Alteplaza

เมื่อ ATH:
B01AD02

ลักษณะเฉพาะ.

Glikoproteid, ซึ่งประกอบด้วย 527 กรดอะมิโน. สังเคราะห์ โดย recombinant DNA เทคโนโลยี.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
Tromboliticheskoe.

ใบสมัคร.

หัวใจวาย กล้ามเนื้อ (ใน 6-12 ชั่วโมงแรก), เฉียบพลันปอดเส้นเลือดใหญ่.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, gyemorragichyeskii diatyez, anticoagulants ใกล้กัน, เลือดภายใน (รวม. เมื่อเร็ว ๆ นี้ โยกย้าย), อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (รวม. ใน 6 ประวัติประจำเดือน), มะเร็งกับเพิ่มความเสี่ยงของเลือดออก, โป่งพองและความผิดปกติของหลอดเลือด, intrakranialnye หรือสันหลังภายในเดือนก่อนหน้า 2 x, โรคจอประสาทตา, ระยะเวลาการ 10 วันหลังจากบาดเจ็บที่รุนแรง, นวดหัวใจเปิดบาดแผล, ผ่าตัดอย่างละเอียด, การจัดส่ง, เจาะเรือที่ มีความดันต่ำ, รวม. ใต้ไหปลาร้าและหลอดเลือดดำ jugular, รุนแรงไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตสูง, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, perikardit, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, แผลโรคกระเพาะอาหารและ duodenal แผลระหว่าง 3 เดือนหลังจากอาการกำเริบ, ความล้มเหลวของตับ, โรคตับแข็งของตับ, ความดันโลหิตสูง, มาพร้อมกับเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร, ไวรัสตับอักเสบที่ใช้งาน.

ข้อ จำกัด การใช้.

เมื่อเร็ว ๆ นี้ โยกย้ายการบาดเจ็บการตรวจชิ้นเนื้อขนาดเล็ก, เจาะเส้นเลือด, การ / ฉีด m, นวดหัวใจและเงื่อนไขอื่น ๆ, มาพร้อมกับความเสี่ยงของเลือดออก.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

อาจจะ, ถ้าผลของการรักษาเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ (ประสบการณ์ของการตั้งครรภ์ที่จำกัด).

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

ผลข้างเคียง.

เลือดออก: ภายนอก (จากจุดของการเจาะ, เส้นเลือดเสียหาย, จมูก, เหมาะสม) ภายในและ (ในทางเดินอาหาร, ระบบทางเดินปัสสาวะ, พื้นที่ retroperitonealnom, ระบบประสาทส่วนกลาง, รวม. ในสมอง (1%), จากอวัยวะ parenchymatous); จังหวะ (เมื่อประสบความสำเร็จ recanalization ของหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน), หายากมาก — โดยการ atherosclerotic หรือ tromboticheskaja เส้นเลือดเล็กน้อย, รวม. ไตกับการพัฒนาของไตวาย, ความเกลียดชัง, อาเจียนและลดตำแหน่งโฆษณา (อาจเป็นอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย).

ความร่วมมือ.

ความเสี่ยงของเลือดเพิ่มขึ้น ในขณะที่การใช้ตราสารอนุพันธ์ coumarin, antiagregantov, เฮและ HP อื่น ๆ, แข็งตัวของเลือดที่กดขี่.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ลดความเข้มข้นของปัจจัย Fibrinogen และแข็งตัว, ตกเลือด (พื้นผิว, จากระบบทางเดินอาหาร, ระบบทางเดินปัสสาวะ และอวัยวะเพศ, อวัยวะ parenchymatous); haematoma retroperitoneale, ตกเลือดในระบบประสาทส่วนกลาง.

การรักษา: การนำพลาสมาสดแช่แข็ง, เลือดสด, โซลูชั่น substitutional พลา, antifibrinolitikov สังเคราะห์.

การใช้ยาและการบริหาร.

B /. เนื้อหาของขวดที่ละลายในน้ำสำหรับการฉีดเพื่อความเข้มข้น 1 mg / ml (แก้ปัญหาเกิดสามารถแล้วต่อไปเจือจาง ด้วยผ่านการฆ่าเชื้อ 0,9% เกลือความเข้มข้นต่ำสุดถึง 0,2 mg / ml).

กล้ามเนื้อหัวใจตาย ก่อนที่จะมี 6 ชั่วโมงหลังจากการโจมตีของอาการสำหรับผู้ป่วยที่น้ำหนักมากกว่า 65 กก. - 15 mg / ยาลูกกลอน, แล้วก็ 50 มก.ในรูปของเงินทุนมากกว่า 30 เหมือง และต่อไป 35 มก. สำหรับ 1 เพื่อให้บรรลุปริมาณรวม 100 มก.. ในขณะที่กำหนดผ่าน 6-12 ชั่วโมงของการโจมตีของอาการ 10 mg / ยาลูกกลอน, แล้วในรูปของเงินทุน 50 มก. ในช่วงแรก 60 เมตร และด้านล่าง 10 มิลลิกรัมทุก 30 นาทีก่อนยาทั้งหมด 100 มก. สำหรับ 3 ไม่. ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักต่ำกว่า 65 กก.รวมยาไม่ควรเกิน 1,5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม. บำบัดแบบเสริม: นัดหมายของกรด (และเร็วที่สุดในช่วงเดือนแรกหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย) และเฮ (บน 24 ชั่วโมง หรือนานกว่า): แนะนำ bolusnoe ในยา 5000 คุณ แล้ว infuzionno ในโหมด 1000 ยู / ชั่วโมง. รักษาออกภายใต้การดูแลของเวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน (APTT), ที่เกินต้นฉบับไม่เกิน 1.5 - 2.5 เท่า.

เมื่ออุดตันหลอดเลือดแดงปอด: 10 มก. ใน/ใน bolusno ภายใน 1-2 นาที และ 90 มก.ในรูปของเงินทุนมากกว่า 2 ไม่, เพื่อให้ได้ปริมาณรวม 100 มก.. ปริมาณรวมกับน้ำหนักตัวน้อยกว่า 65 ไม่ควรเกินกก. 1,5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม. บำบัดแบบเสริม: ถ้า APTT หลังจากการใช้ alteplazy เกินต้นฉบับน้อยกว่า 2 ครั้ง, คุณกำหนดให้รักษา หรือดำเนินต่อ ด้วยเฮ (ภายใต้การดูแลของการ ACTV, ซึ่งไม่เกินต้นฉบับมากกว่า 1.5 - 2.5 เท่า).

ข้อควรระวัง.

มันควรจะนำมาพิจารณา, ว่า ผู้ป่วยสูงอายุอาจเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา, และความเสี่ยงของเลือดออกในสมอง (การประเมินอัตราส่วนของประโยชน์ที่คาดหวังและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น). ประสบการณ์ของเด็กถูกจำกัด. ในปริมาณที่, มากกว่า 100 มก.เพิ่มความเสี่ยงของเลือด vnutricerepnogo. ในกรณีที่ปฏิกิริยา anaphylactic หยุดยา และเริ่มรักษาอาการ.

ข้อควรระวัง.

พร้อมกับการแนะนำของยาเสพติดแนะนำกรดและเฮ. หากคุณพบเลือดออกควรหยุดแนะนำ.

ความร่วมมือ