Metoclopramide

Ketika ATH:
A03FA01

Ciri.

Metoklopramid hidroklorida adalah zat kristal putih, tanpa bau, larut dalam air, etanol. pKa - 0,6 dan 9,3.

Aksi farmakologi.
Antiemetik, protivojikotnoe.

Aplikasi.

Mual, muntah, cegukan dari berbagai asal-usul (dalam beberapa kasus mungkin efektif untuk muntah, disebabkan oleh terapi radiasi atau mengambil obat), fungsional gangguan pencernaan, Gastro-èzofageal′naâ refluks penyakit, uteri dan hipotensi lambung dan duodenum (termasuk. Pascaoperasi), tardive empedu, perut kembung, kejengkelan ulkus lambung dan ulkus duodenum (dalam terapi kompleks), persiapan untuk studi diagnostik GASTROINTESTINAL; Gill de la sindrom Tourette (Generalized tics dan vokalizmy pada anak-anak).

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, perdarahan dari saluran cerna, stenosis privratnika perut, Obstruksi mekanik usus, perforasi dari perut atau usus (termasuk. negara, Ketika meningkat gerak aktivitas menurun tidak diinginkan), glaukoma, pheochromocytoma (mungkin gipertenzivny Kriz, sehubungan dengan pembebasan katekolamin dari tumor), epilepsi (keparahan dan frekuensi kejang dapat ditingkatkan), Penyakit Parkinson dan gangguan ekstrapiramidal lainnya (dapat meningkatkan), prolaktinzavisimye tumor, anak usia dini up 2 tahun (peningkatan risiko sindrom diskinetičeskogo).

Pembatasan berlaku.

Asma bronkial (peningkatan risiko bronkospasme), hipertensi arteri (untuk mengaktifkan/dalam pengenalan kepada kerusakan karena pelepasan katekolamin), gagal hati dan / atau ginjal, usia lanjut, Anak-anak sampai usia 14 tahun (untuk pemberian parenteral).

Kehamilan dan menyusui.

Dalam percobaan pada tikus, tikus dan kelinci di / dalam, / M, p/ke dan diberikan dalam dosis metoklopramid, dalam 12 - 250 kali lebih tinggi daripada dosis untuk orang, efek buruk pada janin menunjukkan tidak ada.

Ketika kehamilan muka hanya dalam kasus aplikasi perlu (Studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada manusia belum diadakan).

Kategori tindakan menghasilkan FDA - B. (Studi reproduksi pada hewan menunjukkan tidak ada risiko efek samping pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil tidak melakukan.)

Meskipun komplikasi seseorang tidak terdaftar, menyusui harus digunakan dengan hati-hati (Ini masuk ke dalam ASI).

Efek samping.

Frekuensi efek samping dan durasi dosis berkorelasi dengan dosis.

Dari sistem saraf dan organ indera: kegelisahan (tentang 10%), kantuk (tentang 10%, lebih sering pada dosis tinggi), kelelahan yang tidak biasa atau kelemahan (tentang 10%). Gangguan ekstrapiramidal, termasuk. reaksi Dystonic akut (0,2% pada dosis 30-40 mg/hari), seperti spastik berkedut otot-otot wajah, Trizm, opisthotonus, Hipertonisitas otot, tortikolis spasmodik, spasme otot ekstraokular (termasuk. Krisis okulohyrnыy), rytmycheskaya bahasa protruzyya, Jenis bulbar pidato; jarang, stridor dan dyspnea, mungkin karena laringospazmom. Gejala Parkinsoničeskie: bradikineziâ, gempa, Kekakuan otot merupakan manifestasi dari aktivitas dopamin-blocking, risiko anak dan remaja meningkat lebih dari dosis 0,5 g / kg / hari. Pozdnyaya tardive, termasuk tak sadar gerakan lidah, omong besar, gerakan mengunyah yang tidak terkendali, gerakan yang tidak terkendali dari lengan dan kaki (pada lansia, dalam kasus insufisiensi hati kronis) (cm. dan "Tindakan Pengamanan"). Insomnia, sakit kepala, pusing, disorientasi, depresi (gejala itu dari media untuk gejala yang parah termasuk pikiran bunuh diri dan bunuh diri), kegelisahan, kebingungan, kebisingan di telinga; jarang, halusinasi.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): hipotensi / hipertensi, takikardia / bradikardia, retensi cairan.

Dari saluran pencernaan: sembelit / diare, mulut kering; jarang - hepatotoksisitas (penyakit kuning, pelanggaran terhadap parameter fungsional hati — jika metoklopramid digunakan bersama-sama dengan cara lain hepatotoksik).

Reaksi alergi: gatal-gatal.

Lain: peningkatan buang air kecil, inkontinensia urin, dalam pengakuan panjang dalam dosis tinggi adalah ginekomastia, galaktorea, gangguan menstruasi, asimtomatik ringan hyperemia dari selaput lendir hidung, agranulositosis.

Dilaporkan pada pengembangan methemoglobinemia pada bayi prematur dan istilah yang lahir, yang / m disuntikkan metoklopramid dalam dosis 1-2 mg/kg/hari untuk 3 hari atau lebih.

Kerja sama.

Antipsikotik (terutama phenothiazines dan derivatif butirofenon) meningkatkan kemungkinan gangguan extrapiramidale. Pada saat yang sama aplikasi mengurangi efektivitas levodopa. Ketika diambil dengan HP, menyebabkan penindasan CNS — meningkat efek sedatif. Ketika digabungkan dengan ziklosporinom yang menyebabkan metoklopramidom lambung mengosongkan kali dapat meningkatkan ketersediaanhayati siklosporin (Mungkin diperlukan untuk memantau kadar siklosporin). Dapat mengurangi penyerapan digoksin dari perut (mungkin memerlukan dosis penyesuaian digoksin). Dapat mempercepat penyerapan mexiletina. Mempercepat penyerapan parasetamol, tetrasiklin. Simultan penggunaan alkohol dapat meningkatkan efek pelembaban alkohol atau metoklopramid pada sistem saraf pusat, serta mempercepat penghapusan alkohol dari perut, mungkin dengan demikian meningkatkan kecepatan dan tingkat malabsorpsi dalam usus kecil. Penggunaan kombinasi obat, yang mengandung opioid, dapat memblokir tindakan metoklopramid pada gangguan motilitas usus. Simultan aplikasi metoklopramidom dapat mengurangi efek simetidin dengan mengurangi asupan nya.

Overdosis.

Gejala: hipersomnia, kebingungan, gangguan ekstrapiramidal.

Pengobatan: penghentian obat (gejala hilang dalam 24 jam setelah akhir penerimaan).

Dosis dan Administrasi.

Dalam, / M, I /. Dewasa: dalam-5-10 mg 3 kali sehari sebelum makan; v/m atau/di- 10 mg; Maksimum dosis tunggal - 20 mg, maksimum harian - 60 mg (untuk semua rute administrasi). Anak-anak lebih 6 tahun adalah 2.5-5 mg 1 - 3 kali sehari, anak di bawah 6 tahun-0,5-0,1 mg/kg/hari; Maksimum dosis tunggal - 0,1 mg / kg. Pasien dengan ensefalopati dan/atau ginjal kegagalan awal dosis dikurangi 2 kali, dosis berikutnya tergantung pada respon pasien individu.

Kewaspadaan.

Pasien, dengan peningkatan kepekaan terhadap prokainu atau prokainamidu, mungkin meningkatkan kepekaan terhadap metoklopramidu.

Durasinya tidak boleh melebihi 12 Matahari.

Ada harus ditunjuk setelah operasi pada perut (seperti piloroplastika atau membantu pembentukan anastomosis usus), karena luka otot menghalangi penyembuhan sendi.

Metoklopramid dapat diresepkan untuk pasien dengan riwayat depresi hanya jika, Jika manfaat diproyeksikan melebihi potensi risiko.

Ekstrapiramidnye gangguan mungkin terjadi ketika Anda menggunakan metoklopramid dalam dosis terapeutik pada pasien dari segala usia (cm. "efek samping"). Tetapi lebih sering timbul ketika mengambil dosis tinggi. Gejala-gejala ekstrapiramidal, diungkapkan, terutama, sebagai reaksi Dystonic akut, dalam 24-48 jam pertama pengobatan, lebih remaja dan orang dewasa di bawah usia 30 tahun.

Parkinsoničeskie gejala biasanya terjadi dalam 6 bulan pertama setelah memulai pengobatan, tetapi dapat terjadi selama jangka panjang waktu. Gejala-gejala menghilang, biasanya, dalam 2-3 bulan setelah Anda berhenti mengambil metoklopramid.

Tardive dyskinesia terjadi lebih sering pada pasien usia lanjut, terutama pada wanita. Munculnya tanda-tanda atau gejala psoriasis akhir biasanya merayakan setelah terus-menerus pengobatan untuk setidaknya 1 tahun dan dapat bertahan setelah obat.

Latar belakang metoklopramid mungkin mendistorsi laboratorium indikator — seperti hati sampel fungsional, tingkat aldosteron dan prolaktin serum.

Selama pengobatan metoklopramidom jangan minum minuman beralkohol, untuk menghindari risiko komplikasi.

Itu harus diingat kemungkinan menurunkan konsentrasi dan meningkatkan waktu reaksi selama pengobatan (lebih baik untuk meninggalkan mengemudi dan bekerja dengan peralatan berpotensi berbahaya).

Kerja sama