สำหรับ n / a และเข้าช่องไขสันหลัง 1 มล.).

B / (เลื่อน), 100 มก. / m² /วันที่สองในการหาเงินทุน 3 ช่วงเวลาชั่วโมง 10 ชมอย่างต่อเนื่อง 24 ชั่วโมงสำหรับ 4-7 วัน (ครั้งเดียวสูงสุด - 3 g / m²).

P /, โดย 20 มก. / m² 23 ครั้งต่อวันสำหรับ 3-10 วัน (ไม่มีอะไรมาก).

เข้าช่องไขสันหลัง, 20 มก. / m² (มักจะอยู่ในการรวมกันกับ methotrexate 12,5 มก. / m²) ทุกๆ 3 วัน 2 ดวงอาทิตย์.

ใช้เวลา 4-7 หลักสูตรที่มีช่วงเวลา 10-14 วัน.

ข้อควรระวัง.

ใช้ cytarabine ควรอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของจำนวนของเม็ดเลือดขาว (ทุกวันหรือวันเว้นวัน), ฟังก์ชั่นของเม็ดเลือดไขกระดูก (ก่อนและหลังจากจบหลักสูตรของการรักษาแต่ละ), การทำงานของตับ (อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง), ฟังก์ชั่นการทำงานของไตขับถ่าย (ก่อนและหลังจากจบหลักสูตรของการรักษา). โดยการลดจำนวนของเม็ดเลือดขาวด้านล่าง 1x10⁹/ลิตรหรือเกล็ดเลือด 50h10 ด้านล่าง⁹/l ความเป็นไปได้ของการยกเลิก cytarabine พารามิเตอร์ในการเรียกคืนในห้องปฏิบัติการในเลือด, บริหารงานเพิ่มเติมได้ที่ปริมาณลดลง.

ข้อควรระวังพิเศษ (การปฏิเสธของการฉีด / m, ตรวจปัสสาวะ, อุจจาระและเลือดลึกลับลับ, ปฏิเสธที่จะใช้กรด, ถ่ายเกล็ดเลือดที่อาจเกิดขึ้น ฯลฯ ..) จะต้องมีการตั้งข้อสังเกตในกรณีของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ; เมื่อเม็ดเลือดขาว - ระมัดระวังตรวจสอบการพัฒนาของการติดเชื้อ. ผู้ป่วยที่มี neutropenia ที่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นในร่างกายของยาปฏิชีวนะควรจะเริ่มต้นสังเกตุ.

ผู้ป่วยสูงอายุที่อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา (มีแนวโน้มที่จะอายุไตทำงานผิดปกติ).

ขั้นตอนทันตกรรมควรจะเสร็จสิ้นก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยหรือเลื่อนไปก่อนจนกว่าการฟื้นฟูความดันโลหิต (อาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อจุลินทรีย์, การชะลอตัวกระบวนการรักษา, สิทธิ krovotochivosty). ในระหว่างการรักษาความระมัดระวังเมื่อใช้แปรงสีฟัน, กระทู้หรือไม้จิ้มฟัน.

ระมัดระวังในการรักษารวมกัน; แต่ละผลิตภัณฑ์จะต้องดำเนินการในเวลาที่กำหนด.

สำหรับการป้องกัน hyperuricemia ในขั้นตอนการดื่มน้ำเป็นสิ่งที่สำคัญมากพอและปัสสาวะออกตามมาสำหรับการขยายการให้บริการ uricosuric, ในบางกรณีการใช้งานของ Allopurinol.

ในช่วงระยะเวลาของการรักษาไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนวัคซีนไวรัส, ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้คน, ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอกับ, ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย. ใช้วัคซีนป้องกันไวรัสที่อาศัยอยู่ในผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในการให้อภัยไม่ควรจะเป็นอย่างน้อย 3 เดือนหลังจากรอบสุดท้ายของการรักษาด้วยเคมีบำบัด. การสร้างภูมิคุ้มกันของคนที่วัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในช่องปาก, มันมีอยู่ในการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งสมาชิกในครอบครัว, ควรจะเลื่อนออกไป.

ลักษณะของอาการของภาวะซึมเศร้าการทำงานของไขกระดูก, มีเลือดออกผิดปกติหรือเลือดออก, อุจจาระชักช้าสีดำ, เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระหรือจุดจุดสีแดงบนผิวต้องมีคำแนะนำของแพทย์ทันทีของ.

ใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการลดอุบัติเหตุกับวัตถุที่คมชัด (ความปลอดภัยมีดโกน, กรรไกร), หลีกเลี่ยงการกีฬาติดต่อหรือสถานการณ์อื่น ๆ, ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเลือดออกหรือการบาดเจ็บ.

สำหรับการเตรียมความพร้อมของยาเสพติดสำหรับการใช้งานในเด็กทารกจะไม่แนะนำให้ใช้ตัวทำละลาย, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีส่วนผสมของเบนซิล. ใช้ตัวทำละลาย, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีส่วนผสมของเบนซิล, นอกจากนี้ยังควรหลีกเลี่ยงเมื่อเตรียมการแก้ปัญหา, สำหรับการรักษาปริมาณที่สูงและเข้าช่องไขสันหลัง.

ในระหว่างการรักษาจะแนะนำให้ใช้การคุมกำเนิด.

ข้อควรระวัง.

ใช้ cytarabine ควรจะทำโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษในการปฏิบัติตามข้อควรระวังที่จัดตั้งขึ้นเมื่อการจัดเตรียมและเจือจางฉีด (ในกล่องที่ผ่านการฆ่าเชื้อ, ที่มีการใช้ถุงมือผ่าตัดทิ้งและมาสก์) และการกำจัดของเข็ม, เข็มฉีดยา, ขวด, หลอดและส่วนที่เหลือของผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้ใช้.

ความร่วมมือ