co-trimoxazole [sulfamethoxazole + trimethoprim]

เมื่อ ATH:
J01EE01

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้านเชื้อแบคทีเรีย, สเปกตรัมต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง, bactericide, protivoprotozoynymi.

ใบสมัคร.

ระบบทางเดินหายใจติดเชื้อทางเดิน: โรคหลอดลมอักเสบ (คม และเรื้อรัง, การป้องกันการกำเริบของโรค), ผู้ป่วย, empyema, ฝีที่ปอด, โรคปอดบวม (การรักษาและการป้องกัน), รวม. ที่เกิดจากการ โรคปอดบวม ผู้ป่วยโรคเอดส์; ระบบทางเดินปัสสาวะ: uretrit, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelitis, pyelonephritis, ต่อมลูกหมากอักเสบ, epididymitis; เกี่ยวกับองคชาตและท่อปัสสาวะ: โรคหนองใน, แผลริมอ่อน, lymphogranuloma venereum, เม็ดขาหนีบ; GI: โรคอุจจาระร่วงจากเชื้อแบคทีเรีย, dysenteries, อหิวาตกโรค (ในการรักษารวมกัน), ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียม (รวม. bacteriocarrier), ถุงน้ำดีอักเสบ, kholangit, กระเพาะอาหารและลำไส้, ที่เกิดจากสายพันธุ์ enterotoksichnymi อีโคไล; ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: สิว, กระดูก, pyoderma, เหยือก, การติดเชื้อที่แผล, ฝีเนื้อเยื่ออ่อน; หูคอจมูก: หูชั้นกลางอักเสบ, โรคไซนัสอักเสบ, laringit; การผ่าตัด; ภาวะโลหิตเป็นพิษ, อาการไขสันหลังอักเสบ, osteomyelitis (เฉียบพลันและเรื้อรัง), encephalopyosis, โรคแท้งติดต่อostrıy, อเมริกาใต้ blastomycosis, มาลาเรีย (พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม), toxoplasmosis และไอกรน (ในการรักษาที่ซับซ้อน).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป (รวม. เพื่อ Sulfonamides หรือ trimethoprim), ตับหรือไตล้มเหลว, ข₁₂-defitsitnaya โรคโลหิตจาง, agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว, ขาดกลูโคส-6-fosfatdegidrogenazы, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม, วัยเด็ก (ไปยัง 2 เดือน - สำหรับช่องปาก, ไปยัง 6 s - สำหรับการบริหารหลอดเลือด), ภาวะในเด็ก.

ผลข้างเคียง.

จากระบบทางเดินอาหาร: อาการอาหารไม่ย่อย, ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการเบื่ออาหาร, ไม่ค่อย - ไวรัสตับอักเสบ cholestatic และ necrotizing, เพิ่มขึ้นใน transaminases และบิลิรูบิน, ปลอม enterocolitis, ตับอ่อนอักเสบ, เปื่อย, glossitis.

จากด้านข้างของโลหิต: agranulocytosis, aplasticheskaya โรคโลหิตจาง, thrombocytopenia, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, megaloblasticheskaya โรคโลหิตจาง, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: kristallurija, ไตวาย, โรคไตอักเสบสิ่งของ, เพิ่มขึ้นในครีพลาสม่า, oligouriey โรคไตและ toksicheskaya anuriey.

เกิดอาการแพ้: อาการโรคลมพิษ, ผื่น, พิษที่ผิวหนัง necrolysis (ดาวน์ซินโดรไลล์), กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, myocarditis แพ้, erythema multiforme, โรคผิวหนัง exfoliative, angioedema, คัน, สีแดงของลูกตา, ไข้.

อื่น ๆ: ภาวะโพแทสเซียมสูง, giponatriemiya, เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, อุปกรณ์ต่อพ่วงโรคประสาทอักเสบ, อาการปวดหัว, ที่ลุ่ม, artralgii, mialgii, ความอ่อนแอ, ความไวแสง.

ความร่วมมือ.

NSAIDs, ยาเบาหวาน (sulfonylureas), difenin, anticoagulants ทางอ้อม, diuretics thiazide, barbiturates เสริมสร้างการรักษา (และโดยการ) ผลกระทบ (ย้ายออกจากที่มีผลผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาและความเข้มข้นของเลือดที่เพิ่มขึ้น), benzocaine และ procaine - ลด (TK. เป็นผลมาจากการย่อยสลายของพวกเขาจะเกิดขึ้น PABA). Geksametilentetramin (urotropyn), วิตามินซีเพิ่ม crystalluria (ก่อให้เกิดความเป็นกรดของปัสสาวะ).

เพิ่มผลกระทบของ phenytoin, difenina, varfarina. ลดความน่าเชื่อถือของยาคุมกำเนิด (มันยับยั้งจุลินทรีย์ในลำไส้และลดการไหลเวียนของสารฮอร์โมน enterohepatic). Pirimetamin (มากกว่า 25 มก. / อาทิตย์) มันจะเพิ่มโอกาสของโรคโลหิตจาง megaloblastic.

ยาเกินขนาด.

อาการ: อาการเบื่ออาหาร, ความเกลียดชัง, อาเจียน, ความอ่อนแอ, ปวดท้อง, อาการปวดหัว, อาการง่วงนอน, ปัสสาวะและ crystalluria.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, ของเหลว IV, การแก้ไขการรบกวนอิเล็กโทรไล. ถ้าจำเป็น - การฟอกเลือด.

สำหรับเรื้อรังเกินขนาดเป็นลักษณะกระดูกปราบ (pancytopenia). การรักษาและการป้องกัน: ได้รับการแต่งตั้งของกรดโฟลิค (5-15 มิลลิกรัมทุกวัน).

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, / m, / หยด. 2 วันละครั้ง (ตลอด 12 ไม่). ครั้งเดียว: ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปีที่ - 960 มก.; เด็ก 2-6 เดือน - โดย 120 มก. (หรือ 2,5 มล. เด็กระงับ), 6 เดือน - 5 ปีที่ - 240 มก. (หรือ 5 มล. เด็กระงับ), 6-12 ปี - 480 มก. (หรือ 10 มล. เด็กระงับ).

รักษาโรคติดเชื้อเฉียบพลันต่อเนื่องจนถึงการหายตัวไปของอาการทางคลินิกและในภายหลัง 2 วัน, ระยะเวลาเฉลี่ย - ไม่น้อยกว่า 5 วัน; ระยะเวลาของหลักสูตรที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน, แผลริมอ่อน, แคล - 10-14 วัน; shigellosis, ท้องเสียเดินทาง - 5 วัน; การติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนของระบบทางเดินปัสสาวะลดลง - 1-3 วัน; โรคแท้งติดต่อเฉียบพลัน - 3-4 สัปดาห์; ไข้รากสาดเทียมและไข้รากสาด - 1-3 เดือน; มลูกหมากอักเสบเรื้อรัง - 3 เดือน. หลอดเลือด (การติดเชื้อที่รุนแรง): ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปีที่ - 3 มล. / m 2 วันละครั้ง; เด็ก 6-12 ปี - 1,5 มล. / m 2 วันละครั้ง, และ / หรือหยด 10-20 มล. 250 มล. 0,9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์หรือ 5% วิธีการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 2 วันละครั้ง, เด็ก 6-12 ปี - 18 มก. (15 มก. และ sulfamethoxazole 3 มก. trimethoprim) บน 1 กก. น้ำหนักตัว 2 วันละครั้ง. ระยะเวลาเฉลี่ย - 5 วัน, แล้ว - ในช่องปาก.

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคติดเชื้อเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะโดยไม่มีการติดเชื้อ: ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปีที่ - 480 มก. 1 วันละครั้งในเวลากลางคืน, เด็กอายุไม่เกิน 12 ปีที่ - 2 มิลลิกรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวันและ trimethoprim 10 มก. / กก. ต่อวัน sulfamethoxazole, ระยะเวลา - 3-12 เดือน.

ในการรักษาโรคปอดบวม, ที่เกิดจากการ Pneumocystis carinii, ใช้ปริมาณที่สูงขึ้น: 15-20 มิลลิกรัม / กิโลกรัมและ 75-100 mg ของ trimethoprim / sulfamethoxazole กิโลกรัมต่อวัน 4 การรับเข้า, สำหรับวันที่ 14-21 ปากเปล่าหรือ parenterally. สำหรับการป้องกัน Pneumocystis carinii โรคปอดบวม - ยาตามปกติในช่วงเวลาของการกำเริบของโรคที่เป็นไปได้.

พร้อมหนอง Neoslojnennaya 480 มก. 2 วันละครั้ง, 2 วัน, หรือที่แผนกต้อนรับส่วนแรก - 2,4 ก. (5 ตาราง) และโดยการ 8 ชั่วโมงเพิ่มเติม 2,4 ก., หรือครั้งเดียว 3,84 ก. (8 ตาราง).

หากการติดเชื้อ gonococcal ของช่องจมูก - สำหรับ 960 มก. 3 ครั้ง / วัน 7 วัน.

ในโรคมาลาเรีย, ที่เกิดจากการ พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม, แต่งตั้ง 1,92 ก. (4 ตาราง) 2 ครั้ง / วัน 2 วัน.

ข้อควรระวัง.

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องใน creatinine Cl 15-25 มล. / นาทีเข้าสู่ที่กำหนดไว้ในปริมาณปานกลาง 3 วัน, ต่อไป - 50% ของปริมาณเฉลี่ยต่อวัน; ที่ค่านิยมของ Cl creatinine น้อยกว่า 15 มล. / นาทีถูกนำมาใช้ (1/2 ปริมาณปานกลาง) เฉพาะกับพื้นหลังของการฟอกเลือด. สำหรับการบริหารหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะไตควรกำหนดความเข้มข้นของ sulfamethoxazole ในเลือดทุก 2-3 วันตัวอย่าง, ก่อนที่จะนำมาบริหารต่อไป (ที่ระดับความเข้มข้นดังกล่าวข้างต้น 150 ไมโครกรัม / มิลลิลิตรรักษาจะหยุดการทำงานก่อนที่จะถึงระดับ 120 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร).

ข้อควรระวังในการใช้เป็นไปได้ของการขาดกรดโฟลิค (รวม. ในผู้สูงอายุ, ผู้ป่วยที่มีโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, ถ้าโรค malabsorption - ในกรณีเหล่านี้ที่น้ำหนักตัวที่ลดลงแสดงให้เห็นว่าการเสริมโฟเลต), ประวัติแพ้, โรคหอบหืด, ตับของมนุษย์และต่อมไทรอยด์.

เมื่อผื่น, ไอ, ปวดข้อ ฯลฯ. แผนกต้อนรับส่วนหน้าอาการควรจะหยุดทันที. ได้รับการแต่งตั้งในระยะยาวที่ดำเนินการตรวจสอบปกติของเซลล์ในเลือด, รัฐการทำงานของตับและไต. เพื่อป้องกันไม่ให้ crystalluria แนะนำน้ำอัลคาไลน์ที่อุดมไปด้วย (2-3 ลิตรต่อวัน).

หลีกเลี่ยงแสงแดดมากเกินไปและรังสียูวี. ความเสี่ยงของการเกิดผลข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคเอดส์. ร่วมบริหารงานของกรดโฟลิคผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มโอกาสในการต้านทานการพัฒนาสายพันธุ์ Sulfonamides โรคปอดบวม.

ไม่แนะนำสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบและอักเสบ, เกิดจากกลุ่ม Streptococcus เบต้า hemolytic เพราะสายพันธุ์ต้านทานอย่างกว้างขวาง.

ความร่วมมือ