Merkaptopurin

เมื่อ ATH:
L01BB02

ลักษณะเฉพาะ.

Antimetaʙolit, มันหมายถึงกลุ่มของ analogues purine. โดยการสร้างใกล้กับ adenine (6-aminopu​​rin), gipoksantinu (6-oksipurin), guanine (2-อะมิโน-6-oksipurin), มันคือ อนุพันธ์ thiol. เหลืองผงผลึก. จวนไม่ละลายในน้ำและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ที่ละลายในน้ำร้อน, ในการแก้ปัญหาอัลคาไลน์. น้ำหนักโมเลกุล 170,19.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้าน, ภูมิคุ้มกัน.

ใบสมัคร.

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลันlymfoblastnыy, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (รวม. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลันmyelotsytarnыy), กำเริบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง, มดลูก horionepitelioma, retikulez, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังhranulotsytarnыy.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, เนื้องอกทน, ปราบปรามการทำงานของไขกระดูก (เม็ดเลือดขาวที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 3 10⁹/ล., ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่มีเกล็ดเลือดน้อยกว่า 100 10⁹/ล.), ช่วยให้ vetryanaya, โรคงูสวัดและการติดเชื้ออื่น ๆ, ตับและไต, โรคเกาต์หรือประวัติศาสตร์ของ nephrolithiasis.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์. ใช้ mercaptopurine ในการตั้งครรภ์ที่มาพร้อมกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือก่อนวัยอันควร.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการปวดหัว, ความอ่อนแอ.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด: ส่วนใหญ่มักจะ - โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia (ในระหว่างการรักษาที่ใช้งานสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน myelogenous มักจะทำเครื่องหมายโดยระยะเวลาของการถ่ายไขกระดูกญาติ aplasia, มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินการบำรุงรักษาการรักษาที่สอดคล้องกัน).

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, สูญเสียความกระหาย, ผลกระทบที่ตับ (เป็นบ่อเกิดแห่งการแพ้พิษและมักจะเกิดขึ้นเมื่อปริมาณส่วนเกิน 2,5 มก. / กก. / วัน) หรือ cholestasis (ผิวสีเหลืองหรือตาขาว); ไม่ค่อย - ปาก (ปกติจะอยู่ที่ปริมาณที่สูง), แผลในทางเดินอาหาร, encephalopathy ตับ.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: มักจะน้อย - โรคไตหรือ hyperuricemia.

สำหรับผิว: dermatomelasma, ผื่นที่ผิวหนัง, คัน.

อื่น ๆ: ภูมิคุ้มกันลดลงและความไวต่อการติดเชื้อ.

ความร่วมมือ.

Allopurinol, probenecid, sulfinpirazon, เพิ่มขึ้น colchicine (ซึ่งกันและกัน) กิจกรรมและความเป็นพิษ. Allopurinol เพิ่มผลกระทบที่เป็นพิษเกิดจากการเผาผลาญอาหารช้า. กับพื้นหลังของ urikozuricheskih เงิน protivopodagricakih เพิ่มความเสี่ยงของโรคไต. ในการประยุกต์ใช้ร่วมกับ anticoagulants อ้อม mercaptopurine อาจจะเพิ่มกิจกรรมการแข็งตัวของเลือดและ / หรือความเสี่ยงของการมีเลือดออกเนื่องจากการลดลงของการสังเคราะห์ตับของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและความผิดปกติของเกล็ดเลือด, หรือลดกิจกรรมการแข็งตัวของเลือดโดยการเพิ่มการสังเคราะห์หรือเปิดใช้งานของ prothrombin. ยาเสพติดหรือสารเติมแต่ง Myelotoxicity รังสีกดการทำงานของไขกระดูก. ยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ (glucocorticoids, azathioprine, khlorambutsil, kortykotropyn, cyclophosphamide, cyclosporine) เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและโรคมะเร็งรอง (การเสริมสร้างภูมิคุ้มกันการกระทำ). การรักษาพร้อมกันกับ doxorubicin อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดพิษต่อตับ. นอกจากนี้ที่สมบูรณ์แบบข้ามต้านทานระหว่าง mercaptopurine และ thioguanine. ร่วมกับการฉีดวัคซีนไวรัสสดอาจทำให้เกิดความหนาแน่นของกระบวนการของการจำลองแบบของไวรัสวัคซีน, ผลข้างเคียงของวัคซีนที่เพิ่มขึ้นและลดการผลิตแอนติบอดีในการตอบสนองทั้งการถ่ายทอดสด, และวัคซีนเชื้อตาย.

ยาเกินขนาด.

อาการ: nemedlennыe - อาการเบื่ออาหาร, ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง; รอการตัดบัญชี - myelosuppression, ผิดปกติของตับ, กระเพาะอาหารและลำไส้.

การรักษา: เป็นอาการ (ไม่มีศัตรูที่มีประสิทธิภาพ, การฟอกเลือดที่มีประสิทธิภาพจริง).

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน. ผู้ใหญ่และเด็กเข้าไปในปริมาณเริ่มต้น - 2,5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วันหรือ 80-100 mg / m² (เฉลี่ย, 100-200 มิลลิกรัม - ผู้ใหญ่, 50 มก. - สำหรับเด็กอายุ 5 ปี). อาจเพิ่มปริมาณการ 5 มก. / กก. / วัน (ไม่มีอะไรมาก) ในระหว่าง 4 ดวงอาทิตย์. ปริมาณการบำรุงรักษา: 1,52.5 มก. / กก. หรือ 50-100 mg / m² ต่อวัน. ผู้ป่วยที่มีตับและ / หรือยาไตวายลดลง. เมื่อกำหนดพร้อมกันกับ allopurinol (300-600 มิลลิกรัม / วัน) ใช้เพียง 1 / 3-1 / 4 mercaptopurine ปริมาณปกติ (การลดความเข้มในการเผาผลาญโดยการปิดกั้นสะสม xanthine oxidase).

ยาทุกวันมักจะใช้ครั้งเดียว.

นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาด้วยเคมีบำบัดรวมกัน.

ข้อควรระวัง.

ระวังจะแต่งตั้งผู้สูงอายุ (มีแนวโน้มที่จะอายุไตทำงานผิดปกติ) และเด็ก (มันต้องมีการลดลงของปริมาณ), ผู้ป่วย, ซึ่งก่อนหน้านี้มีการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด, ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกของไต, ในการทำงานของไตและตับวาย.

ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับการไม่สามารถจะยอมรับความเป็นพิษยาเสพติดและการใช้งานโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ของคุณ. มันอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งรองและโรคไต (เนื่องจากการผลิตที่เพิ่มขึ้นของกรดยูริค). เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของโรคไตไม่ควรนำมาใช้ควบคู่กันไปด้วย mercaptopurine เงิน urikozuricheskih. ด้วยการใช้ความระมัดระวังในการป้องกันมะเร็งหรือหลังการรักษาด้วยรังสี.

ข้อควรระวังคือควรเมื่อจัดการแท็บเล็ต (แบ่งพวกเขาในช่วงครึ่งปี) เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของมือหรือสูดดมยาเสพติด.

ขั้นตอนทันตกรรมควรจะเสร็จสิ้นก่อนที่จะเริ่มการรักษาหรือเลื่อนไปก่อนจนกว่าการฟื้นฟูของภาพเลือด (อาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อจุลินทรีย์, การชะลอตัวกระบวนการรักษา, สิทธิ krovotochivosty). ในระหว่างการรักษาความระมัดระวังเมื่อใช้แปรงสีฟัน, กระทู้หรือไม้จิ้มฟัน.

ระมัดระวังในการรักษารวมกัน; แต่ละผลิตภัณฑ์จะต้องดำเนินการในเวลาที่กำหนด.

ในระหว่างการรักษาเป็นสิ่งสำคัญที่ดื่มน้ำเพียงพอและปัสสาวะออกตามมาสำหรับการขยายการให้บริการ uricosuric.

ในช่วงระยะเวลาของการรักษาไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนวัคซีนไวรัส, หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้คน, ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอกับ, ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย. ใช้วัคซีนป้องกันไวรัสที่อาศัยอยู่ในผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในการให้อภัยไม่ควรจะเป็นอย่างน้อย 3 เดือนหลังจากรอบสุดท้ายของการรักษาด้วยเคมีบำบัด. การสร้างภูมิคุ้มกันของคนที่วัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในช่องปาก, มันมีอยู่ในการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งสมาชิกในครอบครัว, ควรจะเลื่อนออกไป.

ลักษณะของอาการของภาวะซึมเศร้าการทำงานของไขกระดูก, มีเลือดออกผิดปกติหรือเลือดออก, อุจจาระชักช้าสีดำ, เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระหรือจุดจุดสีแดงบนผิวจำเป็นต้องมีคำแนะนำของแพทย์ทันทีของ.

ใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการลดอุบัติเหตุกับวัตถุที่คมชัด (ความปลอดภัยมีดโกน, กรรไกร), หลีกเลี่ยงการกีฬาติดต่อหรือสถานการณ์อื่น ๆ, ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเลือดออกหรือการบาดเจ็บ.

ในผู้ป่วยที่มีการพัฒนาเป็นผลมาจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ mercaptopurine แนะนำข้อควรระวังเป็นพิเศษ (ขีด จำกัด ของความถี่เจาะเลือด, การปฏิเสธของการฉีด / m, ตรวจปัสสาวะ, อุจจาระและเลือดลึกลับลับ; ป้องกันอาการท้องผูก, ปฏิเสธการใช้กรด ฯลฯ)

ข้อควรระวัง.

การรักษาควรจะอยู่ภายใต้การควบคุมทางคลินิกและเลือดใกล้. ระหว่างและหลังการรักษา (ในระหว่าง 2 ดวงอาทิตย์) อย่างน้อย 2 เมื่อตรวจสอบในสัปดาห์ของเลือดและไขกระดูกโลหิต. จำเป็นที่จะต้องตรวจสอบการทำงานของตับและไต, ระดับของกรดยูริคในเลือด.

เพื่อป้องกันไม่ให้ hyperuricaemia ขอแนะนำให้ดื่มน้ำมากของของเหลว, ถ้าจำเป็น - allopurinol และ Alkalinization ของปัสสาวะ. โดยการลดจำนวนของเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดที่อยู่ด้านล่างในระดับที่ยอมรับ, แนวโน้มที่จะมีเลือดออกหรือ mercaptopurine ดีซ่านควรจะยกเลิก. มีความจำเป็นต้องระมัดระวังตรวจสอบความดันโลหิตและ, ในกรณีที่จำเป็น, การรักษาด้วยการสนับสนุนและการถ่ายเลือด. ผู้ป่วยที่การพัฒนาเม็ดเลือดขาวควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบหาสัญญาณของการติดเชื้อ, หากจำเป็นต้องสั่งยาปฏิชีวนะ. ผู้ป่วยที่นิวโทรฟิกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายของยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมกำหนดสังเกตุจนผลของการตรวจสอบและแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับการตรวจวินิจฉัย.

ในระหว่างการรักษาของคู่ค้าทางเพศใด ๆ ที่จะแนะนำให้ใช้การคุมกำเนิด.