Melfalane

เมื่อ ATH:
L01AA03

ลักษณะเฉพาะ.

ได้รับไนโตรเจนมัสตาร์ด, หมายถึงสารที่ทำงานสองการกระทำ ciklonespecifičnogo alkylating. ผง, ที่ไม่ละลายน้ำเกือบ.

เกี่ยวกับเภสัชวิทยา การกระทำ.
ต้าน, alkylating, ประเภท cytostatic, ภูมิคุ้มกัน.

ใบสมัคร.

หลาย myeloma, โรคมะเร็งรังไข่, เต้านม, ไข่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเนื้องอก), limfogranulematoz, น้ำเหลือง- และ reticulosarcoma, gemangioэndotelioma, กระดูก retikulosarkoma, sympathicoblastoma, ซิเนื้อเยื่ออ่อน, erythremia, เนื้องอกวิง, limfoèpitelial′naâ lymphoepithelioma, มะเร็งตับ holangiocellliarny, metastezirutaya และรูปแบบภาษาท้องถิ่นของ melanoma มะเร็ง (แนะนำในภูมิภาค).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, ปราบปรามการทำงานของไขกระดูก (снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/ล.), การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต.

ข้อ จำกัด การใช้.

การประเมินผลของอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์เป็นสิ่งจำเป็นในการแต่งตั้งของกรณีดังต่อไปนี้: ช่วยให้ vetryanaya, โรคเริมงูสวัดและการติดเชื้อในระบบอื่น ๆ, เกาต์, โรค urolithiasis, hyperuricemia, โรคข้ออักเสบ podagricheskiy, กระดูกไขกระดูกการแทรกซึมของเซลล์มะเร็ง, พิษหรือก่อนการรักษาด้วยรังสี (ควรแต่งตั้งไม่ก่อนหน้าผ่าน 3-4 สัปดาห์), เด็กและวัยชรา (ความปลอดภัยและประสิทธิภาพมีไม่การศึกษา).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

จากระบบทางเดินอาหาร: อาการเบื่ออาหาร, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, เปื่อย, ความเกลียดชัง, อาเจียน, esophagitis, โรคท้องร่วง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด):

mielodeprescia (เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, โรคโลหิตจาง), gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, มีเลือดออกและเลือดออก, vasculitis, โรค venookkluzie, หัวใจหยุดเต้น.

จากระบบทางเดินหายใจ: ไอ, หลอดลม, ปอดเรื้อรังของเนื้อเยื่อปอด, ปอดบวม.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: เจ็บปวด, strangury, ปัสสาวะ, hyperuricemia, โรคไต, บวม, โปรตีน, amenorrhea, azoospermia.

เกิดอาการแพ้: ภูมิแพ้ (2%), ช็อก, angioedema, อาการโรคลมพิษ, ผื่นที่ผิวหนัง, คัน.

อื่น ๆ: ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, อาการปวด (ความปวดหลัง, โดย), การพัฒนาของการติดเชื้อ, ไข้, หนาว, ผมร่วง, เพิ่มความเข้มข้นของกรด 5-gidroksiindoluksusnoj, เนื้อร้ายของพื้นที่ perivascular, ความรู้สึกของความร้อนและหรือ stinging บริเวณที่ฉีด.

ความร่วมมือ.

อ่อนตัวประสิทธิผลของวัคซีนยกเลิกการสร้างภูมิคุ้มกันโรค; โดยใช้วัคซีน, ไวรัสที่มีการถ่ายทอดสด, ช่วยเพิ่มการจำลองแบบของไวรัสและผลข้างเคียงของการฉีดวัคซีน. Aminazin, levomicetin, อนุพันธ์ pirazolonovye, รังสีบำบัดและอื่น ๆ mielotoksicnae ยา potenziruut mielodepressiu (neutropenia, thrombocytopenia). Ciclosporin ในใน melfalana แนะนำสามารถทำให้รุนแรงไตวาย, กรดนาลิดิซิกเป็น Enterocolitis ลำเลือดออก (เด็ก ๆ). Cisplatin ก่อให้เกิดการละเมิดของไต. ผลที่ได้ขึ้น prednisone. โดยการเพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริค, ช่วยลดผลกระทบของยาเสพติด protivopodagricakih (allopurinola, colchicine, probenecid หรือ sulfinpirazona) ในการรักษาโรคเกาต์และ hyperuricemia (ปรับขนาดยาที่ผ่านมาเป็นสิ่งที่จำเป็น). ตัวแทน Uricosuric เพิ่มความเสี่ยงของโรคไต. มีความไวข้ามให้ hlorambucilu. เข้ากันกับปัญหายา, เดกซ์โทรส; สามารถประยุกต์ใช้ร่วมกับ 0,9% (อัตราส่วนโดยมวล) สารละลายโซเดียมคลอไรด์แช่.

ยาเกินขนาด.

อาการ: mielosuprescia, อาการคลื่นไส้อาเจียน, รบกวนของสติ, ชัก, กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต, ผล holinomimeticalkie, mukozit, เปื่อย, อาการลำไส้ใหญ่บวม, โรคท้องร่วง, อาการช็อกเลือดออก, giponatriemiya, พิษต่อไต, โรคระบบทางเดินหายใจความทุกข์ผู้ใหญ่.

การรักษา: รักษาในโรงพยาบาล, การตรวจสอบการทำงานที่สำคัญ; การรักษาด้วย simptomaticheskaya; ถ้าจำเป็น - การถ่ายส่วนประกอบของเลือด (มี pancytopenia), เกล็ดเลือดและมวลของเม็ดเลือดขาว, ปลูกถ่ายไขกระดูกได้, ได้รับการแต่งตั้งของยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม. ไตเทียม nyeeffyektivyen.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน (ก่อนอาหาร), ผม / (ประมาณ 15-20 นาที), B /, กำซาบในภูมิภาค hyperthermic. ปริมาณเลือกเป็นรายบุคคล, การแก้ไขขึ้นอยู่กับผลกระทบทางคลินิกและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการกระทำของเลือด. ผู้ใหญ่, ในโรค mielomna: ภายใน (ก่อนอาหาร) - 0,15 มก. / กก. / วัน 4 วัน, อีกครั้ง, ช่วงเวลา 6 ดวงอาทิตย์; ใน/ใน-8-30 mg/m² ในช่วงเวลา 2-6 สัปดาห์ (ร่วมกับ zitostatikami), หรือ 16 มก. / m² (0,4 มิลลิกรัม / กิโลกรัม) 1 ทุกๆ 4 สัปดาห์เมื่ออยู่คนเดียว, หรือเพียงครั้งเดียว 100-200 mg/m² (2,5-5 มิลลิกรัม/กิโลกรัม). เมื่อมะเร็งรังไข่ ภายใน — 0,2 มก. / กก. / วัน 5 วัน, มีแทรกซ้ำทุก 4-8 สัปดาห์; ใน/ด้วย monotherapies- 1 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (40 มก. / m²) ช่วงเวลา 4 ดวงอาทิตย์. ร่วมกับ zitostatikami-0.3-0.4 มิลลิกรัม/กิโลกรัม (12-16 mg/m²) ในช่วงเวลา 4-6 สัปดาห์. โรคมะเร็งเต้านม: 0,15 มก. / กก. หรือ 6 มก. / m² ในระหว่าง 5 ทุกวัน 6 ดวงอาทิตย์. Eritremia 6-10 มิลลิกรัมต่อวัน 5-7 วัน (เหนี่ยวนำปลด), เพิ่มเติม 2-4 มิลลิกรัมต่อวัน, สนับสนุนปริมาณเป็น 2-6 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์. ก้าวหน้ามา เด็ก — 100-240 mg/m² ในระหว่าง 3 วัน. Melanoma มะเร็งและก้อนเนื้อมะเร็งของเนื้อเยื่ออ่อน — กำซาบในภูมิภาค hyperthermic. หากการทำงานของไต (CL 30-50 mL/min) ควรลดปริมาณการ 50%. Полная доза может применяться только при уровне лейкоцитов не ниже 4·10⁹/л и тромбоцитов не ниже 100·10⁹/ล.; при снижении до 3·10⁹/л и 75·10⁹/ลิตร ตามลำดับปริมาณคือ 75%, до 2·10⁹/л и 50·10⁹/- 50%. Снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/l การรักษาควรถูกยกเลิก.

ข้อควรระวัง.

ใช้เฉพาะภายใต้การดูแลทางการแพทย์, ที่มีประสบการณ์การรักษาด้วยเคมีบำบัด. ก่อนและในระหว่างการรักษา (ในช่วงเวลาสั้น ๆ) คุณต้องกำหนดระดับของฮีโมโกลหรือฮี, จำนวนเม็ดเลือดขาว (ทั้งหมด, ที่แตกต่างกัน), เปลทเล็ท, กรดยูริค, BUN, creatinine, ควบคุมของร่างกายน้ำหนักผู้ป่วย. หากมีอาการดังต่อไปนี้: หนาว, ไข้, เสียงแหบหรือไอ, อาการปวดหลังส่วนล่างหรือด้านข้าง, ปัสสาวะเจ็บปวดหรือยาก, มีเลือดออกหรือตกเลือด, อุจจาระสีดำ, เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ - ปรึกษาแพทย์ของคุณทันที. Mielosuprescia บันทึกไว้ภายใน 2-3 สัปดาห์หลังเริ่มการรักษา (ผู้ป่วยบางรายภายใน 5 วัน), ระดับต่ำสุดภายใน 3-5 สัปดาห์, ระดับมาตรฐานขององค์ประกอบที่เหมือนกันภายใน 4-8 สัปดาห์ (เมื่อพัฒนาสัญญาณเด่นชัด gematotoksicnosti รักษาควรถูกยกเลิกจนถึงอาการ). ความน่าเป็น Lejkemizacii เพิ่มขึ้นกับเพิ่มระยะเวลาการรักษาและปริมาณของยาที่สะสม. เพื่อขจัด gematotoksicnosti polychemotherapy อาจใช้ autologous บริจาคกับ reinfusion kriokonservirovannogo ไขกระดูกของพวกเขาทันทีหลังจากรักษาด้วยยาสูง, หรือยาบ้า gemopoaiza (Filgrastim ฯลฯ). ในกรณีที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำแนะนำให้ระมัดระวังมากเมื่อดำเนินการขั้นตอนการบุกรุก, การตรวจสอบปกติของสถ​​านที่บน / ใน, ผิวหนังและเยื่อเมือก (สำหรับสัญญาณของการมีเลือดออก), ขีด จำกัด ของความถี่ลำบากและการปฏิเสธของการฉีด / m, การควบคุมของเลือดในปัสสาวะ, อาเจียน, ผักคะน้า. ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการโกนอย่างระมัดระวัง, แต่งเล็บ, แปรงฟันของคุณ, ทันตแพทย์ใช้กระทู้และไม้จิ้มฟัน, ที่จะดำเนินการขั้นตอนทันตกรรม, ควรจะป้องกันอาการท้องผูก, หลีกเลี่ยงการตกและการบาดเจ็บอื่น ๆ, ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และกรด, เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร. เพื่อป้องกันไม่ให้โรคไต, เนื่องจากการผลิตที่เพิ่มขึ้นของกรดยูริค (ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของการรักษา), จะต้องมีการบริโภคของเหลวเพียงพอ, diuresis เพิ่มขึ้นตามมา, การใช้งานของ Allopurinol (ในบางกรณี) และการใช้เงิน, ก่อให้เกิด Alkalinization ปัสสาวะ. มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ใช้มากหรือน้อยของยาเสพติด; ถ้าการรับสัญญาณที่ได้รับการพลาด, ยาไม่เต็ม, และต่อไปนี้จะไม่เป็นสองเท่า. ควรเลื่อนกำหนดการฉีดวัคซีน (ดำเนินการไม่ได้เร็วกว่า 3 เดือนก่อน 1 ปีหลังจากเสร็จสิ้นการรอบสุดท้ายของการรักษาด้วยเคมีบำบัด) ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวอื่น ๆ, ที่อาศัยอยู่กับเขา (ควรละทิ้งวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอการสร้างภูมิคุ้มกันโรคในช่องปาก). หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อหรือใช้เหตุการณ์ที่ไม่ใช่สำหรับการป้องกัน (หน้ากาก ฯลฯ). ในระหว่างการรักษาก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้มาตรการคุมกำเนิดเพียงพอ. ในกรณีที่สัมผัสกับเยื่อบุผิวหนังหรือ - ล้างให้สะอาดด้วยน้ำ (เยื่อเมือก) หรือสบู่และน้ำ (ผิว).

ข้อควรระวัง.

เมื่อเตรียม melfalana โซลูชั่นควรตามกฎสำหรับการรักษาของสารที่เป็นพิษ และระคายเคือง. บน/ในการแก้ปัญหาเป็น เวลา: liofilizirovanny ผงละลายใน 10 มิลลิลิตรให้มาจ่าย (คุณควรเพิ่มอย่างรวดเร็ว) และเข้มข้น ustraherve ขวด. แก้ปัญหาเกิดจะเชื่อมต่อทันทีกับเกลือ (สำหรับคอนกรีตบนในความเข้มข้นไม่ควรเกิน 0,45 mg / ml) และเริ่มทำการแนะนำ.