Levothyroxine sodium
Ketika ATH:
H03AA01
Aksi farmakologi.
Mengisi kekurangan hormon tiroid.
Aplikasi.
Negara hipotiroid etiologi yang berbeda (termasuk. karena bedah atau pengaruh obat), terapi penekan tiroid sederhana (tak beracun) zoʙa, autoimmunnogo tiroiditis Hashimoto, mnohouzlovoho gondok, pengobatan hipertiroidisme thyrostatik (Terapi kompleks setelah mencapai negara eutiroid, tireotropinzavisimye papiler sangat berbeda atau karsinoma tiroid folikuler (Pengobatan kompleks), pencegahan minggu kambuh setelah reseksi, perilaku supressionnogo scintigraphy tes tiroid.
Kontraindikasi.
Hipersensitivitas, Hipertiroidisme tidak diobati, infark miokard akut, angina, miokardit, aritmia tahisistolicheskoy, gagal jantung, hipertensi berat, disfungsi neskorrigirovannoe dari korteks adrenal, usia lanjut (senior 65 tahun).
Kehamilan dan menyusui.
Kategori tindakan menghasilkan FDA - SEBUAH. (Akibatnya, studi yang memadai dan terkendali dengan baik telah menemukan risiko efek buruk pada janin di trimester I kehamilan dan ada data, bukti risiko seperti pada trimester berikutnya.)
Efek samping.
Takikardia, aritmia, sakit dada, gempa, kegelisahan, insomnia, hiperhidrosis, penurunan berat badan, diare, alopecia, disfungsi dari kelenjar adrenal (hipofisis atau hipotalamus ketika hipotiroidisme), gangguan fungsi ginjal pada anak-anak.
Kerja sama.
Ini mengurangi efek insulin dan obat antidiabetes oral yang, glikosida jantung, meningkat - antikoagulan tidak langsung, antidepresan trisiklik. Cholestyramine, colestipol, aluminium hidroksida mengurangi konsentrasi plasma karena penghambatan penyerapan usus. Fenobarbital dan fenitoin mempercepat izin metabolik, tanpa meningkatkan proporsi bebas T3 dan T4 dalam darah. Estrogen meningkatkan konsentrasi terkait dengan fraksi tiroglobulin (efektivitas berkurang). Protein mengikat mengubah steroid anabolik, asparaginase, clofibrate, furosemid, salicilaty, tamoxifen. Amiodarone, aminoglutethimide, Asam aminosalisilat, etionamid, obat antitiroid, beta-blocker, Carbamazepine, khloralgidrat, diazepam, levodopa, dofamin, metoclopramide, lovastatin, somatostatin, dll. dapat mengubah kadar hormon tiroid dan merangsang tiroid, biasanya, mempengaruhi sintesis, keluarnya, distribusi, metabolisme, tindakan atau penghapusan hormon tiroid atau mengubah sekresi TSH.
Overdosis.
Gejala: Krisis thyrotoxic, kadang-kadang tertunda selama beberapa hari setelah pemberian.
Pengobatan: penunjukan beta-blocker, / Dalam administrasi kortikosteroid, plasmaferesis.
Dosis dan Administrasi.
Dalam, pagi, puasa, minum sedikit cairan. Dalam hipotiroidisme - dosis awal 25-100 mg per hari, secara bertahap meningkatkan (25-50 mg setiap 2-3 minggu) pemeliharaan - 125-250 mikrogram per hari, setelah operasi untuk kanker kelenjar tiroid - untuk 300 ug per hari.
Anak-anak - dosis awal 12,5-50 mg, pemeliharaan 100-150 mg per hari.
Ketika pengobatan kompleks hipertiroidisme - 5-100 mg per hari.
Untuk melakukan uji supressionnogo - untuk 14 hari-hari 200 ug per hari, atau 3 mg 1 waktu untuk 7 hari sebelum ulang scintigrams.
Gondok eutiroid dan pencegahan kekambuhan setelah reseksi: orang dewasa - 75-200 mikrogram per hari, anak - 12,5-150 mikrogram per hari.
Kewaspadaan.
Disarankan untuk secara berkala menentukan isi darah TSH, tingkat tinggi yang menunjukkan dosis cukup. Kecukupan terapi penekan tiroid dievaluasi untuk menekan penangkapan yodium radioaktif. Ketika lama-ada gondok multinodular sebelum pengobatan harus uji stimulus dengan thyrotropin-releasing hormone. Dalam kebanyakan kasus, hipotiroidisme, status metabolik harus pulih secara bertahap, terutama pada pasien usia lanjut dan pasien dengan penyakit kardiovaskular. Untuk pasien usia lanjut dosis awal tidak melebihi 50 g. Bila diterapkan pada trimester kehamilan II dan III, dosis biasanya diangkat ke 25%. Dengan hati-hati diresepkan untuk-ada panjang hipotiroidisme parah. Sebelum pengobatan harus menghilangkan kemungkinan hipofisis atau hipotalamus hipotiroidisme.
Kerja sama
| Zat aktif | Deskripsi interaksi |
| Akarʙoza | FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang efek levothyroxine sodium berkurang; dengan janji bersama memerlukan pemantauan konstan konsentrasi glukosa darah. |
| Asam aminosalisilat | FKV. Meningkatkan kadar plasma dari fraksi gratis, kompetitif menggusur sehubungan dengan protein. |
| Amiodarone | FKV. Ini mungkin mengubah tingkat dalam darah. |
| Amitriptyline | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium meningkatkan sensitivitas reseptor untuk katekolamin; dengan janji bersama dapat mempercepat dan memperkuat terapi, dan efek racun dari kedua agen, termasuk. meningkatkan risiko aritmia dan stimulasi SSP. |
| Asparaginase | FKV. Menurun (kompetisi) protein plasma mengikat. |
| Atenolol | FKV. FMR. Perubahan konsentrasi darah. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium (normalisasi fungsi tiroid pada pasien dengan hypothyroidism) dapat melemahkan efek. |
| Betaksolol | FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium (normalisasi pasien dengan hypothyroidism), dapat melemahkan efek. |
| Betametazon | FKV. Ini mengurangi konsentrasi globulin mengikat tiroksin dan mengurangi mengikat protein plasma. |
| Bisoprolol | FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium (normalisasi pasien dengan hypothyroidism), dapat melemahkan efek. |
| Bromocriptine | FKV. Ini perubahan konten dalam darah. |
| Warfarin | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium, meningkatkan katabolisme faktor koagulasi vitamin K-dependent, efek ditingkatkan; penggunaan kombinasi pengurangan dosis diperlukan. |
| Gidrokortizon | FKV. Ini mengurangi konsentrasi globulin mengikat tiroksin dan mengurangi mengikat protein plasma. |
| Glimepirid | FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang efek levothyroxine sodium berkurang, dan mungkin perlu untuk meningkatkan dosis. |
| Glipizide | FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang efek levothyroxine sodium berkurang; dengan janji bersama memerlukan pemantauan konstan konsentrasi glukosa darah. |
| Desogestrel | FKV: antagonizm. Meningkatkan fiksasi pada globulin mengikat tiroksin, dan mengurangi efek; penunjukan gabungan mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi. |
| Deksametason | FKV. Ini mengurangi konsentrasi globulin mengikat tiroksin dan mengurangi mengikat protein plasma. |
| Diazepam | FKV. Perubahan tingkat darah. |
| Digoxin | FKV. FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang natrium mengurangi tingkat serum levothyroxine dan melemah efeknya. |
| Doʙutamin | FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) efek; sementara janji meningkatkan risiko insufisiensi koroner (terutama pada pasien dengan penyakit arteri koroner). |
| Dopamin | FKV. Perubahan kadar plasma. |
| Iron sulfat | FKV. Membentuk kompleks, mengurangi penyerapan; Anda perlu mengambil levothyroxine, setidaknya, melalui 4 jam setelah besi sulfat. |
| Imipramine | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium meningkatkan sensitivitas reseptor untuk katekolamin; dengan janji bersama bisa mempercepat dan meningkatkan efek terapi dan beracun dari kedua agen, termasuk. risiko aritmia dan stimulasi SSP. |
| Insulin aspart | FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang efek levothyroxine sodium berkurang; penunjukan gabungan mungkin perlu untuk meningkatkan dosis. |
| Insulin dvuhfaznыy [rekayasa genetika manusia] | FMR. Terhadap latar belakang efek levothyroxine sodium berkurang; pengangkatan dikombinasikan diperlukan untuk meningkatkan dosis. |
| Larut insulin [babi monocomponent] | FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang efek levothyroxine sodium berkurang; pengangkatan dikombinasikan diperlukan untuk meningkatkan dosis. |
| Interferon alfa-2a | FMR. Efek perubahan; dengan janji bersama mungkin memerlukan penyesuaian dosis. |
| Interferon alfa-2b, rekombinan manusia | FMR. Efek perubahan; dengan janji bersama mungkin memerlukan penyesuaian dosis. |
| Interferon beta-1b | FMR. Efek perubahan; penunjukan gabungan mungkin memerlukan penyesuaian dosis. |
| Yoheksol | FKV. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium meningkatkan risiko gejala thyrotoxic (Overdosis relatif). |
| Asam Yoksaglovaya | FKV. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium meningkatkan risiko gejala thyrotoxic (Overdosis relatif). |
| Yopamidol | FKV. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium meningkatkan risiko gejala thyrotoxic (Overdosis relatif). |
| Kalsium karbonat | FKV. Keterlambatan atau berhenti penyerapan; levothyroxine harus diambil kemudian, 4 h - tidak sebelum - setelah dana tersebut. |
| Carbamazepine | FKV. FMR. Melemah efek (mempercepat kehancuran). |
| Ketamine | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium meningkatkan kemungkinan hipertensi dan takikardia. |
| Clomipramine | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium meningkatkan sensitivitas reseptor untuk katekolamin; penggunaan bersamaan dapat mempercepat dan meningkatkan efek terapeutik dan beracun dari kedua agen, termasuk. risiko aritmia dan stimulasi SSP. |
| Kortizon | FKV. Ini mengurangi konsentrasi globulin mengikat tiroksin dan mengurangi mengikat protein plasma. |
| Lithium karbonat | FKV. Blok dari rilis TSH-dimediasi T4 dan T3; penunjukan gabungan mungkin perlu mengambil lebih, dari dosis normal levothyroxine. |
| Lovastatin | FKV. Hal ini dapat mengubah tingkat plasma. |
| Magnesium oksida | FKV. Keterlambatan atau berhenti penyerapan; levothyroxine harus diambil kemudian, 4 h - tidak sebelum - setelah dana tersebut. |
| Maprotilin | FMR. Meningkat (gonta-ganti) risiko aritmia. |
| Merkaptopurin | FKV. Perubahan kadar plasma. |
| Methylprednisolone | FKV. Ini mengurangi konsentrasi globulin mengikat tiroksin dan mengurangi mengikat protein plasma. |
| Metiltestosteron | FKV. Menurun (kompetisi) mengikat protein plasma dan meningkatkan konsentrasi fraksi gratis. |
| Metoclopramide | FKV. Ini perubahan konten dalam darah. |
| Metoprolol | FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium (normalisasi pasien dengan hypothyroidism) dapat melemahkan efek. |
| Metformin | FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang efek levothyroxine sodium dikurangi; pengangkatan dikombinasikan mungkin diperlukan untuk meningkatkan dosis. |
| Nadolol | FKV. FMR. Perubahan kadar plasma. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium (normalisasi fungsi tiroid pada pasien dengan hypothyroidism) dapat melemahkan efek. |
| Norepinefrin | FMR: sinergisme. Meningkat (gonta-ganti) efek; terhadap latar belakang dari levothyroxine sodium meningkatkan risiko insufisiensi koroner. |
| Octreotide | FKV. Perubahan tingkat darah. |
| Perfenazyn | FKV. Ini mengurangi protein yang mengikat. |
| Pindolol | FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium (normalisasi pasien dengan hypothyroidism) dapat melemahkan efek. |
| Pioglitazone | FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang efek levothyroxine sodium berkurang; pengangkatan dikombinasikan mungkin diperlukan untuk meningkatkan dosis. |
| Poliestradiola fosfat | FKV. Meningkatkan fiksasi pada globulin mengikat tiroksin dan melemahkan efek; penunjukan gabungan mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi. |
| Pramipexole | FKV. Perubahan kadar plasma. |
| Propranolol | FKV. FMR. Ini mengurangi aktivitas T4 5-deiodinase, meskipun tingkat T3 dan T4 Perubahan sedikit. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium (konversi hipotiroidisme di negara eutiroid) dapat melemahkan efek. |
| Protirelin | FKV. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium melemahkan efek stimulasi sekresi TSH. |
| Repaglinide | FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang efek levothyroxine sodium dikurangi; dengan janji bersama mungkin memerlukan peningkatan dosis. |
| Rifampisin | FKV. Menginduksi biotransformasi, mempercepat eliminasi, menurunkan konsentrasi darah. |
| Rosiglitazone | FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang efek berkurang levothyroxine; dengan janji bersama mungkin diperlukan untuk meningkatkan dosis. |
| Somatropin | FMR. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium dapat mempercepat penutupan epifisis tulang. |
| Sotalol | FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium (normalisasi pasien dengan hypothyroidism) dapat melemahkan efek. |
| Sulfametoksazol | FKV. Perubahan kadar plasma. |
| Sulfasalazine | FKV. Perubahan kadar plasma. |
| Theophylline | FKV. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium teofilin izin (hipotiroidisme dapat menurunkan) normal. |
| Timolol | FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium (normalisasi pasien dengan hypothyroidism) dapat melemahkan efek. |
| Triamsinolon | FKV. Ini mengurangi konsentrasi globulin mengikat tiroksin dan mengurangi mengikat protein plasma. |
| Fenilbutazon | FKV. Menghambat pengikatan protein serum. |
| Fenitoin | FKV. FMR. Melemah efek (mempercepat kehancuran). |
| Fenobarbital | FKV. FMR. Melemah efek (mempercepat kehancuran). |
| Fludrokortizon | FKV. Ini mengurangi konsentrasi globulin mengikat tiroksin dan mengurangi mengikat protein plasma. |
| Furosemid | FKV. Menurun (kompetisi) mengikat protein plasma dan meningkatkan fraksi bebas dari darah. |
| Epinefrin | FMR: sinergisme. Meningkat (gonta-ganti) efek; terhadap latar belakang dari levothyroxine sodium meningkatkan risiko insufisiensi koroner. |
| Esmolol | FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang levothyroxine sodium (normalisasi pasien dengan hypothyroidism) dapat melemahkan efek. |
| Etionamid | FKV. Meningkatkan kadar plasma dari fraksi gratis, menggusur dengan mengikat pada protein situs. |
| Ephedrine | FMR: sinergisme. Meningkat (gonta-ganti) efek; terhadap latar belakang dari levothyroxine sodium meningkatkan risiko insufisiensi koroner. |
