โซเดียม Dalteparin

เมื่อ ATH:
B01AB04

ลักษณะเฉพาะ.

Nizkomolyekulyarnyi เฮ, ที่ได้จากการ depolymerisation ควบคุม (กับกรดไนตรัส) โซเดียมเฮจากเยื่อบุของลำไส้เล็กหมูตามด้วย oçïstkoyโครมา. มันเป็นโซ่ polysaccharide ซัลเฟต (oligosaccharides ประกอบด้วยสารตกค้าง 2,5-anhydro -D-แมนนิทอลเป็นกลุ่มขั้ว).

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
Antykoahulyantnoe, antitromboticheskoe.

ใบสมัคร.

การรักษา: เฉียบพลันเส้นเลือดตีบลึก, ปอดเส้นเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีคลื่น Q.

การป้องกัน: DVT ในระหว่างการแทรกแซงการผ่าตัด, รวม. ในช่องท้องในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตัน (เก่ากว่า 40 ปี, ความอ้วน, ระยะเวลาของการระงับความรู้สึกมากขึ้น 30 ม., การปรากฏตัวของมะเร็ง, เส้นเลือดตีบลึกหรือประวัติปอดเส้นเลือด), การแข็งตัวของเลือดในวงจร extracorporeal ในระหว่างการฟอกเลือดและ hemofiltration ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, รวม. เฮน้ำหนักโมเลกุลอื่น ๆ ในระดับต่ำและ / หรือเฮ, กับผลิตภัณฑ์อาหารและ / หรือ PM, ที่ได้มาจากเนื้อและอวัยวะของสุกร; thrombocytopenia, ที่เกิดจากเฮ, ประวัติศาสตร์; ตกเลือด, แผลในกระเพาะอาหาร, แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ในระยะเฉียบพลันที่มีแนวโน้มที่จะเลือดออก; โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดอุบัติเหตุ, รวม. โรคหลอดเลือดสมองโรค; hypocoagulation กำเนิดที่แตกต่างกัน (ฮีโมฟีเลีย, มีเลือดออกที่เพิ่มขึ้นและอื่น ๆ); เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย; การบาดเจ็บหรือการผ่าตัดสมองและเส้นประสาทไขสันหลัง, ตา, หู.

ข้อ จำกัด การใช้.

thrombocytopenia, trombocytopathies, รัฐหลังจากเจาะเอวและสวนขนาดใหญ่ของหลอดเลือดแดง, ผิดปกติของตับและ / หรือไต, เบาหวานความดันโลหิตสูงหรือ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ในระหว่างตั้งครรภ์ - บนเงื่อนไขที่เข้มงวด, การเปรียบเทียบผลประโยชน์ที่คาดว่าจะไปหาแม่และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเพื่อทารกในครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ข. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์เปิดเผยความเสี่ยงของผลกระทบใด ๆ ต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้ทำ)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): ตกเลือด (เหงือก, ระบบทางเดินอาหาร, hemorrhoidal, หลวง, ของแผลผ่าตัดและอื่น ๆ), thrombocytopenia ประเภท I และ II (ภูมิคุ้มกัน), หลอดเลือดและ / หรือลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ ("อาการของภาวะเกล็ดเลือดที่มีลิ่มเลือดอุดตัน"), อุดตัน.

เกิดอาการแพ้: ที่ทำให้คัน, ผื่น, อาการโรคลมพิษ, ไข้, เนื้อร้ายผิว, ปฏิกิริยา anaphylactoid.

อื่น ๆ: เพิ่มขึ้นในระดับปานกลางในตับ transaminases (GOLD, เป็น), ความเจ็บปวดและเลือดบริเวณที่ฉีด.

ความร่วมมือ.

anticoagulants ทางอ้อม, antiagregantы (ticlopidine, dipyridamole และอื่น ๆ), รวม. NSAIDs (กรด, phenylbutazone, indomethacin ฯลฯ), fiʙrinolitiki (alteplaza, stryepto- และ urokinase), sulfinpirazon, probenecid, กรด ethacrynic, dextran และประเภท cytostatic (ที่ / ในการแนะนำ) hypocoagulation เสริมสร้างและเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก. Protamine ผลยับยั้งสารกันเลือดแข็ง (การวางตัวเป็นกลางของกิจกรรม Xa ต่อต้านปัจจัยถึง 25-50%).

ยาเกินขนาด.

อาการ: โรคไข้เลือดออก.

การรักษา: การบริหารงานของศัตรู - ซัลเฟต Protamine (1% สารละลาย, ใน / ช้า); 1 มิลลิกรัมยับยั้ง protamine 100 IU โซเดียม dalteparin. ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของความดันเลือดต่ำและช็อกเมื่อยา protamine.

การใช้ยาและการบริหาร.

P /, ในพื้นที่รูปตัวยูรอบสะดือ, หรือ /. ในระหว่างการฉีดผู้ป่วยจะต้องยังคงอยู่ในท่านั่งหรือนอนลง. เฉียบพลันเส้นเลือดตีบลึก, ปอดเส้นเลือด: n / a / หรือหยด, 200 IU / kg 1 วันละครั้งหรือ 100 IU / kg 2 วันละครั้ง (ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก) ในระหว่าง 5 วัน. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, กล้ามเนื้อหัวใจตาย: n / a, โดย 120 IU / kg, แต่ไม่ 10000 ฉัน, ทุกๆ 12 สำหรับชั่วโมง 6 วันหรือมากกว่า. ป้องกันการแข็งตัวในการไหลเวียนของ extracorporeal: w / เจ็ท, ถ้าระยะเวลาของการฟอกเลือดหรือ hemofiltration มากขึ้น 4 เอช - 30-40 IU / kg, แช่เพิ่มเติมได้ที่ปริมาณ 10-15 IU / กิโลกรัม / ชั่วโมง; น้อยกว่า 4 ชั่วโมง - เมื่อ 5000 ฉัน. ผู้ป่วยที่มีปริมาณภาวะไตวายเฉียบพลันลดลง. ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในการแทรกแซงการผ่าตัด: n / a, 2500 ME 1-2 นในการปฏิบัติงาน, อย่างต่อเนื่องทุกวันเป็นเวลา 5-7 วันหรือมากกว่า. การผ่าตัดกระดูก, มีความเสี่ยงสูงของการเกิดลิ่มเลือด: n / a, 5000 IU คืนก่อ​​นและ 5-7 วันหลังจากการผ่าตัด.

ข้อควรระวัง.

ไม่ได้สำหรับ / m. แอพลิเคชันเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่การปราบปรามตรวจสอบกิจกรรมปัจจัย Xa (ทดสอบต่อต้าน Xa ใช้พื้นผิว chromogenic ของโปรตีน); ในขณะที่การปราบปรามกิจกรรมของ Xa ปัจจัยอื่น ๆ 1,5 IU / ml เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วความเสี่ยงของการมีเลือดออก. ผู้ป่วย, ในการฟอกเลือดหรือได้รับการรักษาลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันหรือปอดเส้นเลือด, ความยาวของ APTT อาจบ่งบอกถึงยาเกินขนาด (ความเสี่ยงของการมีเลือดออก). ก่อนและในระหว่างการรักษาควรตรวจสอบจำนวนเกล็ดเลือด, ฮี, เฮโมโกลบิน, จาก, อุจจาระเลือดลึกลับ. เมื่อต้องการใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีตับอย่างรุนแรงหรือภาวะไต, ถึงแพงกว่าต้ว, ใช้ปริมาณที่สูงในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงต้น. ในการรักษาเส้นเลือดตีบลึกเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนที่มีปริมาณสูง dalteparin มีข้อห้ามยาชาเฉพาะที่ (ความเสี่ยงของการมีเลือดออก). ผู้ป่วยสูงอายุปริมาณที่ควรจะลดลง.

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพในผู้ป่วยเด็กที่ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น.

ข้อควรระวัง.

1 ฉัน (ต่อต้าน IIa) น้ำหนักโมเลกุลต่ำจดหมายเฮโซเดียม 1 หน่วยกิจกรรม, ตามที่กำหนดโดยการยับยั้งการกิจกรรม Xa ปัจจัยในการใช้พลาสม่าพื้นผิวโปรตีน chromogenic S-2222. เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการแก้ปัญหายาเป็นเจือจาง dalteparin 0,9% การแก้ปัญหาของโซเดียมคลอไรด์หรือ 5% วิธีการแก้ปัญหากลูโคสในแก้วหรือขวดพลาสติก. วิธีการแก้ปัญหาที่เตรียมไว้ควรจะใช้ภายใน 12 ไม่. การรักษาร่วมกับยาแอสไพรินจะแนะนำในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอนและกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีคลื่น Q.

ความร่วมมือ