Diltiazem

Ketika ATH:
C08DB01

Ciri.

Benzotiazepina derivatif. Putih atau tidak bubuk kristal putih dengan rasa pahit. Sensitif terhadap cahaya. Larut dalam air, methanol, xloroforme.

Farmakologi tindakan.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiaritmia.

Aplikasi.

Angina (stabil, vasospastic); pencegahan koronarospazma sambil melakukan 9 atau CABG; hipertensi arteri (monoterapi atau dalam kombinasi dengan lain antigipertenzivei HP): setelah infark miokard (terutama retardnye bentuk, Ketika kontraindikasi beta-adrenoblokatora), pada pasien dengan stroke seiring (Jika ada kontraindikasi untuk janji beta-adrenoblokatorov), pada pasien dengan nefropati diabetik (Kapan ACE inhibitor kontraindikasi).

Di/dalam-shimmer dan fibrilasi ventrikel, serangan tiba-tiba berat mertzatelna dewasa (dalam kombinasi dengan digoxinom), paroxizmalnaya supraventrikuliarnaya takikardia. Dalam transplantasi: setelah transplantasi ginjal (Pencegahan Korupsi kegagalan), Ketika melakukan terapi immunosupressivna (untuk mengurangi nefrotoksicnosti siklosporin dan).

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, syok kardiogenik, disfungsi sistolik ventrikel kiri (tanda-tanda klinis dan radiologis stagnasi dalam paru-paru, Fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 35-40%), termasuk. di infark miokard akut, sinusovaya bradikardia (kurang 55 u. / min), sindrom sinus sakit (Jika tidak ditanamkan alat pacu jantung), синоатриальная и AV блокада II-III степени (tanpa alat pacu jantung), vыrazhennыy stenosis aortalnыy, WPW-syndrome dan sindrom Launa-Ganonga-Levine dengan paroxizmami berkedip atau bergetar, kehamilan, laktasi.

Pembatasan berlaku.

Sinoatrialnaya dan AV blokade gelar saya, intraventrikular pelanggaran lembaga (sinar kaki kiri atau kanan blokade Guisa), Sad kurang dari 90 mm Hg. Seni., hati dan ginjal, usia lanjut, anak-anak (efikasi dan keamanan belum ditentukan) usia.

Kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi pada kehamilan.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - C. (Studi reproduksi pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil belum diadakan, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin.)

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): Sementara hipotensi; bradikardia, pelanggaran konduktivitas dari tingkat 1, penurunan volume menit hati, denyut jantung, pingsan, eozinofilija.

Dari sistem saraf dan organ indera: sakit kepala, pusing, kelemahan, merasa lelah.

Dengan sistem genitourinari: edema perifer, pelanggaran potensi (kasus-kasus individu).

Dari saluran pencernaan: pencernaan yg terganggu (sembelit atau diare, mual, mulas dan lain-lain., lebih sering pada pasien usia lanjut), Hiperplasia gingiva mukosa (jarang).

Untuk kulit: Berkeringat, eritema.

Reaksi alergi: ruam kulit dan gatal-gatal, jarang mnogoformnaya eritema ekssoudatus.

Lain: peningkatan transaminase (GOLD, AKU S), LDH dan AP, giperglikemiâ (kasus-kasus individu).

Kerja sama.

Meningkatkan kadar carbamazepine, teofillina, Siklosporin A, digoksina. Itu dapat memperburuk dampak buruk dari anestesi airway, otomatisitas konduktivitas dan jantung. Ters nefrotoksicskie efek siklosporin A. Zimetidin meningkatkan diltiazema plasma, digoksin-potenziruet efektivitas dalam bentuk tahisistolicheskoj fibrilasi atrium. Antiarrhythmics dan beta-adrenoblokatora memberikan kontribusi untuk pengembangan bradikardia, pelanggaran AV konduksi, gejala jantung kongestif. Obat-obatan Antigipertenzivee meningkatkan efek gipotenzivne. Diltiazema solusi bertentangan dengan solusi furosemida.

Overdosis.

Gejala: bradikardia, gipotenziya, intrakardiak blokade dan gagal jantung.

Pengobatan: lavage lambung, pengangkatan karbon aktif, Plasmaperesis dan gemoperfuzia dengan karbon aktif. Penangkal properti memiliki kalsium obat (kalytsiya glukonat) di / dalam pendahuluan, gejala terapi adalah pengenalan atropin, izoproterenola, dopamin atau dobutamine, diuretik, cairan infus. Di derajat tinggi AV blokade dapat melakukan listrik jantung mondar-mandir.

Dosis dan Administrasi.

Dalam, tidak cair pada 30 mg 3-4 kali sehari; jika perlu - up 240 mg / hari. Latar belakang penyakit ginjal atau hati, dalam dosis awal yang tua 60 mg / hari 2 penerimaan. Dosis bentuk berkepanjangan aksi: oleh 90 mg 2 - 3 kali sehari atau 120-180 mg 2 kali sehari interval 12 tidak, baik oleh 200-300 mg 1 sekali sehari. Dosis harian maksimum - 360 mg. B / pelan-pelan, dalam 2-3 menit dengan dosis 250-300 mg/kg, Jika perlu, diulang pada 15-30 min. B/drip dalam dosis 0,2-1 mg/min (2,8-14 mcg/kg/menit), tetapi tidak lebih 300 mg / hari. Dalam bentuk berkepanjangan (untuk 24 tidak) di/dalam infus pada dosis 5-10 (untuk 15) mg / jam.

Kewaspadaan.

Latar belakang pengakuan dosis bentuk tindakan berkepanjangan tidak dianjurkan dalam dan dengan pengenalan beta-adrenoblokatorov. Hati-hati harus digunakan untuk menormalkan jantung irama pada pasien dengan dikompromikan hemodinamik atau bersama-sama dengan obat-obatan, mengurangi PUTARAN, kontraktilitas miokard dan konduktivitas. Menyuntikkan mungkin, tergantung pada ketersediaan dana dan peralatan (termasuk defibriljator) untuk tanggap darurat. Meninggalkan di/dalam pengenalan pemantauan yang terus-menerus ECG dan neraka.

Kerja sama