Piroxicam (När ATH M01AC01)

När ATH:
M01AC01

Karakteristik.

Vit eller vit med en något gulvitt kristallint pulver. Lösligt i kloroform (1:100), i värmde etanol och metanol (1:1000), svårt att lösa i vatten.

Farmakologisk verkan.
Antiinflammatorisk, smärtstillande medel, antipyretisk, antiagregatine.

Tillämpning.

Inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i leder och rygg, åtföljd av smärta syndrom, inkl. reumatism, reumatism, ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit), osteoartrit, juvenil kronisk artrit, Tendinit, tendinit, plechekistevoy syndrom, frusen skuldra, akut attack av gikt; smärta av olika ursprung: neuralgi, myalgi, primär dysmenorré, smärta postoperativ och posttraumatisk, inkl. idrottsskador (skada, dislokation, spänning), smärta och svullnad i lederna, senor och muskler, på grund av överansträngning och andra.; akuta infektions och inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna.

Kontra.

Överkänslighet, inkl. till andra NSAID, eroderande och sårbildning i mag-tarmkanalen (i den akuta fasen), «Aspirinovaya» astma, uttryckt human lever och / eller njure, gyemorragichyeskii diatyez, förändringar i blodbilden av okänt ursprung (inkl. historia), inflammatoriska förändringar eller blödning i ändtarmen och anus, inkl. proktit (vid användning av suppositorier); graviditet, laktation, Barn och ungdom ålder (injektion - up 18 år; gel, salva, suppozytoryy - till 14 år).

Begränsningarna gäller.

Erosiv och sårbildning i mag-tarmkanalen i historien, bronkialastma, allergiska sjukdomar, hjärtsvikt och andra sjukdomar, åtföljd av ödem, arteriell hypertension.

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: yrsel, huvudvärk, irritabilitet, dåsighet eller sömnlöshet, svaghet, depression, hallucinationer, brus i öronen, suddig syn, ögonirritation.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): öka eller minska blodtrycket, hjärtslag, anemi, trombocytopeni, leukopeni, Eosinofili, minskning av hemoglobin och hematokrit, gemorragii.

Från mag-tarmkanalen: muntorrhet, stomatit, irritation i mag-tarmkanalen, illamående, rapningar, anorexi, diarré eller förstoppning, flatulens, krovotochivosty höger, epigastrisk smärta, erosiv och sårbildning i mag-tarmkanalen och förekomsten av blödning, onormal leverfunktion (ökning av levertransaminaser).

Med urin- och könsorganen: njursvikt, akut interstitiell nefrit.

Annat: allergiska reaktioner (klåda, erytem; svullnad, inkl. person, händer; Stevens-Johnson syndrom, Lyells syndrom, mycket sällan - anafylaktiska reaktioner, bronkospasm, ljuskänslighet, hudutslag), svullnad (främst de nedre extremiteterna hos patienter med nedsatt hjärtfunktion), Svettningar, ökning av urea, hyperkalemi, Hypo- eller hyperglykemi, öka eller minska i kroppsvikt.

Lokala reaktioner: irritation av slemhinnan i rektum, tenesmus, smärta och obehagliga känslan av tyngd i det anala området (suppozitorii); när de appliceras på huden - irritation, inkl. klåda, rodnad, hudutslag, bränning (långvarig användning).

Samverkan.

Förskjutning från sin förening med blodproteiner andra droger. Minskar effekten av blodtryckssänkande läkemedel. Jämfört med andra NSAID och kortikosteroider ökar risken ultserogennogo. Det ökar risken för hyperkalemi i kombination med kaliumsparande diuretika och andra kaliuminnehållande läkemedel. Ökning av koncentrationen av fenytoin och litium i blodet. Antikoagulantia öka blödningsrisken. Acetylsalicylsyra minskar koncentrationen av piroxikam i blodet för att 80% källa.

Överdosering.

Symptom: dåsighet, suddig syn, vid mycket höga doser - medvetslöshet, koma.

Behandling: magpumpning, administrering av aktivt kol, Antacida (för att minska suget), symtomatisk terapi.

Dosering och administration.

Inuti, under eller omedelbart efter en måltid. Inflammatoriska och degenerativa-dystrofa sjukdomar i lederna: 20 mg 1 en gång om dagen (från 10 mg 1 en gång om dagen före 30 mg / dag i 1-2 receptionen). Reumatoid artrit och reumatism aktiva fasen: 40 mg / dag i uppdelade doser för 1-2 2 dagar, underhållsdos - 20 mg/dag. Akut gikt attack: 40 mg 1 en gång om dagen för 2 dagar, sedan 20 mg 2 gånger per dag i 4-6 dagar. Postoperativ och posttraumatisk smärta: 20 mg 1 en gång om dagen (om så är nödvändigt - 40 mg / dag i 1-2 receptionen).

Den maximala dagliga dosen för vuxna - 40 mg.

/ M: 1 en gång om dagen, uttryckt smärtsyndrom - 40 mg, med måttlig smärtsyndrom - 20 mg, Den maximala dagliga dosen - 40 mg. Injektionen utföres i 1-2 dagar, Efter att arrestera det akuta skedet av övergångsprocessen, eventuellt, underhållsbehandling med andra läkemedel former (tabletter, kapslar etc.).

Rektal: 10-40 mg 1-2 gånger per dag, den maximala dagliga dosen för vuxna - 40 mg.

Utåt: gel eller salva appliceras på huden i det smärtande området och gned 3-4 gånger per dag, behandlingslängd beror på svårighetsgraden av sjukdomen och den typ av skada.

Försiktighetsåtgärder.

Innan du ansöker, inkl. lokal, patienter med bronkial astma, allergisk rinit, med polyper i nässlemhinnan, kronisk obstruktiv luftvägssjukdom bör rådfråga en läkare. Under behandlingsperioden är nödvändigt att reglera den cellulära sammansättningen av blod, njur- och leverfunktion.

Under behandlingsperioden inte kan dricka alkoholhaltiga drycker.

Undvik kontakt med gel eller salva på slemhinnorna, i ögonen, öppna sår, etc..

Samverkan

Aktiv substans	Beskrivning av interaktion
Amiodaron	FKV. FMR. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen i plasma (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner), vilket ökar effektiviteten och risken för giftiga manifestationer.
Amitriptylin	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen i plasma (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner), samtidigt kan öka effektiviteten och risken för giftiga manifestationer.
Acetylsalicylsyra	FKV. FMR: synergism. Minskar (på 20%) koncentration i blodet. Den kombinerade användningen kan förvärra blödning eller leda till att försvaga njurfunktioner.
Warfarin	FMR: synergism. Mot bakgrund av ökad effekt av piroxikam, Det ökar risken för blödning (i synnerhet i det gastrointestinala området).
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av piroxikam reducerad natriuretiska effekt; med en gemensam utnämning är nödvändigt att övervaka njurfunktionen.
Glipizid	FMR: synergism. Mot bakgrund av ökad effekt av piroxikam.
Dalteparinnatrium	FMR: synergism. Mot bakgrund av ökad effekt av piroxikam, ökad risk för blödningskomplikationer; gemensam ansökan kräver försiktighet.
Diazepam	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen i plasma (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner), kan öka risken för toxiska effekter.
Diklofenak	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen av blod (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner).
Diklofenakkalium	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen av blod (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner).
Dipiridamol	FKV. FMR: synergism. Stärker (inbördes) trombocythämmande effekt. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen av blod (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner), Det ökar risken för biverkningar.
Ibuprofen	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen av blod (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner).
Imipramin	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen i plasma (förflyttas från sitt samarbete med proteiner), samtidigt kan öka effektiviteten och risken för giftiga manifestationer.
Indometacin	FMR. Ökningar (inbördes) sannolikheten för toxiska effekter på mag-tarmkanalen; samtidig användning rekommenderas inte.
Kaptopril	FMR. Mot bakgrund av piroxikam försvagade den blodtryckssänkande effekt (följaktligen inhibera prostaglandiner minskar renalt blodflöde och renal retention av natrium och vätskor); Samtidig användning kan öka risken för nedsatt njurfunktion, speciellt hos patienter med hypovolemi.
Ketoprofen	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen av blod (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner).
Ketorolak	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen av blod (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner).
Klozapyn	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen i plasma (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner), kan förstärka effekten och öka risken för biverkningar.
Klomipramin	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen i plasma (förflyttas från sitt samarbete med proteiner), samtidigt kan öka effektiviteten och risken för giftiga manifestationer.
Lisinopril	FMR. Mot bakgrund av piroxikam försvagade den blodtryckssänkande effekt (följaktligen inhibera prostaglandiner minskar renalt blodflöde och renal retention av natrium och vätskor); Samtidig användning kan öka risken för nedsatt njurfunktion, speciellt hos patienter med hypovolemi.
Litiumkarbonat	FKV. FMR. Mot bakgrund av den ökande piroxikam jämviktsnivå i plasma och ökad risk för toxicitet.
Metotrexat	FKV. Mot bakgrund av piroxikam förstärks och fördröjd frisättningseffekt, inkl. toxisk.
Midazolam	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen i plasma (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner) och påskynda utvecklingen effekt.
Moexipril	FMR. Mot bakgrund av piroxikam försvagade den blodtryckssänkande effekt (följaktligen inhibera prostaglandiner minskar renalt blodflöde och renal retention av natrium och vätskor); Samtidig användning kan öka risken för nedsatt njurfunktion, speciellt hos patienter med hypovolemi.
Naproxen	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen av blod (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner).
Oxazepam	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen i plasma (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner), kan öka terapeutisk verkan och risken för sido.
Ofloxacin	FMR: synergism. Mot bakgrund av den ökade risken av piroxikam excitering av det centrala nervsystemet och kramper.
Perindopril	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av piroxikam försvagade blodtryckssänkande effekt.
Propranolol	FKV. FMR: antagonizm. Mot bakgrund av piroxikam försvagade den blodtryckssänkande effekt, trots att detta ökar koncentrationen av den fria fraktionen i plasma (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner).
Ramipril	FMR. Ökningar (inbördes) risken för njursvikt och hyperkalemi. Mot bakgrund av minskad blodtryckssänkande effekten av piroxikam.
Repaglinid	FMR: synergism. Mot bakgrund av ökad effekt av piroxikam.
Spirapril	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av piroxikam försvagade blodtryckssänkande effekt.
Tiklopidin	FMR: synergism. Stärker (inbördes) trombocythämmande effekt.
Timolol	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av piroxikam försvagade den blodtryckssänkande effekt.
Trandolapril	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av piroxikam försvagade blodtryckssänkande effekt.
Fenylbutazon	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen av blod (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner).
Fenytoin	FKV. På bakgrund av piroxikam koncentrationen ökar i blodet.
Flurbyprofen	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen av blod (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner).
Fosinopril	FMR. Mot bakgrund av piroxikam försvagade den blodtryckssänkande effekt (följaktligen inhibera prostaglandiner minskar renalt blodflöde och renal retention av natrium och vätskor); Samtidig användning kan öka risken för nedsatt njurfunktion, speciellt hos patienter med hypovolemi.
Furosemid	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av piroxikam försvagade terapeutiska effekter och biverkningar förstärks: ökningar av urea, serumkreatinin, kan minska utsöndringen av kalium, viktökning.
Xlordiazepoksid	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen i plasma (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner), kan öka terapeutisk verkan och risken för sido.
Klorpromazin	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen i plasma (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner), kan förstärka effekten och öka risken för biverkningar.
Celecoxib	FKV. Mot bakgrund av att öka koncentrationen av piroxikam fria fraktionen av blod (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner).
Cyklosporin	FMR. Mot bakgrund av piroxikam ökad risk för nedsatt njurfunktion; kräver övervakning serumkreatinin.
Enalapril	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av piroxikam försvagade den blodtryckssänkande effekt (följaktligen inhibera prostaglandiner minskar renalt blodflöde och renal retention av natrium och vätskor); Samtidig användning kan öka risken för nedsatt njurfunktion, speciellt hos patienter med hypovolemi.
Enalaprilat	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av minskad blodtryckssänkande effekten av piroxikam; samtidig användning ökar risken för njursvikt.
Etakrynsyra	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av piroxikam minskad urindrivande, natriuretiska och blodtryckssänkande effekten.