Sotalol

เมื่อ ATH:
C07AA07

ลักษณะเฉพาะ.

Sotalola ไฮโดรคลอไรด์เป็นสารผลึกสีขาว, ละลายในน้ำ, propilenglikole และแอลกอฮอล์, เล็กน้อยละลายได้ในคลอโรฟอร์ม. น้ำหนักโมเลกุล 308,8.

เกี่ยวกับเภสัชวิทยา การกระทำ.
antiarrhythmic, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

ใบสมัคร.

จังหวะ Jeludockove: ความทำด้วยเส้นด้าย, แบบฟอร์ม refrakternae, หัวใจเต้นเร็ว (แบบฟอร์มแบบถาวร และ paroxysmal, เมื่อทำการกระตุ้นไฟฟ้าที่โปรแกรมของหัวใจ); หัวใจเต้นเร็วซึ่งกันและกัน AV เมื่อความผิดปกติในการนำระบบของหัวใจ (โรค WPW, dissociation ของโหน AV); ภาวะ supraventricular (รวม. การป้องกัน); หัวใจเต้นเร็วใน thyrotoxicosis; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับถึง tachyarrhythmias; ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด; cardiomyopathy gipertroficheskaya, mitral วาล์วย้อย, ป้องกันและรักษากล้ามเนื้อหัวใจตาย (เมื่อมีสถานะคงที่ของผู้ป่วย).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, หัวใจล้มเหลว NYHA stage IV, AV блокада II-III степени, การปิดล้อม sinoatrialynaya, กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วย, ช็อก cardiogenic, ความดันเลือดต่ำรุนแรง, QT ยืด, หัวใจเต้นช้า sinusovaya (น้อยกว่า 50 ยู. / นาที), แสดงโดยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตต่อพ่วง, กล่องเสียงบวม, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้รุนแรง.

ข้อ จำกัด การใช้.

การอุดตันหลอดลม (โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ภาวะอวัยวะ), โรคสะเก็ดเงิน, โรคเบาหวาน, gipoglikemiâ, pheochromocytoma, ไตวาย, ดิสก์เผาผลาญ, kaliopenia, gipomagniemiya, อายุขั้นสูง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, otyahoschennыyประวัติศาสตร์ allerholohycheskyy, อายุขั้นสูง, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

อาจจะ, ถ้าผลของการรักษาเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์. ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

เกิดอาการแพ้: ความไวแสง, ผื่นนินจา (2%), angioedema, ภูมิแพ้.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: เวียนหัว (7%), อาการปวดหัว (4%), อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (4%), ความหงุดหงิด (2%), ที่ลุ่ม (1%), รบกวนการนอนหลับ (1%), อาชา (1%), วิสัยทัศน์ที่ลดลง (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), การลดลงของน้ำตาไหล (1%), fatiguability, ความสับสน, อารมณ์ lability, การละเมิดความไวและประสานการเคลื่อนไหว, ปลายประสาทอักเสบ.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): หัวใจเต้นช้าvыrazhennaya (8%), การเต้นของหัวใจ (3%), gipotenziya (3%), หัวใจล้มเหลว (2%), การย่อเสียงตรงกลาง (1%), การไหลเวียนของเลือด (1%), QT ยืด, ผล proaritmičeskij (รวม. เต้นผิดปกติชนิดวาง") - หัก 1%, ความดันเลือดสูง (น้อยกว่า 1%), ของблокада, ล่มสลาย, เม็ดเลือดขาว, eozinofilija.

จากระบบทางเดินหายใจ: หายใจลำบาก (5%), อาการเจ็บหน้าอก (4%), อาการบวมน้ำที่ปอด, หลอดลม.

จากระบบทางเดินอาหาร: อาการคลื่นไส้อาเจียน (5%), อาการอาหารไม่ย่อย (2%), โรคท้องร่วง (2%), ความผิดปกติของความอยากอาหาร (1%), การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก (1%), อาการปวดท้อง (น้อยกว่า 1%), ปากแห้ง, อาการเบื่ออาหาร.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: ปวดข้อ (1%), ความปวดหลัง (1%), โรคไขข้อ, กล้ามเนื้ออ่อนแอ, ชัก.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: อาการบวมน้ำ (2%), ความอ่อนแอ (1% กรณี), การละเมิดหน้าที่ปัสสาวะ (1%), ความใคร่ลดลง.

อื่น ๆ: ผมร่วง, prurigo, ไตรกลีเซอไรด์สูง, gipoglikemiâ, การถอนตัว.

ความร่วมมือ.

เพิ่มความดันเลือดต่ำซึมเศร้า tricyclic, barbiturates, ฟีโนไท, ยาแก้ปวดยาเสพติด, haloperidol, vasodilators, ขับปัสสาวะ. ร่วมกับสารยับยั้ง MAO และ norapinefrinom ธุดงค์นรก, กับ tubokurarinom — ปิดล้อมกล้ามเนื้อลึก. ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, reserpine, klonidin, อัลฟ่า metildofa, guanfacin potenziruut d817 และการยับยั้งการนำ intracardiac, แคลเซียมคู่อริ — ปิดล้อม Beta-Adrenergic, amiodarone-ความเสี่ยงของภาวะ; ภาวะน้ำตาลในเลือด-sulphonylurea; quinolones — เพิ่มการดูดซึม. Ters ผล theofillina และกระทำเบต้า₂-adrenomimetikov. เพิ่มระดับของ flekainida และ lidocaine ในพลาสมา.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความอ่อนแอ, midriaz, การสูญเสียสติ, ชัก mioclauniceskie ทั่วไป, gipotenziya, หลอดลม, หัวใจเต้นช้า (กับ asistoliej), หัวใจเต้นเร็วหัวใจผิดปกติ, cardiogennogo และอาการแสดงของ hypovolemic shock, หัวใจล้มเหลว, gipoglikemiâ.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, การฟอกเลือด; การรักษาด้วย simptomaticheskaya: atropyn, โดพามีน, Isoprenaline, อะดรีนาลีน, glucagon.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, การอดอาหาร, กับน้ำเล็กน้อย. ความดันโลหิตสูง - โดย 80 มก. 2 วันละครั้ง, ถ้าจำเป็น ไม่เกิน 160-240 มิลลิกรัมต่อวัน 2-3 แผนกต้อนรับ. เมื่อภาวะ - โดย 80 มก. 2 วันละครั้ง, สนับสนุน-160-320 มก./วันตลอด 2-3. ใน jeludockovh aritmiah ทนไฟ - ในการ 640 มิลลิกรัม / วัน. B /, สำหรับอาการบวมน้ำของ tachiarrhythmia หัวใจ paroxysmal (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, thyrotoxicosis) ครั้งแรกกับ 20 มก.ที่ช้า, ในระหว่าง 5 ม., ตลอด 20 ม. 20 มก.ที่ความเร็ว 1 มก. / นาที, แล้ว มีผลกระทบ (ตลอด 1 ไม่) คุณสามารถไปรับภายใน. มีปริมาณรวม 1,5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (คุณสามารถป้อนภายใน 5-15 นาทีในกรอบของโปรแกรมไฟฟ้ากระตุ้น). ระยะเวลาการรักษา ตั้งแต่หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน. ฉากหลังของไตล้มเหลว คุณต้องการเพิ่มช่วงเวลาในระหว่างมื้ออาหาร และลดปริมาณ: creatinine Cl มากขึ้น 60 มล./นาทีซึ่งทุก 12 ไม่, 30-60 มล./นาทีซึ่งทุก 24 ไม่, 10-30 mL/min — ทุก 36-48 ชั่วโมงในปริมาณครึ่งหนึ่งของ, น้อยกว่า 10 มล./นาทียาจะลดลง 4 ครั้ง และป้อนกับช่วงเวลาที่เลือกทีละ (สามารถเพิ่มปริมาณหลังจากต้อนรับ 5-6).

ข้อควรระวัง.

ก่อนการนัดหมาย คุณต้องยกเลิก antiarrhythmics อื่น ๆ — ในการรักษาต้องมีระยะเวลาน้อยกว่า 2-3 T_1/2 ล่าสุด. หลังจาก amiodarone sotalol สามารถใช้ได้เฉพาะถ้าช่วง QT ปกติ. น่า aritmogennogo การดำเนินการที่ระบุไว้ในการเริ่มต้นของการรักษาและปริมาณเพิ่มขึ้นทุก, ดังนั้น ควรจะค่อย ๆ เพิ่มขึ้น, ในช่วงเวลา 2-3 ชม. 9. ในกระบวนการรักษาต้องตรวจสอบอัตราการเต้นหัวใจ, จาก, ช่วงเวลา QT (เมื่อเขาขยายเพิ่มเติม 550 หยุดรับ Ms), ลมหายใจ, ประจำงวดตรวจสอบรูปภาพเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง. ผู้ป่วยเบาหวานต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด, ฉากหลังของยาขับปัสสาวะยา — เนื้อหาของโพแทสเซียมในพลาสม่า.

มันจะได้รับการชื่นชม, ยาอะไร 320 มิลลิกรัมหรือมากกว่าซ้ำเติมปฏิกิริยา psychomotor. ต้องลดปริมาณ (จนถึงการเลิกการ) ในผู้ป่วยสูงอายุ, ในที่อุดกั้นทางเดินหายใจโรคหรือหายใจลำบาก, gipotenzii, ʙradikardii. การยกเลิกควรจะค่อย ๆ, ลดขนาดยาภายใน 1-2 สัปดาห์ (เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของภาวะ). เมื่อตั้งครรภ์จำเป็นต้อง ยกเลิก 2 sotalol-3 วันก่อนส่ง, ในกรณีของทารกแรกเกิดภายใน 48-72 ชั่วโมงหลังคลอดควรอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์.

นัดหมายผู้ป่วย Feohromotsytoma ร่วมกับอัลฟาพัฒนาในหลอดทดลอง. ฉากหลังของโรคภูมิแพ้ เพิ่มขึ้นประวัติอาจเพิ่มความรุนแรงของปฏิกิริยาภูมิแพ้และขาดผลการรักษาของปริมาณทั่วไปของอะดรีนาลี.

เมื่อทำการผ่าตัด แทรกแซงควรเป็นเครื่องมือช่วยเลือก ด้วยแอคชัน inotropic ลบอย่างน้อย. มันควรจะละเว้นจากการใช้งานในทางปฏิบัติเด็ก, เพราะความปลอดภัยและประสิทธิภาพการใช้งานของพวกเขาในเด็กที่ไม่ได้ระบุ. ระวังในระหว่างการขับรถและผู้คน, ทักษะที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นสูงของความสนใจ. ขอแนะนำให้ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา (อาจจะการพัฒนาของความดันเลือดต่ำ).

ความร่วมมือ