clarithromycin

เมื่อ ATH:
J01FA09

ลักษณะเฉพาะ.

ยาปฏิชีวนะ macrolide กึ่งสังเคราะห์.

สีขาวหรือสีขาวเกือบผงผลึก, ละลายในอะซีโตน, ที่ละลายน้ำได้เล็กน้อยในเมทานอล, เอทานอล, acetonitrile น้ำแทบ nerastvorim. น้ำหนักโมเลกุล 747,96.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้านเชื้อแบคทีเรีย, bacteriostatic, bactericide.

ใบสมัคร.

การติดเชื้อแบคทีเรีย, ที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่อ่อนแอ: ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (laringit, อักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคไซนัสอักเสบ), ระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง (โรคหลอดลมอักเสบ, รวม. อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคปอดบวม, โรคซาร์ส), ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน (รูขุมขน, กระดูก, โรคผิวหนังชนิดเป็นตุ่มพุพอง, การติดเชื้อที่แผล), หูชั้นกลางอักเสบ; แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (éradikaciâ เชื้อ Helicobacter pylori ในการรักษารวมกัน), mikobakterioz (รวม. ผิดปกติ, ร่วมกับ jetambutolom และ rifabutinom), หนองในเทียม.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป (รวม. การร่างและ macrolides อื่น ๆ), porphyria, cisapride ต้อนรับพร้อมกัน, pimozida, astemizola, terfenadine (ซม.. "ปฏิสัมพันธ์").

ข้อ จำกัด การใช้.

การทำงานของไตและ / หรือตับไม่เพียงพอ, ทารกแรกเกิดและทารกถึง 6 เดือน (ความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

เมื่อการตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่, เมื่อคาดว่าผลของการรักษาเมื่อเทียบกับการเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ในกรณีที่ไม่มีทางเลือกการรักษาที่เหมาะสม (การศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมความปลอดภัยในการใช้ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ดำเนินการ). หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในระหว่างการรักษา clarithromycin, ผู้ป่วยต้องได้รับคำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์. ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก (clarithromycin และของ metabolite ใช้งานอยู่ลซึ่งนม, ไม่มีการติดตั้งความปลอดภัยของการให้นมบุตร).

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการปวดหัว, เวียนหัว, ความกังวล, ความกลัว, โรคนอนไม่หลับ, ฝันร้าย, เสียงในหู, การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ; ไม่ค่อยมีความสับสน, ภาพหลอน, โรคจิต, depersonalization, ความสับสน; ในบางกรณี สูญเสียการได้ยิน, ยกเลิกของ HP ต่อไปนี้; มีรายงานจากกรณีของ paraesthesia.

จากระบบทางเดินอาหาร: ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (ความเกลียดชัง, อาเจียน, ไม่สบายท้อง gastralgia, โรคท้องร่วง), เปื่อย, glossitis, เพิ่มขึ้นชั่วคราวในตับ transaminases, ดีซ่าน cholestatic; ไม่ค่อย - ปลอม enterocolitis; มีรายงานจากกรณีของการพัฒนาไวรัสตับอักเสบ; ในกรณี มีตับวาย.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): บทบาท-B19 (มีเลือดออกผิดปกติ, อาการตกเลือด), เม็ดเลือดขาว; มากไม่ค่อยมีช่วงยืด QT, เต้นผิดปกติของหัวใจ, รวม. paroxizmalnaya ล่างเต้นเร็วหัวใจ, หัวใจเต้นหัวใจกระพริบ.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: มีรายงานจากบางกรณี การเพิ่มความเข้มข้นของ creatinine ในซีรั่ม, พัฒนาของหลากโรคไตอักเสบ, ไตวาย.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, มะเร็งเกิดผื่นแดง exudative (กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน), ปฏิกิริยา anaphylactoid.

อื่น ๆ: การพัฒนาของความต้านทาน; ในบางกรณี ภาวะน้ำตาลในเลือด (การรักษา ด้วยวิธี gipoglikemicakimi ปากและอินซูลิน).

ความร่วมมือ.

ร่วมกับ cizapridom รับสมัคร, pimozidom, astemizolom, ช่วงนามสกุลสุด QT เทอร์เฟนาดีน, พัฒนาการของหัวใจเต้นผิดจังหวะ (paroxizmalnaya ล่างเต้นเร็วหัวใจ, ความทำด้วยเส้นด้าย, หัวใจเต้นหัวใจกระพริบ). ใช้เวลามากกว่า และ digidroergotamina หรือ clarithromycin ผู้ป่วยบางรายเกิดพิษเฉียบพลัน jergotaminovuju, อุปกรณ์ต่อพ่วง vazospazmom และ dizesteziej. Klaritromicin เพิ่มความเข้มข้นในเลือด (ช่วยเพิ่มผลกระทบของ) PM, metaboliziruthan ในตับ มีส่วนร่วมของ zitohroma P450 เอนไซม์: warfarin และ anticoagulants อื่น ๆ ทางอ้อม (มีแต่ละกับรายงานที่, ที่ ในกรณีร่วมกับ clarithromycin ปาก antikoagulyantami สามารถผล potenzirovti, ในกรณีของการประยุกต์ใช้ร่วมกัน คุณต้องตรวจสอบ MF), karʙamazepina, teofillina, astemizola, cisapride, triazolama, midazolama, cyclosporine, digoksina, phenytoin, ลคาลอยด์ lpv ฯลฯ. (ร่วมกับแอพลิเคชัน ควรจะวัดที่ความเข้มข้นในเลือด). ขณะกำลังรับการยับยั้งของสารยับยั้งไซด์ HMG-CoA (lovastatin, simvastatin) rhabdomyolysis ได้. Clarithromycin ลดทั้ง triazolama (ช่วยเพิ่มผลกระทบทางเภสัชวิทยา กับการพัฒนาของการง่วงนอนและความสับสน).

ในขณะที่ใช้เข้าข้าง== zidovudine เพื่อผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวีลดลงสมดุลความเข้มข้นของ zidovudine. ที่แผนกต้อนรับ 500 clarithromycin มิลลิกรัมวันละสอง AUC ของ zidovudine ในสมดุลโดยลดลงเฉลี่ย 12% (n = 4). ไปจนถึงการลดลงของค่าแต่ละค่า 34% เพื่อปรับปรุงในการ 14%. ข้อมูลที่จำกัด, ได้รับจาก 24 ผู้ป่วย, ใครเอา 2-4 ชั่วโมง clarithromycin ก่อนบริโภคของ zidovudine, แสดง, ความเข้มข้นที่สมดุลของ zidovudine (ค_{สูงสุด}) เพิ่มขึ้นประมาณ 2 ครั้ง, โดยไม่ต้องเปลี่ยน AUC. ใช้พร้อมกัน==และไดดาโนซีนที่ 12 ผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีไม่มีการนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในเภสัชจลนศาสตร์ของไดดาโนซีน.

ขณะเข้าชม== และ ritonavir (n = 22) เพิ่ม AUC == (บน 77%) ลดลง 14-มัน AUC == (บน 100%). ในเรื่องนี้ สามารถใช้ clarithromycin ในปริมาณปกติ (แต่ข้างบนไม่ได้ 1 กรัม / วัน) ในผู้ป่วยที่มีไตปกติ, รับ ritonavir. อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่มีไตยา== Cl creatinine ลด 30-60 มล./นาทีที่ 50%, น้อยกว่า 30 มล./นาทีบน 75%.

การใช้งานพร้อมกัน 200 มิลลิกรัมของ fluconazole ทุกวัน และ 500 มก. clarithromycin 2 ครั้งต่อวัน 21 อาสาสมัครสุขภาพดีเกิดขึ้นสมดุล (C)_นาที และ AUC ==ไป 33 และ 18% ตามลำดับ, เมื่อ 14 นี้สมดุลความเข้มข้นมัน==ไม่เปลี่ยนแปลง.

จำเป็นต้องพัฒนาข้ามต้านทานระหว่าง klaritromitinom และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ จาก macrolides การ, เช่นเดียวกับ linkozamidov (lincomycin และ clindamycin).

เมื่อนำมาในชีวิตประจำวัน 500 มก. ทุก clarithromycin 8 ชม.ร่วมกับโอมีปราโซล 40 มิลลิกรัมในอาสาสมัครสุขภาพดีเพิ่มค่าพารามิเตอร์ farmakokineticeskih ของโอมีปราโซลในสมดุล: ความเข้มข้นของพลาสมา (ค_{สูงสุด}) -บน 30%, อคส_0-24 -บน 89%, ต_1/2 -บน 34%. ค่าของ pH ในกระเพาะอาหารในระหว่างการ 24 h คือ 5,2 เมื่อนำโอมีปราโซลอย่างใดอย่างหนึ่ง และ 5,5 เมื่อโอมีปราโซลกับ clarithromycin. เมื่อเพิ่มระดับพลาสมาของ clarithromycin และ metabolita การใช้งาน-สำหรับ==: ค_{สูงสุด} -บน 10%, ค_นาที -บน 27%, อคส_0-8 -บน 15%, สำหรับ 14-มัน==: ค_{สูงสุด} -บน 45%, ค_นาที -บน 57%, อคส_0-8 -บน 45%; ความเข้มข้น clarithromycin ในเนื้อเยื่อและเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารในขณะที่ยกกำลังเข้า.

โปรแกรมประยุกต์ร่วมยาบิสมัทซิเตรตและ clarithromycin ส่งผลให้เพิ่มความเข้มข้นยา (บน 57%), บิสมัท (บน 48%) และ 14-== (บน 31%), ผลกระทบเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, อาการปวดท้อง), อาการปวดหัว, ความสับสน.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, การรักษาด้วย simptomaticheskaya. ไตต่อมและ peritonealny ไม่ได้มีประสิทธิภาพ.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, ผม /. ระบบการปกครองปริมาณและระยะเวลาของการรักษาได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้, ความรุนแรงของการติดเชื้อ, ความอ่อนแอ. ภายใน, ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปีเป็น 250-500 มก. 2 วันละครั้ง; หลักสูตรของการรักษาคือ 6-14 วัน. ในการรักษาโรคติดเชื้อ, ที่เกิดจากการ มัยโคแบคทีเรียมเอเวียม, โรคไซนัสอักเสบ, การติดเชื้อที่รุนแรง, รวม. ที่เกิดจากการ ฮีโมฟีลัสอินฟลูเอนซา, -สำหรับ 500-1000 มิลลิกรัม 2 วันละครั้ง; ยาทุกวันสูงสุด 2 ก.. เด็กอายุไม่เกิน 12 ปี — จากการคำนวณ 7,5 มิลลิกรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัวทุก 12 ไม่; ยาทุกวันสูงสุด 500 มก.. ในผู้ป่วยที่มีภาวะไต (ถ้า Cl creatinine น้อยกว่า 30 มล./นาทีหรือความเข้มข้นของ creatinine เวย์มากกว่า 3,3 mg / 100ml) ควรลดปริมาณใน 2 ครั้ง. ระยะเวลาสูงสุดของการรักษาในผู้ป่วยกลุ่มนี้มีไม่มาก 14 วัน.

B / หยด, 1000 มิลลิกรัม / วัน 2 บทนำ.

ข้อควรระวัง.

ระวังแต่งตั้งท่ามกลางการเตรียมการ, เผาผลาญในตับ (แนะนำการวัดความเข้มข้นในเลือด).

เปิดตัวแก้ไขมีข้อห้ามในผู้ป่วยกับไตอย่างรุนแรง Clarithromycin (creatinine กวาดล้างน้อยกว่า 30 มล. / นาที), ผู้ป่วยดังกล่าวแต่งตั้ง klaritromicin ในแท็บเล็ตอย่างรวดเร็ว.

จำเป็นต้องคำนึงถึงโอกาสข้ามต้านทานระหว่าง klaritromitinom และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ จาก macrolides การ, lincomycin และ clindamycin. ด้วยเป็นเวลานาน หรือใช้ยาซ้ำอาจพัฒนา superinfection (การเติบโตของเชื้อราและแบคทีเรียที่สำคัญ). ในกรณีที่รุนแรง, ท้องเสียเป็นเวลานาน, ซึ่งอาจบ่งชี้ว่า ไส้ใหญ่ psevdomembranoznogo พัฒนา, คุณจำเป็นต้องหยุดยา และปรึกษาแพทย์.

ความร่วมมือ