etoposide

เมื่อ ATH:
L01CB01

ลักษณะเฉพาะ.

ตัวแทนต้านจากพืช, อนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ต่างๆของ podophyllotoxin. มันเป็นละลายในเมทานอลและคลอโรฟอร์ม, ไม่มีนัยสำคัญ ละลายในเอทานอล, มันเป็นที่ละลายในน้ำและอีเทอร์.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้าน.

ใบสมัคร.

เซลล์ขนาดเล็กเป็นโรคมะเร็งปอด, เนื้องอกรังไข่และอัณฑะ, ประเดี๋ยวประด๋าวของ, limfogranulematoz, โรคมะเร็งกระเพาะอาหาร.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, myelosuppression รุนแรง (เม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 2 · 10⁹/ล., เม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 2 · 10⁹/ล.), การติดเชื้อเฉียบพลัน, ไตและ / หรือตับวาย.

ข้อ จำกัด การใช้.

โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคลมบ้าหมู, วัยเด็ก (ความปลอดภัยและประสิทธิภาพในเด็กยังไม่ได้ระบุ).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์ (ที่เป็นไปได้ต่อการกลายพันธุ์, teratogenic, การเกิดมะเร็ง).

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก (ไม่ทราบ, ทำ etoposide แทรกซึมเข้าไปในเต้านม).

ผลข้างเคียง.

ในข้อมูลที่รวบรวมจากการศึกษาที่แตกต่างกัน, ที่เกี่ยวข้องกับ 2081 ผู้ป่วย, etoposide เตรียมเป็นยาเข้ามา, และ / ในการใช้สูตรยาที่แตกต่างกันในการรักษาโรคมะเร็งต่างๆ, ผลข้างเคียงต่อไปนี้ข้อสังเกต.

ความเป็นพิษทางโลหิตวิทยา: เม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 1 · 10⁹/ล. (3-17%), เม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 4 · 10⁹/ล. (60-91%), thrombocytopenia น้อยกว่า 50 10⁹/ล. (1-20%), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำน้อยกว่า 100 10⁹/ล. (22-41%), โรคโลหิตจาง (0-33%).

Myelosuppression เป็นยาขึ้นอยู่กับปริมาณและ จำกัด ผลกระทบ. ในกรณีที่มีการลดลงสูงสุดของเม็ดเลือดขาว granulocyte มักจะสังเกต 7-14 วันหลังการบริหาร. ระดับต่ำสุดของเกล็ดเลือดที่สังเกตหลังจาก 9-16 วันหลังการบริหาร. การฟื้นตัวของไขกระดูกมักจะเป็นวันที่ 20. ใน myelosuppression สะสมที่ได้รับรายงาน.

มันได้รับการตั้งข้อสังเกตกรณีที่หายากของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ทั้งขั้นตอนการ predleykoznoy, และไม่ได้) ผู้ป่วย, ได้รับ etoposide เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ.

ความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหาร: อาการคลื่นไส้อาเจียน (31-43%), อาการปวดท้อง (0-2%), อาการเบื่ออาหาร (10-13%), โรคท้องร่วง (1-13%), เปื่อย (1-6%), gepatotoksichnostь (0-3%), รวม. ภาวะชั่วคราว, เพิ่มขึ้น transaminases ตับ.

อาการคลื่นไส้อาเจียน - เกิดขึ้นบ่อยที่สุดผลข้างเคียงที่มักจะมีความรุนแรงอ่อนหรือปานกลาง, ต้องหยุดการรักษาใน 1% ผู้ป่วย, มักจะเด่นชัดมากขึ้นเล็กน้อยหลังจากที่การบริหารช่องปาก, มากกว่า / การแนะนำ. เพื่อควบคุมผลข้างเคียงเหล่านี้จะแสดงให้เห็นว่ายาแก้อาเจียน.

Gipotenziya: (1-2%).

หลังจากที่รวดเร็วใน / ในความดันเลือดต่ำชั่วคราวสังเกต, ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง cardiotoxicity หรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่นี้ขอแนะนำแช่ etoposide ช้า (30-60 นาที). ในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำจะหยุดยาและฉีดของเหลวหรือดำเนินการรักษาด้วยการบำรุงรักษาอื่น ๆ. ด้วยการเริ่มต้นใหม่ของการเปิดตัวของอัตราการฉีดควรจะลดลง.

เกิดอาการแพ้: (1-2%).

ปฏิกิริยา anaphylactoid: หนาว, ไข้, หัวใจเต้นเร็ว, หลอดลม, หายใจถี่และ / หรือการลดความดันโลหิต - พบใน 0.7-2% ของผู้ป่วยที่มี / ในการแนะนำของ etoposide และ≤1% ของผู้ป่วยที่บริโภค. ปฏิกิริยาเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นในระหว่างหรือทันทีหลังจากที่การบริหารงานของ etoposide (ซม.. ข้อควรระวัง). มีรายงานยังมีกรณีของความดันโลหิตสูงและ / หรือพลุ. ฟื้นฟูโฆษณามักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังหยุดยา etoposide.

บางครั้งมีอาการบวมของใบหน้าหรือลิ้น, ไอ, เหงื่อออกมากมาย, เขียว, บีบความรู้สึกในลำคอ, laringospazm, ความปวดหลัง, การสูญเสียสติ. เกี่ยวกับการเกิดขึ้นของการหยุดหายใจขณะ, ที่เกี่ยวข้องกับการแพ้, มันไม่ค่อยรายงาน. ในกรณีที่หายากภูมิแพ้อาจถึงแก่ชีวิตได้.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: obratimaya ผมร่วง (8-66%), บางครั้งส่งผลให้สูญเสียที่สมบูรณ์ของเส้นผม. เมื่อใช้ในปริมาณที่แนะนำอาจพบผื่น, ลมพิษและ / หรือมีอาการคัน. เมื่อใช้ในปริมาณของ etoposide, อยู่ในขั้นตอนการวิจัย, รายงานข่าวเกี่ยวกับการพัฒนาของผื่นคัน maculopapular ทั่วไปนินจา, พร้อม perivaskulitom.

ความเป็นพิษอื่น ๆ. อุปกรณ์ต่อพ่วงพิษต่อระบบประสาท (1-2%). สังเกตเห็นเป็นครั้งคราว: รสชาติที่เหลือในปาก, ไข้, ผิวคล้ำ, กลืนลำบาก, กำเนิดตาบอด korkovogo; โรคผิวหนังรังสีการกำเริบของโรค (1 เหตุการณ์), ดิสก์เผาผลาญ, ผลเป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ความเมื่อยล้าที่ผิดปกติ, ความยากลำบากในการเดิน, ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในมือและนิ้วเท้า, ความอ่อนแอ), ปวดกล้ามเนื้อ, hyperuricemia; โรคสายเลือดอักเสบ (อาการปวดบริเวณที่ฉีด), ในการติดต่อกับผิว - ทำเครื่องหมายผลระคายเคืองท้องถิ่น.

ความร่วมมือ.

ในกรณีของการใช้งานพร้อมกันหรือลำดับของยาเสพติด, ที่ก่อให้เกิดภาวะซึมเศร้าการทำงานของไขกระดูก, หรือการรักษาด้วยการฉายรังสีเพิ่มความเสี่ยงของ myelosuppression. ผลการรักษาของ etoposide อาจลดลงวัคซีนไวรัสสิ้นชีพ, และอาจเพิ่มขึ้นผลข้างเคียงในการฉีดวัคซีนไวรัสมีชีวิตอยู่. pharmaceutically เข้ากันได้กับการแก้ปัญหา, มีค่าพีเอชอัลคาไลน์.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความเป็นพิษเพิ่มขึ้น (โลหิตวิทยา, จากระบบทางเดินอาหาร).

การรักษา: การรักษาด้วย simptomaticheskaya. ยาแก้พิษ Spetsificheskiy ที่ไม่รู้จัก.

การใช้ยาและการบริหาร.

B / เลื่อน, ภายใน. โหมดตั้งค่าเป็นรายบุคคล, ขึ้นอยู่กับหลักฐาน, ระยะของโรค, สถานะของระบบเม็ดเลือดและยา.

ข้อควรระวัง.

การรักษาควรจะเป็นหมอ, มีประสบการณ์ในการรักษาด้วยเคมีบำบัด, และถ้าเงื่อนไข, ที่จำเป็นสำหรับการบรรเทาภาวะแทรกซ้อนของการรักษา (กล่องsterilynыy, คลังแสงที่เพียงพอของยาปฏิชีวนะ, ความเป็นไปได้ของการบำบัดทดแทนที่มีส่วนประกอบของเลือด).

ระวัง hypoalbuminemia (อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลกระทบที่เป็นพิษของ etoposide).

ปฏิกิริยาภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นหลังจากการฉีดครั้งแรก. ในกรณีของการเกิดปฏิกิริยาดังกล่าว (หนาว, ไข้, หัวใจเต้นเร็ว, หลอดลม) คุณต้องหยุดการใช้ผลิตภัณฑ์และการเริ่มต้นการรักษาด้วย corticosteroids และ / หรือระคายเคือง, และดำเนินการบำรุงรักษาอื่น ๆ.

ก่อนที่จะเริ่ม, ในระหว่างการรักษาและก่อนที่แต่ละหลักสูตรที่ตามมาต้องมีการตรวจสอบของเลือด. เม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 2 · 10⁹/เม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 2 · 10⁹/การรักษาลิตรควรจะยกเลิก.

ในผู้ป่วยที่พัฒนา thrombocytopenia เป็นผลมาจากการรักษามีความจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังมากเมื่อดำเนินการขั้นตอนการบุกรุกและขั้นตอนทันตกรรม. ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องมีการตรวจสอบปกติของสถ​​านที่บน / ใน, ผิวหนังและเยื่อเมือก (สำหรับสัญญาณของการมีเลือดออก), ขีด จำกัด ของความถี่ลำบากและการปฏิเสธของการฉีด / m, การควบคุมของเลือดในปัสสาวะ, อาเจียน, ผักคะน้า. ผู้ป่วยดังกล่าวควรจะระมัดระวังโกน, แต่งเล็บ, แปรงฟันของคุณ, ทันตแพทย์ใช้กระทู้และไม้จิ้มฟัน, ที่จะดำเนินการป้องกันอาการท้องผูก, หลีกเลี่ยงการตกและการบาดเจ็บอื่น ๆ, เช่นเดียวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาแอสไพริน, เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร.

เนื่องจากมีความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของโรคติดเชื้อให้แก่ผู้ป่วยที่พัฒนาเม็ดเลือดขาวอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ. มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเลื่อนกำหนดการฉีดวัคซีนและการใช้ชีวิตของผู้ป่วยที่มีสมาชิกในครอบครัวของเขา (หลังจากที่ดำเนินการ 3-12 เดือนหลังจากรอบสุดท้ายของการรักษาด้วยเคมีบำบัด), ควรละทิ้งวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอการสร้างภูมิคุ้มกันโรคในช่องปาก.

หลีกเลี่ยงการ extravasal แนะนำ (แสดงเป็นผลมาจากการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อรอบ). ในกรณีของการแนะนำจากอุบัติเหตุของ extravasal ยุติการฉีดและดำเนินการต่อการเปิดตัวของหลอดเลือดดำอีก (แนะนำยุติเร็วที่สุดเท่าที่ความรู้สึกการเผาไหม้). รอบบริเวณที่จะดำเนินการโดยการฉีดใต้ผิวหนังของ hydrocortisone และผ้าพันแผลกับ 1% ครีม hydrocortisone การหายตัวไปของ erythema (มักจะ 24 ไม่).

ผู้หญิงและผู้ชายวัยเจริญพันธุ์ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือ. ผู้หญิงทันทีควรแจ้งให้แพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่ถูกกล่าวหา.

ข้อควรระวัง.

บุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการสนับสนุนในการทำงานกับถุงมือเตรียม (สัมผัสกับผิวหนังอาจทำให้เกิดผื่น). ในกรณีที่สัมผัสกับผิวหนังหรือเยื่อเมือกในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในทันทีด้วยสบู่และน้ำ.

เอทานอลในการแก้ปัญหาองค์ประกอบ etoposide ไป / การบริหารงานโวลต์อาจจะเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับผู้ป่วย, ทุกข์ทรมานจากโรคตับ, โรคพิษสุราเรื้อรัง, epilepiey, เช่นเดียวกับเด็ก.