Xlortalidon

Ketika ATH:
C03BA04

Ciri.

Tiazidopodobnый diuretik. Putih atau putih kekuningan dengan bubuk kristal semburat samar. Praktis tidak larut dalam air, eter, xloroforme, Larut methanol, sedikit larut dalam etanol. pKa - 9,4. Berat molekul 338,76.

Aksi farmakologi.
Yg mengeluarkan air kencing, gipotenzivnoe.

Aplikasi.

Gagal jantung kronis II Art., hipertensi arteri, c hati Portal sirosis hipertensi, nephrosis, giok, Akhir preeklampsia (nefropati, pembengkakan, eklampsia), retensi cairan dengan sindrom pramenstruasi, diabetes nesaharnыy, disproteinemicheskie pembengkakan, kegemukan.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, kaliopenia, gagal ginjal akut (anurija), pechenochnaya koma, hepatitis akut, diabetes (parah), encok.

Pembatasan berlaku.

Dan / atau insufisiensi hati ginjal, reaksi alergi, asma bronkial, lupus eritematosus sistemik.

Kehamilan dan menyusui.

Dalam percobaan pada tikus dan kelinci, menerima dosis chlorthalidone, untuk 420 kali dosis untuk manusia, efek samping chlorthalidone pada janin tidak ditemukan.

Ketika kehamilan - hanya indikasi (kemungkinan efek samping - janin atau bayi baru lahir kuning, trombositopenia, hipokalemia pada bayi).

Kategori tindakan mengakibatkan FDA - B. (Studi reproduksi pada hewan menunjukkan tidak ada risiko efek samping pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil tidak melakukan.)

Chlorthalidone masuk ke dalam ASI, Dalam hubungan ini perlu untuk menyelesaikan masalah atau penghentian menyusui, baik pada pengakuan chlorthalidone (Mengingat pentingnya obat untuk ibu).

Efek samping.

Dari sistem saraf dan organ indera: pusing, rasa pusing, sakit kepala, parestesia, Xanthopsia.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): hipotensi ortostatik (dapat meningkatkan bawah pengaruh etanol, barbiturat dan anestesi), aritmia (karena hipokalemia), trombositopenia, leukopenia, agranulositosis, eozinofilija, anemia aplasticheskaya.

Dari saluran pencernaan: anoreksia, mual, muntah, gastrospazm, sembelit / diare, kolestasis intrahepatik, penyakit kuning, pankreatitis.

Reaksi alergi: purpura, fotosensitifitas, ruam, gatal-gatal, vaskulitis kozhnыy / sindrom Layella (TEN).

Lain: pelanggaran keseimbangan garam, seperti hiponatremia (termasuk. disertai dengan gejala neurologis - kebingungan, kejang dan kram, melemahnya proses berpikir, fatiguability, sifat lekas marah), alkalosis hipokloremik, dan hipokalemia (termasuk. mulut kering, meningkat haus, denyut jantung tidak teratur, perubahan suasana hati dan mental perubahan, kejang atau nyeri otot, mual atau muntah, kelelahan yang tidak biasa atau kelemahan, pulsa murah), gipomagniemiya, hiperkalsemia, hyperuricemia (encok), giperglikemiâ, glikosuria, hiperlipidemia, mengurangi potensi.

Kerja sama.

Penggunaan bersamaan dengan lithium tidak dianjurkan, karena karena melemahnya klirens ginjal dapat menunjukkan efek toksik dari lithium; Selain, lithium memiliki efek nefrotoksik. Hal ini meningkatkan aksi relaksan otot dan obat antihipertensi curariform (termasuk. guanethidine, metildopa, beta-blocker, vasodilator, BCC, MAO inhibitor). Pada pasien yang menerima glikosida jantung dapat memperburuk aritmia, disebabkan oleh keracunan digitalis. Efek Gipokaliemicheskoe ditingkatkan dengan pemberian bersamaan glukokortikoid, amfoterisin dan carbenoxolone. NSAID melemahkan diuretik dan tindakan antihipertensi. Ini mungkin memerlukan koreksi (menambah atau mengurangi) dosis insulin dan meningkatkan dosis obat hipoglikemik oral.

Overdosis.

Gejala: pusing, mual, kantuk, gipovolemiя, Penurunan tekanan darah yang berlebihan, aritmia, kejang.

Pengobatan: lavage lambung, penunjukan arang aktif dalam, Terapi simptomaticheskaya (termasuk. di / dalam larutan garam untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit darah).

Dosis dan Administrasi.

Dalam, dengan dosis 25-200 mg. Titrasi dilakukan secara individual tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan efeknya. Ketika terapi jangka panjang dianjurkan untuk meresepkan dosis efektif terendah, cukup untuk mempertahankan efek optimal, terutama pada pasien usia lanjut.

Kewaspadaan.

Pada periode pengobatan berkala harus menentukan elektrolit darah, terutama pada pasien, mengambil persiapan digitalis. Tidak dianjurkan untuk pasien adalah diet bebas garam sangat ketat. Jika tanda-tanda hipokalemia (myasthenia, gangguan irama jantung) atau jika ada lebih banyak pasien dengan kemungkinan kehilangan K⁺ (muntah, diare, malnutrisi, sirosis, hiperaldosteronisme, ACTH atau terapi kortikosteroid) menunjukkan terapi substitusi dengan kalium. Untuk mencegah dehidrasi selama mual, muntah atau diare terjadi dan terus perlu berkonsultasi dengan dokter.

Hiponatremia sebagai komplikasi langka, tetapi jika berkembang pesat, itu adalah keadaan darurat medis.

Pasien dengan hiperlipidemia harus terus memantau tingkat lipid serum (dalam kasus peningkatan konsentrasi terapi harus dihentikan). Pada pasien yang menerima tiazid mencatat eksaserbasi lupus eritematosus sistemik; Meskipun fenomena tersebut saat menerima chlorthalidone tidak terungkap, bila diberikan untuk pasien dengan penyakit ini harus berhati-hati.

Kerja sama