Busulfan

เมื่อ ATH:
L01AB01

ลักษณะเฉพาะ.

ผงผลึกสีขาว. ละลายน้ำได้ดีในน้ำและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้าน, alkylating, ประเภท cytostatic, ภูมิคุ้มกัน.

ใบสมัคร.

เรื้อรัง myelogenous ลูคีเมีย, polycythemia หางจระเข้, thrombocythemia จำเป็น, myelofibrosis, การเตรียมการสำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูก.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, ไขกระดูก hypoplasia, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลันและ podostryj, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง lymphocytic, วิกฤตblastnыy.

ข้อ จำกัด การใช้.

การประเมินผลของอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์เป็นสิ่งจำเป็นในการแต่งตั้งของกรณีดังต่อไปนี้: ช่วยให้ vetryanaya, โรคเริมงูสวัดและการติดเชื้อในระบบอื่น ๆ, เกาต์, โรค urolithiasis, พิษหรือก่อนการรักษาด้วยรังสี, แผลบาดเจ็บที่สมอง, ชัก (รวม. ประวัติศาสตร์), วัยเด็ก.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

จากระบบทางเดินอาหาร: อาการเบื่ออาหาร, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, เปื่อย, แห้งกร้านของเยื่อบุช่องปาก, โรคท้องร่วง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, ดีซ่าน cholestatic, ลดน้ำหนัก, การทำงานของตับผิดปกติ, การเปลี่ยนแปลง dysplastic ในเซลล์ของตับอ่อน, ตับ.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: เวียนหัว, ความอ่อนแอ, ความเมื่อยล้า, ต้อกระจก.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): บวมของขา, gipotenziya, หัวใจถูกบีบรัด, พังผืด endokardialinyi, mielodeprescia (เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, โรคโลหิตจาง), มีเลือดออกและเลือดออก.

จากด้านข้างของระบบทางเดินหายใจ: bronchopulmonary dysplasia, การพัฒนาของโรคปอดปอด (ไอ, ความไม่หายใจ).

ด้วยระบบสืบพันธุ์: เจ็บปวด, strangury, ปัสสาวะ, โรคไต, การเปลี่ยนแปลง dysplastic ในเซลล์ของกระเพาะปัสสาวะ, amenorrhea, dysplasia เซลล์ปากมดลูก, ยับยั้งการทำงานของรังไข่, azoospermia, ลูกอัณฑะฝ่อ, ความแห้งแล้ง.

สำหรับผิว: dermatomelasma (5-10%), erythema multiforme, ผมร่วง, ลมพิษ, "Allopurinolovaya ผื่น", xerosis (ที่จะเสร็จสมบูรณ์ agidroza), ที่ปริมาณ fibrosis สูงกับการตายเฉพาะส่วนกล้ามเนื้อและผิวหนัง.

การเผาผลาญอาหาร: hyperuricemia, giperurikozurija, การลดลงของการกวาดล้าง 17 gidroksikortikosteroidov, ซินโดรม, คล้ายไม่เพียงพอต่อมหมวกไต.

อื่น ๆ: อาการปวด (ความปวดหลัง, โดย, ข้อต่อ); การพัฒนาของการติดเชื้อ; อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น, หนาว; gynecomastia; myasthenia gravis; การเปลี่ยนแปลง dysplastic ในเซลล์ของเต้านม, ต่อมน้ำเหลือง, ไทรอยด์.

ความร่วมมือ.

อ่อนตัวประสิทธิผลของวัคซีนยกเลิกการสร้างภูมิคุ้มกันโรค; โดยใช้วัคซีน, ไวรัสที่มีการถ่ายทอดสด, ช่วยเพิ่มการจำลองแบบของไวรัสและผลข้างเคียงของการฉีดวัคซีน. ยาเสพติดอื่น ๆ myelotoxicity, การรักษาด้วยรังสีอาจ potentiate neutropenia, thrombocytopenia. โดยการเพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริค, ช่วยลดผลกระทบของยาเสพติด protivopodagricakih (allopurinola, colchicine, probenecid หรือ sulfinpirazona) ในการรักษาโรคเกาต์และ hyperuricemia (ปรับขนาดยาที่ผ่านมาเป็นสิ่งที่จำเป็น). ตัวแทน Uricosuric เพิ่มความเสี่ยงของโรคไต. Thioguanine เพิ่มโอกาสในการปฏิรูปตับ hyperplasia เป็นก้อนกลม, ความดันโลหิตสูง, varices หลอดอาหาร.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, เวียนหัว, ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงไขกระดูก, ไข้, ตกเลือด.

การรักษา: การเหนี่ยวนำของอาเจียน, ล้างกระเพาะอาหารตามด้วยถ่านกัมมัน; รักษาในโรงพยาบาล, การตรวจสอบการทำงานที่สำคัญ; การรักษาด้วย simptomaticheskaya; ถ้าจำเป็น - การถ่ายส่วนประกอบของเลือด, ได้รับการแต่งตั้งของยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน (ไม่เคี้ยวเม็ด), เดียว, ในเวลาเดียวกันของวันที่. ปริมาณเลือกเป็นรายบุคคล, การแก้ไขขึ้นอยู่กับผลกระทบทางคลินิกและระดับของการปราบปรามการทำงานของไขกระดูก.

ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง myelogenous: ผู้ใหญ่ในอัตรา 0,06 มก. / กก. / วัน (จนกระทั่งระดับเม็ดเลือดขาวลดลงต่ำกว่า 15 10⁹/ล.), splenomegaly กำหนดอย่างรวดเร็ว และใหญ่เลขของ leukocytes เป็น 8-10 มิลลิกรัม, เมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงเหลือ 40 10⁹/ลิตร−50·10⁹/ไม่ควรเกินยา l 4 มก.. ยาทุกวันสูงสุด - 10 มก.; สนับสนุนคือ 1-3 มิลลิกรัมต่อวัน, การรักษาอย่างต่อเนื่องอย่างน้อยระยะเวลาของการให้อภัย 3 เดือน. การรักษาก็กลับในขั้นตอนของการให้อภัย, หากจำนวนเม็ดเลือดขาวถูกกำหนดทุกเดือนเป็น 50 10⁹/ล..

เมื่อ myelofibrosis และ thrombocythemia จำเป็น: 2-4 มิลลิกรัมต่อวัน (ภายใต้การควบคุมเกล็ดเลือด - ไม่ต่ำกว่า 500 10⁹/l หรือเม็ดเลือดขาว 5·10⁹/ล.).

เมื่อ polycythemia หางจระเข้: 4-6 มิลลิกรัมต่อวันสำหรับ 4-6 สัปดาห์.

ทารก เมื่อ mielolakose เรื้อรังเริ่มต้นยา-0.06-0.12 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วันหรือ 1.8 4.6 mg/m² /d. ยาที่ถูกเลือกเพื่อ, เพื่อลดจำนวนเม็ดเลือดขาวและรักษาระดับไว้ประมาณ 20 10⁹/ล..

ข้อควรระวัง.

ใช้เฉพาะภายใต้การดูแลทางการแพทย์, มีประสบการณ์ในการรักษาด้วยเคมีบำบัด. ก่อนและในระหว่างการรักษา (ในช่วงเวลาสั้น ๆ) คุณต้องกำหนดระดับของฮีโมโกลหรือฮี, จำนวนเม็ดเลือดขาว (ทั้งหมด, ที่แตกต่างกัน), เปลทเล็ท, กิจกรรม ALT, ฟอสฟาอัลคาไลน์, บิลิรูบิน, กรดยูริค, การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของการทำงานของไตและแสง. หากมีอาการดังต่อไปนี้: หนาว, ไข้, เสียงแหบหรือไอ, อาการปวดหลังส่วนล่างหรือด้านข้าง, ปัสสาวะเจ็บปวดหรือยาก, มีเลือดออกหรือเลือดออก, เก้าอี้สีดำ, เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระควรปรึกษาแพทย์ทันที. leukopenia พัฒนา 10-15 วันหลังจากการเริ่มต้นของการรักษา (ก่อนที่จะมีการทำเครื่องหมายชั่วคราวเพิ่มขึ้นในจำนวนของเม็ดเลือดขาว), ระดับที่ต่ำที่สุดสังเกตที่ 11-30 วันของการรักษา (อาจจะลดลง 1 เดือนหลังจากที่ถอนยาเสพติด), ระดับเม็ดเลือดขาวหายกว่า 12-20 สัปดาห์ถัดไป (เมื่อแสดงการรักษา myelodepression ควรหยุดจนกว่าอาการแก้ gematotoksichnosti). เมื่อ myelodepression (pantsitopenii) หลังจากที่ยกเลิกการกู้คืน busulfan ขององค์ประกอบที่เกิดขึ้นในระดับของมาตรฐานที่เกิดขึ้นภายใน 1 เดือน - 2 ปี. หากคุณพบอาการคลื่นไส้อาเจียนควรจะยังคงได้รับ busulfan, ที่สัญญาณแรกของการรักษาโรคปอดปอดสิ่งของควรจะยกเลิก. bronchopulmonary dysplasia กับการพัฒนาปอดพังผืด, มาพร้อมกับการลดลงของการทำงานของปอดและความยืดหยุ่นที่สำคัญของเนื้อเยื่อปอด, อาจจะพัฒนามากกว่า 8 เดือน - 10 ปี (ค่าเฉลี่ยของ 4 ปี) หลังการรักษา, ในระหว่าง 6 เดือนหลังการวินิจฉัยการตายที่เป็นไปได้. ในกรณีที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำแนะนำให้ระมัดระวังมากเมื่อดำเนินการขั้นตอนการบุกรุก, การตรวจสอบปกติของสถ​​านที่บน / ใน, ผิวหนังและเยื่อเมือก (สำหรับสัญญาณของการมีเลือดออก), ขีด จำกัด ของความถี่ลำบากและการปฏิเสธของการฉีด / m, การควบคุมของเลือดในปัสสาวะ, อาเจียน, ผักคะน้า. ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการโกนอย่างระมัดระวัง, แต่งเล็บ, แปรงฟันของคุณ, ทันตแพทย์ใช้กระทู้และไม้จิ้มฟัน, ที่จะดำเนินการขั้นตอนทันตกรรม; ควรจะป้องกันอาการท้องผูก, หลีกเลี่ยงการตกและการบาดเจ็บอื่น ๆ, เช่นเดียวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และกรด, เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร. เพื่อป้องกันไม่ให้โรคไต, เนื่องจากการผลิตที่เพิ่มขึ้นของกรดยูริค (มันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในระยะแรกของการรักษา), จะต้องมีการบริโภคของเหลวเพียงพอ, diuresis, การใช้งานของ Allopurinol (ในบางกรณี) และการใช้เงิน, ก่อให้เกิด Alkalinization ปัสสาวะ. ในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมการจับกุมเพิ่มขึ้นควรได้รับการปฏิบัติภายใต้หน้ากากของยากันชัก. หากพนักงานต้อนรับที่พลาด, ยาไม่เต็ม, และต่อไปนี้จะไม่เป็นสองเท่า. ควรเลื่อนกำหนดการฉีดวัคซีน (ดำเนินการไม่ได้เร็วกว่า 3 เดือนก่อน 1 ปีหลังจากเสร็จสิ้นการรอบสุดท้ายของการรักษาด้วยเคมีบำบัด) ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวอื่น ๆ, ที่อาศัยอยู่กับเขา (ควรละทิ้งวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอการสร้างภูมิคุ้มกันโรคในช่องปาก). หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อหรือใช้เหตุการณ์ที่ไม่ใช่สำหรับการป้องกัน (หน้ากาก ฯลฯ). มันควรจะละเว้นจากการใช้งานในทางปฏิบัติเด็ก, เพราะความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการใช้งานในเด็กที่ไม่ได้ระบุ. ในระหว่างการรักษาควรใช้มาตรการคุมกำเนิดที่เหมาะสม. ในกรณีที่สัมผัสกับเยื่อบุผิวหนังหรือจะต้องล้างด้วยน้ำ (เยื่อเมือก) หรือสบู่และน้ำ (ผิว).