Tioridazin

Ketika ATH:
N05AC02

Ciri.

Anxiolytic, fenotiazin piperidin. Hidroklorida thioridazine - bubuk, larut dalam air (1:9), mudah larut dalam etanol (1:10), methanol, xloroforme (1:5), larut dalam eter.

Aksi farmakologi.
Antipsikotik, sedasi.

Aplikasi.

Skizofrenia, kegilaan afektif; neurosis, disertai dengan rasa takut, tegangan, perangsangan, dorongan; tics, sindrom penarikan dalam penyalahgunaan alkohol dan zat kronis, keadaan agitasi berbagai asal-usul.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, penyakit jantung yang parah (dekompensasi gagal jantung kronis, hipotensi), penghambatan diucapkan dari sistem saraf pusat dan koma etiologi setiap; ChMT, penyakit sistemik progresif otak dan sumsum tulang belakang, porfiria, kehamilan, laktasi, masa kanak-kanak (untuk 2 tahun).

Pembatasan berlaku.

Alkoholisme (kecenderungan untuk hepatotoksisitas), diskrasia darah (hemodyscrasia), kanker payudara (sebagai hasil dari fenotiazin diinduksi prolaktin meningkatkan potensi risiko perkembangan penyakit dan resistensi terhadap pengobatan dengan endokrin dan sitostatik obat), zakrыtougolynaya glaukoma, benign prostatic dengan manifestasi klinis, gagal hati dan / atau ginjal, ulkus lambung dan ulkus duodenum (selama eksaserbasi yang); penyakit, disertai dengan peningkatan risiko komplikasi tromboemboli; Penyakit Parkinson (efek ekstrapiramidal intensif); epilepsi; myxedema; penyakit kronis, disertai dengan kegagalan pernafasan (terutama pada anak-anak); Sindrom Reye (peningkatan risiko hepatotoksisitas pada anak-anak dan remaja); kaxeksija, muntah (Efek antiemetik dari fenotiazin dapat menutupi muntah, terkait dengan overdosis obat lain), usia lanjut.

Efek samping.

Dari sistem saraf dan organ indera: pingsan, kebingungan, gangguan psikomotor, pozdnyaya tardive, ažitaciâ, perangsangan, insomnia, halusinasi, peningkatan reaksi psikotik, dan reaksi distonik ekstrapiramidal, parkinsonizm, gangguan emosi, pelanggaran termoregulasi, menurunkan ambang kejang, ketakutan dipotret, penglihatan kabur.

Dari saluran pencernaan: giposalivaciâ, Hipertrofi lidah papila, Penurunan / peningkatan nafsu makan, pencernaan yg terganggu, mual, muntah, diare, ileus paralitik, hepatitis kolestatik.

Pada bagian dari sistem endokrin: dismenorea, hiperprolaktinemia, ginekomastia, palsu tes kehamilan positif, berat badan.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): penurunan tekanan darah, takikardia, Perubahan EKG spesifik, penghambatan tulang sumsum hematopoiesis (agranulositosis, leukopenia, granulocytopenia, eozinofilija, trombositopenia, anemia aplasticheskaya, pansitopenia).

Dari sistem pernapasan: Sindrom bronhospastichesky, hidung tersumbat.

Dengan sistem genitourinari: retensi urin paradoks, dizurija, penurunan libido, disfungsi seksual (termasuk. ejakulasi retrograde), priapism.

Reaksi alergi: ruam kulit (termasuk. эritematoznaya), angioedema, dermatitis eksfoliatif.

Lain: melasma (penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi). Ketika menerima neuroleptik seri fenotiazin adalah kasus kematian mendadak (termasuk. karena penyebab jantung); mungkin perpanjangan interval QT - risiko pengembangan aritmia ventrikel (terutama terhadap latar belakang bradikardia awal, hipokalemia, QT panjang).

Kerja sama.

Hal ini meningkatkan efek hipnotik, analgesik, obat-obatan narkotika dan alkohol, melemahkan - levodopa dan amfetamin. Atropin meningkatkan aktivitas antikolinergik, agen antidiabetes meningkatkan kemungkinan fungsi hati yang abnormal. Mengurangi anorectics PM (kecuali untuk fenfluramine). Mengurangi efek apomorphine hydrochloride vomitoxin, meningkatkan efek menyedihkan pada sistem saraf pusat. Meningkatkan konsentrasi plasma prolaktin dan menghambat aksi bromocriptine. Sinergi tindakan dengan anestesi umum. Ketika bersamaan dengan obat antiepilepsi (termasuk. ʙarʙituratami) mengurangi efeknya (Ini menurunkan ambang kejang). Dalam kombinasi dengan beta-blocker meningkatkan efek hipotensi, Hal ini meningkatkan risiko retinopati ireversibel, aritmia dan tardive dyskinesia. Probucol, astemizol, cisapride, Disopiramid, Eritromisin, pimozid, procainamide, quinidine, dan mempromosikan pemanjangan lebih lanjut dari interval QT, yang meningkatkan risiko ventrikel takikardia. Efedrin membantu penurunan paradoks tekanan darah. Agonis meningkatkan efek aritmogenik. Obat antitiroid meningkatkan risiko agranulositosis. Dalam aplikasi bersama dengan antidepresan trisiklik, Maprotiline, MAO inhibitor, Antihistamin mungkin memanjang dan penguatan efek penenang dan antikolinergik, dengan diuretik thiazide - memperkuat hiponatremia, dengan obat Li⁺ - Mengurangi penyerapan di saluran pencernaan dari fenotiazin, meningkatkan laju ekskresi Li⁺ ginjal, peningkatan keparahan gangguan ekstrapiramidal (tanda-tanda awal toksisitas lithium - mual dan muntah - efek antiemetik dapat bertopeng thioridazine). PM, menekan sumsum tulang hematopoiesis, meningkatkan risiko myelosupresi.

Overdosis.

Gejala: kantuk, kebingungan, retensi urin, disorientasi, koma, arefleksia, hyperreflexia, mulut kering, hidung tersumbat, hipotensi ortostatik, depresi pusat pernapasan, kejang, gipotermiя.

Pengobatan: Terapi simptomaticheskaya, bertujuan untuk mengurangi hisap dan percepatan Penarikan. Tidak ada obat penawar khusus.

Dosis dan Administrasi.

Dalam. Mode ditetapkan secara individual, tergantung pada bukti, portabilitas, dll. Pengobatan harus dimulai dengan dosis efektif terendah. Selama perawatan, dosis secara bertahap meningkat sampai dosis efektif maksimum. Dosis harian biasanya dibagi menjadi 2-4 penerimaan. Dewasa, untuk gangguan mental dan emosional ringan - 30-75 mg / hari, pada gangguan moderat - 50-200 mg / hari. Dalam psikosis akut, kegilaan, skizofrenia dan depresi azhitatsionnyh: pada pasien rawat jalan - 150-400 mg / hari, rumah sakit - 250-800 mg / hari. Anak-anak 4-7 tahun - 10-20 mg / hari dalam 2-3 jam, 8Tahun -14 - 20-30 mg / hari 3 sekali sehari, 15Tahun -18 - 30-50 mg / hari. Perawatan diakhiri dengan pengurangan bertahap dalam dosis.

Kewaspadaan.

Dianjurkan untuk memantau komposisi morfologi darah perifer berkala. Waspada menunjuk pasien usia lanjut karena risiko reaksi paradoksal.

Administrasi kronis dosis tinggi sering, selain fenotiazin, menyebabkan retinopati pigmen (penglihatan kabur, pelanggaran penglihatan warna, hari-kebutaan).

Selama penerimaan tidak dianjurkan untuk mendorong kendaraan dan bekerja dengan mekanisme yang kompleks. Menghilangkan alkohol.