Khlorambutsil
เมื่อ ATH:
L01AA02
ลักษณะเฉพาะ
สัญญาซื้อขายล่วงหน้าที่มีกลิ่นหอมจากกลุ่มมัสตาร์ดไนโตรเจนที่มี, bifunctional alkylating ชนิด, การกระทำ tsiklonespetsificheskogo. การย่อยสลายในน้ำ. สีขาวหรือสีขาว สีชมพูเล็กน้อยหรือครีมผงผลึกสีขาว. จวนไม่ละลายในน้ำ, ได้อย่างง่ายดายละลายในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.
การดำเนินการทางเภสัชวิทยา
ต้าน, alkylating, ประเภท cytostatic, ภูมิคุ้มกัน.
ใบสมัคร
Limfogranulematoz, ประเดี๋ยวประด๋าวของ (น้ำเหลือง- และ reticulosarcoma), โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง lymphocytic, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวvolosatokletochnыy, หลาย myeloma, macroglobulinemia Waldenstrom ของ, polycythemia หางจระเข้, โรค Letterer - สีเทา, โรคมะเร็งรังไข่, ไข่, เต้านม, มดลูก horionepitelioma, โรคไต.
ห้าม
ความรู้สึกไวเกินไป, รวม. ตัวแทน alkylating อื่น ๆ, ไขกระดูก hypoplasia (แสดงเม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia), โรคลมบ้าหมู, ไตวาย, ตับอย่างรุนแรง.
ข้อ จำกัด การใช้
การประเมินผลของอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์เป็นสิ่งจำเป็นในการแต่งตั้งของกรณีดังต่อไปนี้: ช่วยให้ vetryanaya, โรคเริมงูสวัดและการติดเชื้อในระบบอื่น ๆ, ปราบปรามการทำงานของไขกระดูก, กระดูกไขกระดูกการแทรกซึมของเซลล์มะเร็ง, พิษหรือก่อนการรักษาด้วยรังสี (ช่วงเวลาที่ควรจะเป็น 4-6 สัปดาห์), เกาต์, โรค urolithiasis, hyperuricemia, ตับและไต, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, ความผิดปกติชัก (รวม. ประวัติศาสตร์), เด็กและวัยชรา.
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.
ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)
ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.
ผลข้างเคียง
จากระบบทางเดินอาหาร: มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, นักร้องหญิงอาชีพ, ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, การทำงานของตับผิดปกติ (เนื้อร้าย, โรคตับแข็ง), ดีซ่าน.
ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): mielodeprescia - เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, โรคโลหิตจาง, lymphopenia, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลัน, มีเลือดออกและเลือดออก.
จากระบบทางเดินหายใจ: ไอ, ความไม่หายใจ, พังผืด, ปอดบวม.
ด้วยระบบสืบพันธุ์: เจ็บปวด, strangury, ปัสสาวะ, hyperuricemia, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบปลอดเชื้อ, บวม, amenorrhea, azoospermia.
จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: การสั่นสะเทือน, แรงสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ, กระตุ้น, รบกวนของสติ, ataxia, ปลายประสาทอักเสบ, อัมพาตvyalыe, ภาพหลอน, บางส่วนและ / หรือชักระบบ (ผลกระทบประสาท).
สำหรับผิว: erythema multiforme, เนื้อร้ายพิษที่ผิวหนัง, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, ผื่น, ผิวหนังอักเสบและเกิดอาการแพ้ผิวอื่น ๆ.
อื่น ๆ: อาการปวด (ความปวดหลัง, ข้อต่อ), การพัฒนาของการติดเชื้อ, ไข้, หนาว, มะเร็งรอง.
ความร่วมมือ
โดยการเพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริค, ช่วยลดผลกระทบของยาเสพติด protivopodagricakih (allopurinola, colchicine, probenecid หรือ sulfinpirazona) ในการรักษาโรคเกาต์และ hyperuricemia (ปรับขนาดยาที่ผ่านมาเป็นสิ่งที่จำเป็น). ตัวแทน Uricosuric เพิ่มความเสี่ยงของโรคไต. ในผู้ป่วยที่ได้รับการ tricyclic ซึมเศร้า, haloperidol, Maprotiline, สารยับยั้ง MAO (รวมทั้ง furazolidone, procarbazine, selegiline), ฟีโนไทหรือ thioxanthenes เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดอาการชัก (ลดการชัก). อ่อนตัวประสิทธิผลของวัคซีนยกเลิกการสร้างภูมิคุ้มกันโรค; โดยใช้วัคซีน, ไวรัสที่มีการถ่ายทอดสด, ช่วยเพิ่มการจำลองแบบของไวรัสและผลข้างเคียงของการฉีดวัคซีน. ในการประยุกต์ใช้พร้อมกันกับภูมิคุ้มกันอื่น ๆ (azathioprine, glucocorticoids, kortykotropyn, cyclophosphamide, cyclosporine, cytarabine และอื่น ๆ) เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและเนื้องอกรอง. ในการประยุกต์ใช้กับ lovastatin (การปลูกถ่ายหัวใจ) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ rhabdomyolysis และภาวะไตวายเฉียบพลัน. ยาเสพติดอื่น ๆ myelotoxicity, การรักษาด้วยรังสีอาจ potentiate myelodepression พัฒนา (neutropenia, thrombocytopenia). เข้ากันได้กับยาเสพติดพิษต่อเซลล์อื่น ๆ ในการรักษาด้วยเคมีบำบัดรวมกัน (methotrexate, ftoruracil), และ prednisone.
ยาเกินขนาด
อาการ: pancytopenia, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (จากการตอบสนองพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมในรูปแบบของการกวนเพื่อ epipripadkov ขนาดใหญ่), เสริมสร้างความเข้มแข็งของอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ.
การรักษา: รักษาในโรงพยาบาล, การตรวจสอบและการบำรุงรักษาของการทำงานที่สำคัญ, ล้างกระเพาะอาหาร, การรักษาด้วย simptomaticheskaya, ได้รับการแต่งตั้งของยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม. ไตเทียม nyeeffyektivyen.
การใช้ยาและการบริหาร
ภายใน. ปริมาณเลือกเป็นรายบุคคล, การแก้ไขขึ้นอยู่กับผลกระทบทางคลินิกและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการกระทำของเลือด.
หากหนองในเทียม - 0,2 มก. / กก. / วัน (ประเดี๋ยวประด๋าวที่ 0.1-0.2 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วัน), ปริมาณเดียวหรือแบ่ง, ภายใน 4-8 สัปดาห์; โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังใน lymphocytic - 0,15 มก. / กก. / วัน (การรักษาควรจะยังคง, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·109/ล.), ปริมาณการบำรุงรักษาต่อไป 0,1 มก. / กก. / วันผ่าน 4 ของสัปดาห์.
เมื่อ macroglobulinemia Waldenstrom - 6-12 มิลลิกรัมต่อวันจนกว่า leucopenia, แล้ว 2-8 มิลลิกรัมต่อวัน.
เมื่อมะเร็งรังไข่ - 0,2 มก. / กก. / วัน 4-6 สัปดาห์; ปริมาณการบำรุงรักษา 0,2 มก. / กก. / วัน 2-4 สัปดาห์ระยะ 2-6 สัปดาห์ในระหว่างแต่ละหลักสูตร.
เมื่อมะเร็งเต้านม - 0,2 มก. / กก. / วัน 4-6 สัปดาห์หรือ 14-20 มก 4-6 สัปดาห์ (ร่วมกับ prednisolone), หรือ 5-7.5 mg / m2 /d (ร่วมกับ methotrexate, ftoruracilom, prednisolone).
โรคไต 0,10.2 mg / kg / วันวันละครั้งสำหรับ 8-12 สัปดาห์.
ปริมาณสูงสุดที่แนะนำ - 8,2-14 มิลลิกรัม / กิโลกรัม, ระยะเวลาของการรักษา - 6-12 สัปดาห์ที่ผ่านมา.
ข้อควรระวัง
ใช้เฉพาะภายใต้การดูแลทางการแพทย์, มีประสบการณ์ในการรักษาด้วยเคมีบำบัด. ก่อนที่จะเริ่ม, ในระหว่างและหลังการรักษา (ไม่น้อย 3 สัปดาห์ละครั้ง) จำเป็นที่จะต้องตรวจสอบหรือฮีโมโกลฮี, จำนวนเม็ดเลือดขาว (ทั้งหมด, ที่แตกต่างกัน), เปลทเล็ท, IS aktivnosti, GOLD, LDH, ฟอสฟาอัลคาไลน์, กรดยูริค.
กับการพัฒนาของผลกระทบที่เป็นพิษในปอดหรือแสดงปฏิกิริยาทางผิวหนังโดยลักษณะของยาเสพติดควรจะยกเลิก. เพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของ myelosuppression กลับไม่ได้เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อลดปริมาณในขณะที่ลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือดและยาเสพติดที่จะยกเลิกสำหรับ pancytopenia ที่รุนแรงมากขึ้น. เมื่อระดับลดลงครั้งแรกของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดจะต้องได้รับการรักษาด้วยปริมาณต่ำ. หลังจากที่ได้รับในปริมาณสูงเดียวของระดับต่ำที่สุดของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดที่มีอยู่ใน 1-2 สัปดาห์ของการรักษาตามด้วยการกู้คืนใน 2-3 สัปดาห์; mielodeprescia ระยะสั้นไม่สามารถมีการเฉลิมฉลอง (ไปยัง 3 ดวงอาทิตย์).
ในกรณีที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำแนะนำให้ระมัดระวังมากเมื่อดำเนินการขั้นตอนการบุกรุก, การตรวจสอบปกติของสถานที่บน / ใน, ผิวหนังและเยื่อเมือก (สำหรับสัญญาณของการมีเลือดออก), ขีด จำกัด ของความถี่ลำบากและการปฏิเสธของการฉีด / m, การควบคุมของเลือดในปัสสาวะ, อาเจียน, ผักคะน้า. ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการโกนอย่างระมัดระวัง, แต่งเล็บ, แปรงฟันของคุณ, ทันตแพทย์ใช้กระทู้และไม้จิ้มฟัน; ควรจะป้องกันอาการท้องผูก, หลีกเลี่ยงการตกและการบาดเจ็บอื่น ๆ, เช่นเดียวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และกรด, เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร.
อาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดขึ้นในครั้งเดียว (ปริมาณที่ใจ 20 มก. และอื่น ๆ), ที่ผ่านมาน้อยกว่า 24 ชั่วโมงและกลายเป็นของหายากมากขึ้นด้วยการรักษาต่อไป.
ในเด็กที่มีอาการและผู้ป่วยไต, โหมดที่ได้รับปริมาณมาก pulsterapii, มีความเสี่ยงสูงของการชักทั่วไป. เพื่อป้องกันไม่ให้โรคไต, เนื่องจากการผลิตที่เพิ่มขึ้นของกรดยูริค (ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของการรักษา), จะต้องมีการบริโภคของเหลวเพียงพอ, diuresis เพิ่มขึ้นตามมา, การใช้งานของ Allopurinol (ในบางกรณี) และการใช้เงิน, ก่อให้เกิด Alkalinization ปัสสาวะ. มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ใช้มากหรือน้อยของยาเสพติด; ถ้าการรับสัญญาณที่ได้รับการพลาด, ยาไม่เต็ม, และต่อไปนี้จะไม่เป็นสองเท่า.
ควรเลื่อนกำหนดการฉีดวัคซีน (ดำเนินการไม่ได้เร็วกว่า 3 เดือน, ไปยัง 1 ปีหลังจากเสร็จสิ้นการรอบสุดท้ายของการรักษาด้วยเคมีบำบัด) ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวอื่น ๆ, ที่อาศัยอยู่กับเขา (ควรละทิ้งวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอการสร้างภูมิคุ้มกันโรคในช่องปาก). หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อหรือใช้เหตุการณ์ที่ไม่ใช่สำหรับการป้องกัน (หน้ากาก ฯลฯ).
ในระหว่างการรักษาควรใช้มาตรการคุมกำเนิดที่เหมาะสม. ในกรณีที่สัมผัสกับเยื่อบุผิวหนังหรือ - ล้างให้สะอาดด้วยน้ำ (เยื่อเมือก) หรือสบู่และน้ำ (ผิว).
ข้อควรระวัง
เมื่อทำงานร่วมกับยาเสพติดควรได้รับคำแนะนำจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์กฎความปลอดภัย, นำมาใช้สำหรับสารพิษและผิวหนังเกิดการระคายเคือง.
