Digoxin
Ketika ATH:
C01AA05
Ciri.
Glikosida daun berbulu foxglove. Putih bubuk kristal. Hal ini larut dalam air, praktis tidak larut dalam alkohol.
Aksi farmakologi.
Kardiostimuliruyuschy, antiaritmia.
Aplikasi.
Gagal jantung kongestif (tanpa hemodinamik signifikan saluran obstruksi jantung), takiaritmia atrial, supraventricular tachycardia paroksismal, bergetar aurikularis.
Kontraindikasi.
Hipersensitivitas, glikozidnaya keracunan.
Pembatasan berlaku.
Insufisiensi koroner akut, miokarditis aktif, tamponade jantung, perikarditis konstriktif, vыrazhennaya bradikardia, AV блокада I-II степени, angina tidak stabil, aritmia, takikardia ventrikel.
Kehamilan dan menyusui.
Kategori tindakan menghasilkan FDA - C. (Studi reproduksi pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil belum diadakan, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin.)
Efek samping.
Mual, muntah, anoreksia, bradikardia, denyut prematur ventrikel, DARI блокада, sakit kepala, pusing. Dapat mengganggu penglihatan warna, mengurangi ketajaman visual, scotoma, Makro- dan mikroopsiya, dalam jangka panjang penggunaan-ginekomastia.
Kerja sama.
Agonis meningkatkan kemungkinan aritmia, antiarrhythmic dan antiholinesteraznae persiapan-bradikardia, glukokortikoid, saluretics dll. uang, berkontribusi terhadap hilangnya kalium, kalsium-glikosida obat keracunan. Klorpromazin mengurangi efek kardiotonik, obat pencahar, antasida, uang, aluminium yang mengandung, vysmut, magnesium, -suction. Rifampisin mempercepat metabolisme.
Overdosis.
Gejala: DARI блокада, muntah, mual, aritmia.
Pengobatan: suplemen kalium, dimercaprol, EDTA.
Dosis dan Administrasi.
Dalam, I / bolus atau infus. Di dalamnya menunjuk hari pertama secara berkala — untuk 0,25 mg 4 - 5 kali per hari, hari-hari berikutnya-pada 0,25 mg 3 sekali sehari, kemudian melanjutkan untuk mendukung dosis adalah 0,5-0,25-0,125 mg/hari. Di/dalam dosis adalah 0.25-0.5 mg.
Kewaspadaan.
Pada pasien dengan insufisiensi ginjal memerlukan pengurangan dosis.
Kerja sama
| Zat aktif | Deskripsi interaksi |
| Azitromisin | FKV. FMR. Hal ini meningkatkan penyerapan dan memprovokasi efek overdosis, terutama pada pasien, yang runtuh digoxin usus flora bakteri. |
| Karbon aktif | Mengurangi bioavailabilitas. |
| Algeldrat + Magnesium hidroksida | FKV. Penyerapan Memperlambat (interval antara dosis harus setidaknya 2 tidak). |
| Asam aminosalisilat | FKV. Sedikit mengurangi bioavailabilitas dalam darah dan (Hal ini ditunjukkan pada sukarelawan sehat). |
| Amiodarone | FKV. Memperlambat biotransformasi (mengurangi aktivitas CYP450) dan dapat meningkatkan (di 70%) konsentrasi dalam darah, Gejala menyebabkan overdosis. |
| Amlodipine | FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) kerusakan konduksi AV. |
| Amfoterisin B | FMR. Hal ini mendorong perkembangan hipokalemia dan hypomagnesemia, dan meningkatkan kemungkinan glikosida keracunan. |
| Atenolol | FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) penghambatan konduksi AV. |
| Betaksolol | FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) penghambatan konduksi AV. |
| Betametazon | FMR: sinergisme. Ini meningkatkan kemungkinan keracunan: hipokalemia dan hipomagnesemia, serta mengurangi kandungan kalium dan magnesium dalam miokardium meningkatkan sensitivitas. |
| Bisoprolol | FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) penghambatan konduksi AV. |
| Bumetanid | FMR. Dengan mempromosikan ekskresi kalium, Ini meningkatkan kemungkinan glikosida keracunan. |
| Gidrokortizon | FMR. Ini meningkatkan kemungkinan keracunan: hipokalemia dan hipomagnesemia, serta mengurangi kandungan kalium dan magnesium dalam miokardium meningkatkan sensitivitas. |
| Gidroxlorotiazid + Kaptopril | FKV. Meningkatkan konsentrasi dalam darah (15-20%). |
| Diltiazem | FMR: sinergisme. Meningkatkan penindasan AV konduksi. |
| Levothyroxine sodium | FMR. Melemah efek; penggunaan kombinasi mungkin memerlukan dosis meningkat. |
| Liotironin | FMR. Melemah efek; administrasi dikombinasikan dapat menyebabkan kebutuhan untuk meningkatkan dosis. |
| Magnesium oksida | FKV. Penyerapan Mencegah, menurunkan konsentrasi darah dan efek melemahkan. |
| Metildopa | FMR: sinergisme. Hal ini meningkatkan kemungkinan mengembangkan (pada lansia) sindrom sinus sakit. |
| Metoclopramide | Mengurangi penyerapan dan bioavailabilitas, penunjukan gabungan mungkin perlu untuk meningkatkan dosis. |
| Metoprolol | FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) penghambatan konduksi AV. |
| Nadolol | FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) penghambatan konduksi AV. |
| Natriya karbonat | FKV. Penyerapan Mencegah, menurunkan konsentrasi darah dan efek melemahkan. |
| Neomycin | FKV. Tetapkan dalam, menghambat penyerapan di saluran cerna dan secara signifikan menurunkan konsentrasi darah. |
| Neostigmin | FKV. Mempercepat promosi konten di saluran pencernaan dan mengurangi bioavailabilitas yang. |
| Nimodipin | FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) kerusakan konduksi AV. |
| Nifedipine | FKV. FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) kerusakan konduksi AV, mengurangi klirens ginjal dan meningkat dalam darah. |
| Norepinefrin | FMR. Hal ini meningkatkan risiko aritmia. |
| Oxytetracycline | FKV. Hal ini meningkatkan kemungkinan penyerapan dan toksisitas, terutama pada pasien, yang runtuh digoxin usus flora bakteri. |
| Pindolol | FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) penghambatan konduksi AV. |
| Propafenone | Meningkatkan konsentrasi plasma (dari 35-85%), mengurangi volume distribusi dan izin, meningkatkan risiko keracunan; dengan janji bersama dianjurkan bahwa pemantauan konsentrasi digoxin, jika perlu, doz pengurangan ego. |
| Propranolol | FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) penghambatan konduksi AV. |
| Rifamiцin | FKV. Mempercepat biotransformasi dan melemahkan efek. |
| Rifampisin | FKV. Mempercepat biotransformasi, meningkatkan cukai, Ini mengurangi konsentrasi darah dan melemahkan efek. |
| Sertraline | FKV. Menggantikan dari asosiasi dengan protein, meningkatkan kadar plasma dari fraksi gratis. |
| Sotalol | FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) penghambatan konduksi AV. |
| Spironolactone | Meningkatkan kadar plasma, T1/2 dan risiko toksisitas (dengan janji bersama diperlukan untuk mengurangi dosis atau meningkatkan interval antara dosis). |
| Sukralfat | FKV. Mengurangi penyerapan dan bioavailabilitas; interval antara dosis harus setidaknya 2 tidak. |
| Telmisartan | FKV. Dengan kenaikan.max dan Cmin; pemantauan diperlukan gabungan pengangkatan digoxin dalam darah. |
| Tetrasiklin | FKV. Hal ini meningkatkan kemungkinan penyerapan dan toksisitas, terutama pada pasien, yang runtuh digoxin usus flora bakteri. |
| Tiklopidin | FKV. Menurun (dgn remeh-temeh) tingkat dalam plasma. |
| Timolol | FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) penghambatan konduksi AV. |
| Topiramate | FKV. Sedikit mengurangi AUC. |
| Trazodone | FKV. Meningkatkan konsentrasi plasma. |
| Felodipin | FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) penghambatan konduksi AV. |
| Fenilbutazon | Mengurangi efek. |
| Fenitoin | FMR. Mengurangi efek. |
| Furosemid | FMR: sinergisme. Dengan mempromosikan ekskresi kalium, Hal ini meningkatkan risiko glikosida keracunan. |
| Quinidine | FKV. Meningkatkan konsentrasi dalam darah (akibatnya mengurangi sekresi kompetitif tubulus proksimal ginjal). |
| Klorpromazin | FMR: antagonizm. Mengurangi efek. |
| Epinefrin | FMR. Hal ini meningkatkan risiko aritmia. |
| Eritromisin | FKV. FMR. Meningkatkan penyerapan, Peningkatan serum, meningkatkan efek dan toksisitas, terutama pada pasien, yang runtuh digoxin usus flora bakteri. |
| Esmolol | FKV. FMR. Memperkuat (gonta-ganti) penghambatan konduksi AV; meningkat (dgn remeh-temeh) tingkat dalam plasma. |
| Ephedrine | FMR. Hal ini meningkatkan risiko aritmia. |
