daunorubicin

เมื่อ ATH:
L01DB02

ลักษณะเฉพาะ.

ยาปฏิชีวนะ Antratziklinovy, ผลิต Streptomyces coeruleorubidus. น้ำหนักโมเลกุล 563,99. ผงผลึก hygroscopic หรือมวลที่มีรูพรุนสีแดง สี. ละลายในน้ำและเอทานอล, ค่า pH ของการละลายที่ความเข้มข้นของ 5 mg/ml — 4.5-6.5.

ใช้ในรูปของไฮโดรคลอไร (por.d/in.v) หรือซิเตรต (Konz.d/INF), นึ้ใน liposomes (เส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ย 45 นาโนเมตร, bilayer มีไขมันประกอบด้วย (distearoilfosfatidilholin และไขมันในอัตราส่วนสบ 2:1).

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้าน.

ใบสมัคร.

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลัน, blastny Kriz mielolakoza เรื้อรัง, Lymphosarcoma, มดลูก horionepitelioma, gistocitoz ร้าย (ในเด็กและผู้ใหญ่); ซิเนื้อเยื่ออ่อน, sympathicoblastoma (เด็ก ๆ). ใช้ร่วมกับ protivoopujolevami อื่น ๆ ประกอบด้วยวิธีการของโปรแกรมเหนี่ยวนำปลด.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, ปราบปรามการทำงานของไขกระดูก, kaxeksija, เทอร์มินัลขั้นตอนของกระบวนการ tumorous, เนื้องอกในไขกระดูก, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, การติดเชื้อไวรัส (ช่วยให้ vetryanaya, โรคงูสวัด), โรคหัวใจอินทรีย์, แสดงมนุษย์ตับและไต, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลัน, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม.

ข้อ จำกัด การใช้.

อายุขั้นสูง (เพิ่มความเสี่ยงของการดำเนินการ cardiotoksicski และการกดขี่ของไขกระดูก), โรคเกาต์หรือนิ่วไตในประวัติศาสตร์ (ความเสี่ยงของการ hyperuricemia).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ให้นมบุตรไม่แนะนำ เพราะอันตรายสำหรับเด็กทารก (ผลกระทบ, ผล mutagenic และก่อมะเร็ง).

ผลข้างเคียง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): ผล cardiotoksicescoe ในรูปแบบของหัวใจล้มเหลว (หัวใจเต้นเร็ว, ความไม่หายใจ, อาการบวมของเท้าและข้อเท้า) และ ในรูปของ pericarditis myocarditis, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia (มักจะไม่มีอาการ), โรคโลหิตจาง, granulocytopenia; ไม่ค่อยมีเลือดออกผิดปกติหรือเลือดออก.

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน (หลังจากการแนะนำของบันทึกย่อ และยังคง 24-48 ชม), อัลไฃเมอร์ทำหรือเปื่อย (ปรากฏหลังจาก 3-7 วันหลังจากการใช้ยาเสพติด), oropharyngeal candidiasis, อาการเบื่ออาหาร, โรคท้องร่วง, บ่อเมือกของทางเดินอาหาร, เบ่ง.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: giperurikemiya หรือโรคไต, เกี่ยวข้องกับการผลิตที่เพิ่มขึ้นของกรดยูริค (อาการปวดข้อ, หลังส่วนล่างหรือด้านข้าง), ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของการรักษา; สีแดงของปัสสาวะ (หายไปภายใน 48 ไม่), โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ.

สำหรับผิว: ผมร่วง (obratimoe), หรือสีแดงคล้ำของผิว, pannykulyt, เซลลูไล.

เกิดอาการแพ้: ผิวไม่ค่อย ผื่น หรือมีอาการคัน, มาน, ไข้หรือหนาวสั่น.

อื่น ๆ: อาการปวดหัว, ติดเชื้อฉวยโอกาส; extravasates, เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ, หนาวสั่นบริเวณที่ฉีด.

ความร่วมมือ.

ยา antineoplastic และรังสีบำบัด potenziruut ผล และสารเติมแต่งอื่น ๆ ขับไขกระดูก; cyclophosphamide อาจทำให้รุนแรง cardiotoxicity (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่บกพร่องในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด). จะช่วยลดประสิทธิภาพของ Allopurinol protivopodagricakih, colchicine และ sulfinpirazona. ด้วยการแนะนำของวัคซีนไวรัสที่ถ่ายทอดสดการจำลองแบบไวรัสวัคซีนเป็นไปได้และผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น, ยกวัคซีน — ลดของแอนติบอดีต้านไวรัส.

ข้อมูลสำหรับการศึกษาการปฏิสัมพันธ์ของซิเต downorubitina liposomal ฟอร์มกับทรัพย์สินอื่น ๆ หาย.

ยาเกินขนาด.

อาการ: อาการพิษในหัวใจ (อาการปวด precordial, หัวใจเต้นเร็ว, การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ความดันโลหิตต่ำ, miokardit), myelosuppression อย่างรุนแรง (granulocytopenia), ความอ่อนแอ, ความเกลียดชัง, อาเจียน.

การรักษา: เป็นอาการ.

การใช้ยาและการบริหาร.

B /. ไฮโดรคลอไรด์ Downorubitina ละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ izotonicescom และฉีดในปริมาณ 30-60 mg/m² (0,8-1.5 มิลลิกรัม/กิโลกรัม) เป็นประจำทุกวัน 3 วัน หรือ ในปริมาณ 20-40 มิลลิกรัม/m² (0,6-1 มิลลิกรัม/กิโลกรัม) ในระหว่าง 5 วัน. อัตราปริมาณรวมคือการ 15 มิลลิกรัม / กิโลกรัม. ผ่านหลักสูตร 7-15 วันซ้ำ. เป็นไปได้เป็นระยะ ๆ โหมดของการแนะนำคือ 30-60 mg/m² ใน 5-7 วัน (ปริมาณ kursovaya 7 มิลลิกรัม/กิโลกรัมหรือมากกว่า) หรือยาเดี่ยวของ 180 มก. / m² (แนะนำใหม่อยู่ก่อนหน้าไม่ 1 เดือน). เด็ก-20-30 mg/m² ตามแบบแผนเดียวกัน.

ซิเตรท Downorubitina พันธุ์ 5% วิธีการแก้ปัญหาระดับน้ำตาลในอัตราส่วน 1:1 และภายใน 60 นาทีปริมาณ 40 มก. / m² 1 ทุกๆ 2 ดวงอาทิตย์.

ถ้าใด ๆ ของตับและไตยา downorubitina ลดลง 3/4 (เมื่อระดับของบิลิรูบิน 20.5 51.3 mkmol/l) หรือ 1/2 (ระดับบิลิรูบินข้างต้น 51,3 µmol/l หรือ creatinine ข้างต้น 0,3 มิลลิโมล / ลิตร).

ข้อควรระวัง.

Downorubitina ควรอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของเลือด. ก่อนที่แต่ละหลักสูตรของการรักษาควรประเมินการทำงานของหัวใจ, ไตและตับ.

เพื่อป้องกันไม่ให้รอง gieperriquemii แนะนำให้ใช้ต้นของ allopurinol และบริโภคเพียงพอของเหลวในระหว่างการรักษา.

ใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีสำรองไขกระดูกที่ไม่ดี.

ลักษณะของอาการของภาวะซึมเศร้าการทำงานของไขกระดูก, มีเลือดออกผิดปกติหรือเลือดออก, อุจจาระชักช้าสีดำ, เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระหรือจุดจุดสีแดงบนผิวจำเป็นต้องมีคำแนะนำของแพทย์ทันทีของ.

ขั้นตอนทันตกรรมควรจะเสร็จสิ้นก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยหรือเลื่อนไปก่อนจนกว่าการฟื้นฟูความดันโลหิต (อาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อจุลินทรีย์, การชะลอตัวกระบวนการรักษา, สิทธิ krovotochivosty). ในหลักสูตรของการรักษาจะต้องระมัดระวังในการใช้แปรงสีฟัน, กระทู้หรือไม้จิ้มฟัน.

มีความจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการล้มโซลูชันภายใต้ผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อน. ในการแทรกซึมการศึกษา (ความเสียหายของเนื้อเยื่อท้องถิ่นและรอยแผลเป็น), สีแดง, อาการปวดหรือบวมบริเวณที่ฉีดท่านจะต้องแจ้งแพทย์.

ในรูปแบบของ extravasates (เขียน หรือคมปวดที่ฉีด) แนะนำควรหยุดทันที และดำเนินต่อกับหลอดเลือดดำอื่นก่อนที่จะนำยาเต็ม.

ในช่วงระยะเวลาของการรักษาไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนวัคซีนไวรัส.

ข้อควรระวัง.

ใช้ downorubitina ควรจะดำเนินการ โดยบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณภาพด้วยข้อควรระวังของแพทย์หรือเภสัชกรในการเตรียมและฉีดแก้ปัญหาผมบาง (ในกล่องที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยการใช้ถุงมือผ่าตัดทิ้งและมาสก์), ทำลายของเข็ม, เข็มฉีดยา, ขวด, หลอดและส่วนที่เหลือของผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้ใช้.

ในกรณีที่ประทานผงหรือโซลูชันบนผิวหนังหรือเยื่อบุต้องมีอย่างละเอียดล้าง ด้วยสบู่และน้ำ.

สามารถผสมซิเตรท downorubitina แบบฟอร์ม Liposomal'nuju เท่ากับ 5% วิธีการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส; คุณไม่สามารถผสมกับน้ำเกลือธรรมดา, ตัวแทน bacteriostatic (เบนซิลแอลกอฮอล์) และโซลูชั่นอื่น ๆ. แบบฟอร์ม Liposomal'nuju (โปร่งแสงการกระจายของ liposomes, ในระดับหนึ่ง กระจายแสง) คุณไม่สามารถใช้, ถ้ามันจะทึบแสง, หรือมีตะกอนหรืออนุภาค.