ไนโตรกลีเซอ

เมื่อ ATH:
C01DA02

ลักษณะเฉพาะ.

ของเหลวไม่มีสีน้ำมัน. ละลายน้ำได้ไม่ดี, ดี - เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, อีเทอร์, xloroforme.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
Antianginalnoe, vasodilator, venodilatiruyuschee, vasodilatig.

ใบสมัคร.

โรคหลอดเลือดหัวใจ: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (การรักษา, การป้องกัน), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ vasospastic (Princmetala), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดหัวใจตีบในช่วง angiography, โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน (โรคหอบหืดโรคหัวใจ, อาการบวมน้ำที่ปอดสิ่งของและถุง), หัวใจล้มเหลว, ความดันเลือดต่ำควบคุมในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด, คำเตือนปฏิกิริยาความดันโลหิตสูงในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ, แผลที่ผิวหนัง, sternotomy, อุดตันของหลอดเลือดแดงกลางจอประสาทตา, ดายสกิน pishtevoda, ฟังก์ชั่น holetsistopatii, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, อาการจุกเสียดzhelchnыe, spasticheskaya ดายสกิน kishechnika.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, ความดันเลือดต่ำที่เด่นชัด, ล่มสลาย, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีความดันแบบ end-diastolic ต่ำในช่องซ้ายและ / หรือความดันเลือดต่ำรุนแรง (Sad ด้านล่าง 90 มิลลิเมตรปรอท) หรือยุบ, กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวา, หัวใจเต้นช้าฉัน 50 ยู. / นาที, หลักความดันโลหิตสูงในปอด, เลือดออกในสมอง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, เพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะ, สมองขาดเลือด, หัวใจถูกบีบรัด, พิษน้ำท่วมปอด, vыrazhennыyตีบaortalnыy, รัฐ, มาพร้อมกับการลดลงของความดันแบบ end-diastolic ในช่องซ้าย (yzolyrovannыyตีบmytralnыy, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหด), zakrыtougolynayaโรคต้อหิน, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม.

ข้อ จำกัด การใช้.

โรคโลหิตจาง, cardiomyopathy gipertroficheskaya (ตีบ hypertrophic subaortalnыyไม่ทราบสาเหตุ), อายุขั้นสูง, ตับอย่างรุนแรงและไต, hyperthyroidism.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

การตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่, ประโยชน์ที่คาดว่าเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการปวดหัว, เวียนหัว, หัวฉีกขาด, ความอ่อนแอ, ความร้อนรน, ปฏิกิริยาทางจิต, มองเห็นภาพซ้อน, ทำให้รุนแรงของโรคต้อหิน.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): ที่กรอกด้วยน้ำ, การเต้นของหัวใจ, gipotenziya, รวม. มีพยาธิสภาพ, ล่มสลาย, metgemoglobinemiâ.

จากระบบทางเดินอาหาร: ปากแห้ง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง,

สำหรับผิว: เขียว, dermahemia.

เกิดอาการแพ้: อาการคันและการเผาไหม้, การติดต่อโรคภูมิแพ้ชนิด (เมื่อใช้ผิวหนัง).

อื่น ๆ: gipotermiя, รู้สึกร้อน, ขัดผล - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ขาดเลือดจนการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน; การพัฒนาของความอดทน.

ความร่วมมือ.

salicylates เพิ่มระดับของไนโตรกลีเซอในพลาสม่า, barbiturates เร่งการเผาผลาญ. ไนโตรกลีเซอช่วยลดผลกระทบของ Pressor ​​agonists, ผลกระทบของสารกันเลือดแข็งเฮ (ที่ / ในการแนะนำ). ลดความดันโลหิต, ยาเสพติด antiadrenergic, vasodilators, sildenafil citrate, คู่อริแคลเซียม, tricyclic ซึมเศร้า, สารยับยั้ง MAO, เอทานอล, quinidine procainamide และเพิ่มผลกระทบและความดันโลหิตตก vasodilator ระบบ. Methionine, N-ацетилцистеин, ยา ACE inhibitors และ salicylates เพิ่มกิจกรรม antianginal. Unitiol คืนความไวลดลงไปไนโตรกลีเซอ. Digidroergotamin, นาย anticholinergics, agonists alpha-adrenergic, ธาตุชนิดหนึ่ง, pituitrine, corticosteroids, กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางและปมประสาทอัตโนมัติ, สารพิษผึ้งและงู, แสงแดดที่มากเกินไปลด vasodilator และผลกระทบ antianginal.

ยาเกินขนาด.

อาการ: อาการปวดหัว, เวียนหัว, ความรู้สึกที่ดีของความดันในหัว, เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าผิดปกติหรือความอ่อนแอ, เป็นลม, กะพริบร้อนหรือหนาวสั่น, เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, การเต้นของหัวใจ, อาการคลื่นไส้อาเจียน, เขียวของริมฝีปาก, เล็บหรือฝ่ามือ, ความไม่หายใจ, gipotenziya, ชีพจรอ่อนแออย่างรวดเร็ว, ไข้, เพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะ (อาการสมองจนการพัฒนาของอาการชักและอาการโคม่า), metgemoglobinemiâ.

การรักษา: ส่งต่อผู้ป่วยไปยังตำแหน่งแนวนอน (ยกขาขึ้นเหนือศีรษะเพื่อเพิ่มผลตอบแทนจากหลอดเลือดดำไปยังหัวใจ), ล้างกระเพาะอาหาร (ถ้าหลังการกลืนกินมันก็ไม่นาน), plazmozameniteli, / ในการแนะนำของ agonists alpha-adrenergic (phenylephrine). หลีกเลี่ยงการแนะนำเป็นวิธีการเต้นของหัวใจอะดรีนาลีนเพราะกำไรที่อาจเกิดขึ้นช็อตเหมือนปฏิกิริยา. เพื่อขจัด methemoglobinemia ใช้ออกซิเจนภายใต้ความกดดันหรือ 1% วิธีการแก้ปัญหา methylthioninium คลอไรด์ (เมทิลีนสีฟ้า) ขนาด 1-2 มิลลิกรัม / กิโลกรัม, ผม /. ขอแนะนำการตรวจสอบที่มีความเข้มข้นของ methemoglobin ในเลือด.

การใช้ยาและการบริหาร.

B / (ควรจะเจือจาง 5% วิธีการแก้ปัญหากลูโคสและ isotonic น้ำเกลือความเข้มข้นสุดท้าย 50 หรือ 100 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร): 0,005 มก. / นาที, เพิ่มปริมาณ 0,005 มก. / นาทีทุก 3-5 นาทีจนกว่าจะถึงความเร็วของผลกระทบหรือ 0,02 มก. / นาที (ไม่มีประโยชน์ - การเพิ่มขึ้นต่อไปใน 0,01 มก. / นาที).

ลิ้น: แท็บเล็ต - 0.15-0.5 มิลลิกรัมต่อแผนกต้อนรับส่วนหน้า, ถ้าจำเป็นที่ซ้ำ 5 ม.; สเปรย์ - เพื่อบรรเทาการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - 1-2 ปริมาณใต้ลิ้น, กดวาล์ววัดแสง (สามารถทำซ้ำ, แต่ไม่ 3 ปริมาณภายใน 15 ม.). ในกรณีของความล้มเหลวเฉียบพลันกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายสามารถนำมาใช้ 4 หรือปริมาณที่มากขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้น.

ผิวหนัง: วางทุกครั้งที่มีพื้นที่ใหม่ของผิวทิ้งไว้ 12-14 ชั่วโมง, และลบออกแล้ว, เพื่อให้หยุดพักสำหรับ 10-12 ชั่วโมงเพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของความอดทน.

ภายใน: เม็ดและแคปซูลที่นำมาโดยไม่ต้องเคี้ยวและทำลาย, 2-4 ไทม์สวันก่อนมื้ออาหาร, มันเป็นที่พึงประสงค์สำหรับ 30 นาทีก่อนที่จะออกกำลังกาย, ครั้งเดียวของ 5-13 มิลลิกรัม; เพราะการดูดซึมที่ดีของครั้งเดียวอาจจะเพิ่มขึ้นถึง 19,5 มก..

Subbukkalno: แท็บเล็ตที่วางอยู่บนเยื่อบุช่องปาก (สำหรับ shtekoy) และเก็บไว้จนกว่าจะสลาย: โดย 2 มก. 3 วันละครั้ง.

ข้อควรระวัง.

ในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายและในการพัฒนาของโรคหัวใจล้มเหลวที่กำหนดไว้ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของ hemodynamics. ใช้ความระมัดระวังในหลอดเลือดตีบและ mitral, ในผู้ป่วยที่มี hypovolemia และลดเศร้า (น้อยกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท). ใน hypertrophic cardiomyopathy สามารถก่อให้เกิดบ่อยขึ้นและ / หรือการถดถอยของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ. เป็นเวลานานไนโตรกลีเซอการไม่สามารถควบคุมได้, ปริมาณสูงในผู้ป่วยที่มีภาวะตับและเด็กเพิ่มความเสี่ยงของ methemoglobinemia, เขียวประจักษ์และลักษณะของเลือดในโทนสีน้ำตาล. ในกรณีของยาเสพติด Methemoglobinemia ความจำเป็นเร่งด่วนที่จะยกเลิกและป้อนยาแก้พิษ - คลอไรด์ methylthioninium (เมทิลีนสีฟ้า). หากจำเป็นให้ใช้งานต่อไปของไนเตรตต้องควบคุมเนื้อหาของ methemoglobin ในเลือดหรือการเปลี่ยนไนเตรต sydnonimine.

เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่จะต้องระมัดระวังในขณะที่การรักษาด้วยยา, มีความดันโลหิตตกเด่นชัดและคุณสมบัติ vasodilating; จะไม่แนะนำการใช้ยาเสพติดบนพื้นหลังของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ในพื้นที่ที่มีอุณหภูมิสูง (ห้องอาบน้ำ, ซาวน่า, เครื่องทำน้ำอุ่น), และการกินยาหลายคนพร้อมกันหรือตามลำดับในช่วงเวลาสั้น ๆ เมื่อการรับแรก.

คุณไม่สามารถเคี้ยวยาเม็ดและแคปซูลสำหรับ, ที่จะหยุดการโจมตีของเจ็บแปลบ, TK. เข้าสู่ระบบการไหลเวียนสามารถทำปริมาณที่มากเกินไปของยาเสพติดจากไมโครแคปซูลทำลายผ่านเยื่อบุช่องปาก. เมื่ออาการปวดหัวและความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ในการปรับปรุงหัวจะประสบความสำเร็จได้รับการแต่งตั้ง validol หรือหยดลิ้นของเมนทอล. มักจะทนไม่ดีเพียงเข็มแรก, แล้วผลข้างเคียงลดลง.

ขณะที่การใช้ยา heparin เป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะเพิ่มปริมาณของยา heparin และเคร่งครัดการควบคุมเวลาการเปิดใช้งาน Thromboplastin บางส่วน. ใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุ. ไม่แนะนำให้ใช้ในรูปแบบที่ได้รับการแต่งตั้งปากของผู้ป่วยที่มีแผลเปื่อย, gingivitom, โรคปริทันต์และรากฟัน, ฟันปลอมบนที่ถอดออกได้.

ไม่มีการควบคุมการบริโภคจะนำไปสู่​​การพัฒนาของความอดทน, แสดงในการลดระยะเวลาและความรุนแรงของผลกระทบกับการใช้งานปกติหรือจำเป็นที่จะต้องเพิ่มปริมาณเพื่อให้บรรลุผลเช่นเดียวกัน. ด้วยการใช้งานปกติของรูปแบบเป็นเวลานานไนโตรกลีเซอ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งพลาสเตอร์และขี้ผึ้ง, ยาเสพติดมักจะอยู่ในเลือด, ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงของการพัฒนาความอดทนเพิ่มขึ้นอย่างมาก. เพื่อที่จะป้องกันไม่ให้เกิดความมั่นคงจะต้องแผนกต้อนรับส่วนหน้าเป็นระยะ ๆ ในระหว่างวัน, หรือร่วมบริหารงานของคู่อริแคลเซียม, สารยับยั้ง ACE, หรือยาขับปัสสาวะ. ผิวหนังไนโตรกลีเซอขอแนะนำให้เอาออกจากร่างกายในเวลากลางคืน, จึงออกจากระยะเวลา, ฟรีการกระทำของยาเสพติด. เราควรระวังของการถอนตัว, ที่เกี่ยวข้องกับการหยุดอย่างกระทันหันของใบเสร็จรับเงินของไนโตรกลีเซอในร่างกายและเป็นที่ประจักษ์โดยการพัฒนาอย่างฉับพลันของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ.

เปิด / ในการพัฒนาเป็นไปได้ของ tachyphylaxis, ที่ต้องมีการเปลี่ยนแปลงปริมาณที่สูงขึ้น. ระดับของความอดทนสามารถวัดความดันแบบไดนามิกในห้องโถงที่เหมาะสม. ใกล้ดัชนีความอดทน 25% มันต้องมีการหยุดชะงักของการแก้ปัญหา. จำลองการพัฒนาของความอดทนเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำสามารถลดของไนโตรกลีเซอในการแก้ปัญหาเนื่องจากมีการละเมิดการแนะนำเทคโนโลยี, การทำลายของไนโตรกลีเซอด้วยการสัมผัสโดยตรงกับรังสีของแสงหรือการดูดซึมบนผนังของระบบการฉีดพลาสติก (20-80% การใช้ระบบโพลีไวนิลคลอไรด์, สไตรีน-Butadiene, cellюlozo-propionate, หรือน้ำยางยูรีเทน). ก็จะแนะนำให้ใช้ระบบของแก้วบริสุทธิ์ทางเคมี, เอทิลีน, ไนลอน, เทฟลอน, ยางทำจากซิลิคอน. อย่าใช้สายไฮดรอลินานเกินไป. เปิด / ในการแนะนำของไนโตรกลีเซอควรได้รับการพิจารณา, ว่าหลังจากที่หยุดยาและการถ่ายโอนผู้ป่วยไปยังแท็บเล็ต (แม้การแสดงยาว) ไนเตรตอาจจะถอนตัวหรือปริมาณไม่เพียงพอ, กับการเพิ่มขึ้นเป็นไปได้ในการเกิดภาวะแทรกซ้อนในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน - ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ปรากฏการณ์การเจริญเติบโตของความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต, การกำเริบของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การก่อตัวของโรคเส้นเลือดหัวใจเฉียบพลัน, ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ.

ความร่วมมือ