midazolam

เมื่อ ATH:
N05CD08

ลักษณะเฉพาะ.

จิตจากกลุ่มเบนโซ.

midazolam - ขาวหรือสีเหลืองเล็กน้อยผลึกของแข็ง, ที่ไม่ละลายน้ำ. midazolam ไฮโดรคลอไรละลายในน้ำ.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
Snotvornoe, ความใจเย็น.

ใบสมัคร.

โรคนอนไม่หลับ (การละเมิดการนอนหลับและ / หรือตื่นขึ้นมาในช่วงต้น) - ภายใน, premedication ก่อนขั้นตอนการวินิจฉัยและการผ่าตัด (ภายใน, / m), ใจเย็นเป็นเวลานานในการดูแลอย่างเข้มข้น (/ m), การชักนำของชาในช่วงการดมยาสลบหรือยากล่อมประสาทสูดดมในการระงับความรู้สึกร่วมกัน (ผม /), เด็ก ataralgesia (V / m ร่วมกับคีตา).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, ความผิดปกติของการนอนหลับและภาวะซึมเศร้าโรคจิตรุนแรง, myasthenia, การตั้งครรภ์ (ฉัน Trimester), การจัดส่ง, การให้น้ำนม, วัยเด็ก (ปากเปล่า).

ข้อ จำกัด การใช้.

อินทรีย์ความเสียหายของสมอง, การเต้นของหัวใจและ / หรือระบบทางเดินหายใจและ / หรือตับวาย, หยุดหายใจขณะหลับ, การตั้งครรภ์ (II และ III ไตรมาส), วัยเด็ก (สำหรับการเหนี่ยวนำของการระงับความรู้สึก).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ห้ามใช้ในไตรมาสที่ฉันของการตั้งครรภ์และในระหว่างแรงงาน. ในครั้งที่สองและที่สามไตรมาสที่เป็นไปได้, ถ้าผลของการรักษาเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

ภายใน, parenterally.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการง่วงนอน, ความสะเพร่า, กล้ามเนื้ออ่อนแอ, ลดทอนของอารมณ์, ความเร็วปฏิกิริยา, อาการปวดหัว, เวียนหัว, ataxia, ซ้อน, anterogradnaya ความจำเสื่อม (ขึ้นอยู่กับขนาด), ปฏิกิริยาขัดแย้ง (ažitaciâ, กวนจิต, ความก้าวร้าว ฯลฯ ..).

อื่น ๆ: อาการอาหารไม่ย่อย, ปฏิกิริยาทางผิวหนัง, ปฏิกิริยาท้องถิ่น (เกิดผื่นแดงและปวดบริเวณที่ฉีด, tromboflebit, ลิ่มเลือดอุดตัน).

บางทีการพัฒนาของความอดทน, ติดยาเสพติด, การถอนตัว, ปรากฏการณ์ของ "ผลตอบแทน" (ซม.. ข้อควรระวัง).

สำหรับการบริหารหลอดเลือด: การลดลงของปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงและ / หรืออัตราการหายใจ (ใน 23,3% หลังจากที่ผู้ป่วย / และ 10,8% หลังจาก / m), เลิกชั่วคราวของการหายใจ (ใน 15,4% ผู้ป่วยหลังจากที่ / ใน) และ / หรือการเต้นของหัวใจ, บางครั้งนำไปสู่​​ความตาย - ผลกระทบที่มีขนาดขึ้นอยู่กับส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคเรื้อรังขณะที่การใช้ยาแก้ปวดยาเสพติด, เช่นเดียวกับอย่างรวดเร็ว / ใน; laringospazm, ความไม่หายใจ; ใจเย็นรุนแรงมากเกินไป, ชัก (ในทารกแรกเกิดและก่อนวัยอันควร), อาการเว้น (เมื่อมีการยกเลิกอย่างกะทันหันของยาว / ในการใช้งาน); ขยายตัวของหลอดเลือด, ความดันโลหิตต่ำ, หัวใจเต้นเร็ว; ความเกลียดชัง, อาเจียน, Ikotech, อาการท้องผูก; แพ้, รวม. ผิว (ผื่น, อาการโรคลมพิษ, คัน) และปฏิกิริยา anaphylactoid.

ความร่วมมือ.

potentiates ผลกระทบของ tranquillizers, ซึมเศร้า, hypnotics อื่น ๆ, ยาแก้ปวด, ยาชา, อินซูลิน, ยาเสพติด, แอลกอฮอล์ (ซึ่งกันและกัน). วิธีการแก้ปัญหาของ midazolam ในเข็มเดียวกันเข้ากันไม่ได้กับการแก้ปัญหาอัลคาไลน์. ใน / ในการแนะนำของ midazolam ลดความเข้มข้นต่ำสุดของถุง halothane, ที่จำเป็นสำหรับการดมยาสลบ. / การบริหารงานของเอ็ม midazolam ใน premedication อาจจำเป็นต้องมีการลดปริมาณของโซเดียม thiopental 15%.

itraconazole, fluconazole, erythromycin, saquinavir เพิ่มขึ้นที_1/2 midazolama, ยา parenterally (แต่งตั้งปริมาณสูง midazolam และการดำเนินการเหนี่ยวนำในระยะยาวเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อลดปริมาณ). ผลต่อระบบของสารยับยั้งการเพิ่มขึ้นของ midazolam CYP3A4: ketoconazole, itraconazole และ flu​​conazole (ร่วมบริหารไม่แนะนำ), erythromycin, saquinavir, verapamil และ diltiazem (การบริหารงานร่วมต้องมีการลดปริมาณของ midazolam บน 50% และอื่น ๆ), roksitromitsin, azithromycin, โดดเดี่ยวและ ranitidine (การทำงานร่วมกันอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกที่ไม่น่า). Индукторыизофермента CYP3A4 (carbamazepine, phenytoin, rifampicin) ลดผลกระทบระบบของ midazolam (การนำเข้าไปในร่างกาย) และจำเป็นต้องมีการเพิ่มปริมาณของ.

ยาเกินขนาด.

อาการ: กล้ามเนื้ออ่อนแอ, ความสะเพร่า, ความสับสน, ปฏิกิริยาขัดแย้ง, ความจำเสื่อม, การนอนหลับลึก; ในปริมาณที่สูงมาก - ระบบทางเดินหายใจและการเต้นของหัวใจกิจกรรม, หยุดหายใจขณะ, areflexia, อาการโคม่า.

การรักษา: การเหนี่ยวนำของอาเจียนและแต่งตั้งถ่าน (ถ้าผู้ป่วยยังมีสติอยู่), ล้างท้องผ่านท่อ (ถ้าผู้ป่วยไม่ได้สติ), IVL, การบำรุงรักษาของระบบหัวใจและหลอดเลือด. การแนะนำของยาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจง - รับข้าศึก benzodiazepine flumazenil (ในโรงพยาบาล).

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, / m, ผม /, rectally. ปริมาณที่ควรได้รับการเลือกเป็นรายบุคคล, ยกเลิกโหมดสำหรับการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับของแต่ละบุคคล.

เมื่อนอนหลับผิดปกติ: ผู้ใหญ่, ภายใน (โดยไม่ต้องเคี้ยว, ด้วยของเหลวบางอย่าง), เพียงแค่ก่อนนอน, ปริมาณเฉลี่ย 7.5-15 มิลลิกรัมครั้งเดียว. แน่นอนของการรักษาควรจะเป็นช่วงสั้น ๆ (ไม่กี่วัน, สูงสุด - 2 ดวงอาทิตย์). ผู้ป่วยผู้สูงอายุและเพลีย, เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีตับควรเริ่มต้นการรักษาด้วยยาที่ต่ำที่สุด.

ในวิสัญญีวิทยาและการดูแลอย่างเข้มข้น: ผู้ใหญ่และเด็ก - บาร์ / เมตร, ผม / (ช้า), rectally (สำหรับยาระงับประสาทในเด็ก), ภายใน (สำหรับยาระงับประสาทในผู้ใหญ่, หากไม่ได้แสดงให้เห็น / m). ระบบการปกครองยา (อัตราการแนะนำ, ปริมาณ) เลือกเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตัวชี้วัด, สภาพร่างกายและอายุของผู้ป่วย, ตลอดจนได้รับการรักษาทางการแพทย์. ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง, รวม. ระดับอาวุโส 60 ปี, เพลียหรือผู้ป่วยที่ป่วยเป็นโรคเรื้อรังที่จะใช้ในปริมาณที่ลดลง.

ข้อควรระวัง.

ใน / ในเบื้องต้นควรจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลในการปรากฏตัวของอุปกรณ์ช่วยชีวิต, เช่นเดียวกับการฝึกอบรมบุคลากรสำหรับการใช้งาน (เพราะความเป็นไปได้ของภาวะซึมเศร้าและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจับกุมทางเดินหายใจ).

หลังจากที่การบริหารหลอดเลือดผู้ป่วยควรได้รับการปฏิบัติอย่างน้อย 3 ไม่. มันจะได้รับการชื่นชม, ที่มากเกินไปอย่างรวดเร็วใน / แนะนำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีสถานะที่ไม่เสถียรของระบบหัวใจและหลอดเลือดและในทารกแรกเกิด) อาจก่อให้เกิดการหยุดหายใจขณะ, gipotenziю, ʙradikardiju, หัวใจหยุดเต้นหรือการหายใจ.

การพัฒนาของปฏิกิริยาขัดแย้งเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กและผู้สูงอายุที่ป่วย.

ใช้ความระมัดระวังเมื่อขับรถ, และเมื่อการปฏิบัติงาน, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและการประสานงานยนต์ปรับ, ภายในหนึ่งวันหลังจากการประยุกต์ใช้ midazolam.

ไม่ได้ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, เช่นเดียวกับการใช้วิธีการอื่น ๆ, กดระบบประสาทส่วนกลาง, ในระหว่าง 24 ชั่วโมงแล้วนำ midazolam.

ด้วยการใช้ซ้ำแล้วซ้ำอีกไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมาทำให้เกิดการติดยาเสพติดอาจ (ผลที่ถูกสะกดจิตอาจลดลงบ้าง), เช่นเดียวกับการพึ่งพายาเสพติด, รวม. ที่ยารักษาโรค. ในการรักษาอย่างมากคุณอาจพบอาการถอน (ปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ, ปลุก, แรงดันไฟฟ้า, ในกรณีที่รุนแรง - depersonalization, ภาพหลอน et al,), และการพัฒนาของปรากฏการณ์ของ "กลับ" - การเพิ่มขึ้นชั่วคราวของอาการเริ่มแรก (โรคนอนไม่หลับ).