Karmustin

เมื่อ ATH:
L01AD01

ลักษณะเฉพาะ

Nitrosoureas. กลุ่มแห้งธัญพืชหรือสีเหลืองอ่อน. พร้อมละลายในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และไขมัน, ที่ละลายในน้ำเล็กน้อย. แต่ก็มีอุณหภูมิต่ำ จุดหลอมเหลว (ที่อุณหภูมิดังกล่าวข้างต้น 30 ° C ละลายและกลายเป็นภาพยนตร์ของน้ำมัน).

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ต้าน, ประเภท cytostatic, alkylating, ภูมิคุ้มกัน.

ใบสมัคร

เนื้องอกในสมอง: glioblastoma, ก้าน Glioma, medulloblastoma, astrocytoma, ependymoma, การแพร่กระจายของสมอง; myeloma mnozhestvennaya, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลันmyeloblastnыyและlymfoblastnыy (การรักษาด้วยการเชิญชม), มะเร็งผิวหนัง, มะเร็งตับ, มะเร็งของระบบทางเดินอาหาร.

ห้าม

ความรู้สึกไวเกินไป, ตับอย่างรุนแรงและไต, myelosuppression รุนแรง, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม.

ข้อ จำกัด การใช้

ความเสี่ยง - ต้องใช้อีสุกอีใส, งูสวัด ฯลฯ. การติดเชื้อในระบบ, การทำงานของตับผิดปกติ, ไต, แสง (รวม. ประวัติศาสตร์), ปราบปรามการทำงานของไขกระดูก, พิษหรือก่อนการรักษาด้วยรังสี, ที่สูบบุหรี่, ในผู้สูงอายุและวัยเด็ก.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง

จากระบบทางเดินอาหาร: อาการเบื่ออาหาร, เปื่อย, ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, การทำงานของตับผิดปกติ, giperʙiliruʙinemija.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, เวียนหัว, มองเห็นภาพซ้อน, neyroretinit, อาการบวมของเยื่อบุ.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): mielodeprescia (เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia), โรคโลหิตจาง, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลัน, โรคสายเลือดอักเสบ, มีเลือดออกและเลือดออก, รวม. ระบบทางเดินอาหาร.

จากระบบทางเดินหายใจ: ไอ; การแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอด, ปอดอักเสบและโรคปอดปอด (มันจะพัฒนาในแง่ของ 9 วันก่อน 43 เดือนหลังการรักษา).

ด้วยระบบสืบพันธุ์: ปัสสาวะเจ็บปวดและยาก, ปัสสาวะ, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, บวม, ไตวาย, amenorrhea, azoospermia.

สำหรับผิว: ผื่น, คัน, ผมร่วง, รู้สึกแสบร้อนและรอยดำสัมผัสกับผิวหนัง.

อื่น ๆ: ความผิดปกติของการกลืน, ความยากลำบากของการเคลื่อนไหว, อาการปวด (ความปวดหลัง, โดย), ล้างและอักเสบของผิว, การพัฒนาของการติดเชื้อ, hyperthermia; การยกระดับ transaminase, ฟอสฟาอัลคาไลน์, BUN; ความเจ็บปวด, สีแดง, รู้สึกแสบร้อนบริเวณที่ฉีด, การเปลี่ยนสีของผิวพร้อมหลอดเลือดดำ.

ความร่วมมือ

อ่อนตัวประสิทธิผลของวัคซีนยกเลิกการสร้างภูมิคุ้มกันโรค; โดยใช้วัคซีน, ไวรัสที่มีการถ่ายทอดสด, ช่วยเพิ่มการจำลองแบบของไวรัสและผลข้างเคียงของการฉีดวัคซีน. เพิ่ม (ซึ่งกันและกัน) ที่ชัน- และพิษต่อไตของยาเสพติดอื่น ๆ. วิธีการอื่น ๆ ของ myelotoxicity และรังสีเพิ่มขึ้นภาวะซึมเศร้าไขกระดูก (potentiate neutropenia และ thrombocytopenia). เข้ากันได้กับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ.

ยาเกินขนาด

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงไขกระดูก, ตกเลือด, อาการตับ- และพิษต่อไต.

การรักษา: รักษาในโรงพยาบาล, การตรวจสอบการทำงานที่สำคัญ; การรักษาด้วย simptomaticheskaya; ถ้าจำเป็น - การถ่ายส่วนประกอบของเลือด, ได้รับการแต่งตั้งของยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม.

การใช้ยาและการบริหาร

B /, เลื่อน (เป็นเวลาอย่างน้อย 1-2 ชั่วโมง). ยา - จาก odnokratno 150 ไปยัง 200 มก. / m² (หรือ 75-100 mg / m² ในระหว่าง 2 d, หรือ 40 มก. / m² ในระหว่าง 5 วัน) ช่วงเวลาที่ 6 ดวงอาทิตย์. สำหรับปริมาณการฉีดที่ตามมาเลือกได้ตามการตอบสนองต่อการรักษาทางโลหิตวิทยาที่ก่อนหน้านี้. หากหลังฉีดครั้งก่อน เกล็ดเลือดน้อยที่สุดคือ 100 10⁹/l และเม็ดเลือดขาวมากกว่า 3 10⁹/l การแนะนำ 100% ยาก่อนหน้านี้, ด้วยจำนวนเกล็ดเลือด 25 10⁹/ล — 75·10⁹/ล., เม็ดเลือดขาว 2 10⁹/ล — 3·10⁹/- 70%; โดยมีเกล็ดเลือดน้อยกว่า 25 10⁹/l และเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 2 10⁹/- 50% ยาก่อนหน้านี้. B / เนื้องอกของตับ - 200 มก. / m² 20-60 นาที. ในท้องถิ่น, ผู้ใหญ่ เป็นแผ่น (polifeprosan 20 + karmustin, 7,7 มก.): หลังจากการผ่าตัดเนื้องอกในสมองในโพรงเพื่อ applitsiruyut 8 แผ่น.

ข้อควรระวัง

ใช้เฉพาะภายใต้การดูแลทางการแพทย์, ที่มีประสบการณ์การรักษาด้วยเคมีบำบัด. ก่อนที่จะเริ่มต้นการรักษาด้วย, ในระหว่างนั้นและ 6 สัปดาห์ที่ผ่านมาหลังการรักษา (ในช่วงเวลาสั้น ๆ) คุณต้องกำหนดระดับของฮีโมโกลหรือฮี, บิลิรูบิน, BUN, กรดยูริค, creatinine, IS aktivnosti, GOLD, LDH, จำนวนเม็ดเลือดขาว (ทั้งหมด, ที่แตกต่างกัน), เปลทเล็ท, การทดสอบการทำงานของปอด (บังคับให้กำลังการผลิตที่สำคัญ, ความสามารถในการแพร่กระจายและอื่น ๆ).

บางทีการพัฒนา kumulyatyvnoy gematotoksichnosti, ดังนั้นแนะนำควรจะไม่ 1 ครั้ง 6 ดวงอาทิตย์ (ระยะเวลา, ที่จำเป็นในการเรียกคืนการทำงานของไขกระดูก). หลักสูตรที่สองเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อจำนวนเกล็ดเลือดเกิน 100 10⁹/l และเม็ดเลือดขาว 4 10⁹/ล.. การพัฒนาแสดง myelodepression จำเป็นต้องหยุดการรักษาเพื่อบรรเทาอาการ gematotoksichnosti. อาการคลื่นไส้อาเจียนเ​​กิดขึ้นในช่วง 2 ชั่วโมงหลังจากฉีดและเวลา 4-6 ชั่วโมง (ควรจะได้รับการแต่งตั้งของยาแก้อาเจียน). ตลอด 2 ชั่วโมงหลังจากที่ผมได้อย่างรวดเร็ว / แช่ล้างการทำเครื่องหมาย, ดำเนินการต่อไป 4 ไม่. หากมีอาการดังต่อไปนี้: หนาว, ไข้, เสียงแหบหรือไอ, อาการปวดหลังส่วนล่างหรือด้านข้าง, ปัสสาวะเจ็บปวดหรือยาก, มีเลือดออกหรือเลือดออก, อุจจาระสีดำ, เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระควรปรึกษาแพทย์ทันที.

ในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำแนะนำให้ระมัดระวังมากเมื่อดำเนินการขั้นตอนการบุกรุก; การตรวจสอบปกติของสถ​​านที่บน / ใน, ผิวหนังและเยื่อเมือก (สำหรับสัญญาณของการมีเลือดออก); ขีด จำกัด ของความถี่ลำบากและการปฏิเสธของการฉีด / m; การควบคุมของเลือดในปัสสาวะ, อาเจียน, ผักคะน้า. ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องระมัดระวังโกน, แต่งเล็บ, แปรงฟันของคุณ, ทันตแพทย์ใช้กระทู้และไม้จิ้มฟัน, ที่จะดำเนินการขั้นตอนทันตกรรม; ควรจะป้องกันอาการท้องผูก, หลีกเลี่ยงการตกและการบาดเจ็บอื่น ๆ, เช่นเดียวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาแอสไพริน, เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร.

ควรเลื่อนกำหนดการฉีดวัคซีน (สามารถใช้ได้ผ่าน 3-12 เดือน ) การใช้ชีวิตของผู้ป่วยกับเขาและสมาชิกในครอบครัว, ซึ่งยังต้องละทิ้งวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอการสร้างภูมิคุ้มกันโรคในช่องปาก. ก็จะแนะนำให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อหรือใช้เหตุการณ์ที่ไม่ใช่เพื่อป้องกันการติดเชื้อ (หน้ากาก ฯลฯ). มันควรจะละเว้นจากการใช้งานในทางปฏิบัติเด็ก, เพราะความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการใช้งานในเด็กที่ไม่ได้ระบุ. ในระหว่างการรักษาที่เพียงพอมาตรการคุมกำเนิด. การสัมผัสโดยบังเอิญกับเยื่อเมือก carmustine ล้างให้สะอาดด้วยน้ำ, และผิวหนังด้วยน้ำและสบู่.

ข้อควรระวัง

วิธีแก้ปัญหาสำหรับเปิด / ในการปรุงอาหาร, เพิ่มไปขวด 3 มล. ผ่านการฆ่าเชื้อฉีดแอลกอฮอล์แห้ง, แล้วเนื้อหาของขวดจะถูกกลืนหายไปใน 27 มล. น้ำหมันสำหรับฉีด (ชัดเจน, วิธีการแก้ปัญหาสีเหลืองเล็กน้อย, 1 มล. ซึ่งประกอบด้วย 3,3 มก. carmustine ใน 10% เอทานอล, ค่า pH 5,6-6,0). วิธีการแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นได้รับการปรับลด 0,9% การแก้ปัญหาของโซเดียมคลอไรด์หรือ 5% เดกซ์โทรสกับความเข้มข้นไม่สูงกว่า 0,5 mg / ml. เตรียมการแก้ปัญหามีความเสถียรที่อุณหภูมิห้อง 8 ไม่, ตู้เย็น - ในช่วง 24 ไม่; เก็บในที่มืด.