Nimodipin

Ketika ATH:
C08CA06

Ciri.

Sebuah turunan dari 1,4-dihidropiridin. Kuning bubuk kristal. Praktis tidak larut dalam air. Berat molekul 418,5.

Aksi farmakologi.
Saraf, vazodilatirtee, antiagregatine.

Aplikasi.

Stroke iskemik (termasuk. di krisis gipertoničeskom), Gangguan neurologis karena vasospasme serebral, karena perdarahan subarachnoid, senilynaya demensia.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, hipotensi berat, pembengkakan otak, peningkatan tekanan intrakranial, hati yang parah, sirosis hati, kehamilan, laktasi.

Pembatasan berlaku.

Gipotenziya (ringan atau sedang), gagal jantung, syok kardiogenik, infark miokard, paru-paru kongestif, hati manusia menyatakan ringan.

Kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi pada kehamilan.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - C. (Studi reproduksi pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil belum diadakan, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin.)

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): 1-9% - Hipotensi; < 1% - Takikardia atau bradikardia, gagal jantung, Perubahan EKG, spasme pembuluh perifer, hipertensi, anemia dan trombositopenia, kecenderungan untuk trombosis, radang urat darah (di / dalam pendahuluan).

Dari sistem saraf dan organ indera: 1-9% - Sakit kepala; < 1% - Pusing dan depresi; mungkin - kegembiraan, sikap agresif, gangguan tidur.

Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: 1-9% - Kram otot.

Dengan sistem genitourinari: 1-9% - Edema perifer; < 1% - Giponatriemiya; mungkin - memburuknya fungsi ginjal dengan peningkatan konsentrasi urea dan kreatinin.

Dari saluran pencernaan: 1-9% - Dispepsia, kram perut, diare; < 1% - Mual, muntah, hepatitis, penyakit kuning, peningkatan kadar LDH, alkaline phosphatase dan transaminase.

Untuk kulit: 1-9% - Kemerahan kulit, ruam; < 1% - Gatal, Berkeringat, gemorragii.

Reaksi alergi: infeksi kulit (1-9%).

Lain: sesak napas (< 1%).

Kerja sama.

Indometasin, cimetidine, fenobarbital dan melemahkan efek simpatomimetik. Meningkatkan aktivitas obat antihipertensi. Ini meningkatkan kemungkinan efek samping dari glikosida jantung (dan lain-lain. cara, menyebabkan hipokalemia), xinidina, karʙamazepina, cyclosporine, teofillina, valproatov, garam lithium, beta-blocker. Terhadap latar belakang obat yang berpotensi nefrotoksik (aminoglikozidy, sefalosporin, furosemid) - Kemungkinan gangguan fungsi ginjal. Hal ini tidak dianjurkan untuk menggabungkan dengan orang lain. calcium channel blockers (amlodipine, nifedipine, diltiazem, verapamil), metildopa dan / dalam pengenalan beta-blocker (mungkin penurunan yang signifikan pada tekanan darah, Peningkatan tindakan negatif inotropnogo dan pengembangan kegiatan dekompensasi jantung. Larutan infus (Itu mengandung 23,7 % alkohol berdasarkan volume) Itu tidak dapat dikombinasikan dengan obat-obatan, tidak sesuai dalam alkohol.

Overdosis.

Gejala: pengurangan yang signifikan dalam iklan, takikardia atau bradikardia, mual, gangguan gastrointestinal.

Pengobatan: pembatalan Nimodipine, mencuci karbon aktif perut resepsi dan (overdosis bentuk lisan); di dan di pengenalan dopamin atau norepinefrin, Terapi simptomaticheskaya.

Dosis dan Administrasi.

Dalam, puasa (tidak mengunyah tablet), dengan sejumlah kecil cairan, / Drip, intracisternal′No.

Iskemia serebral akut: oleh 30 mg 4 dua kali sehari untuk 1 Bulan (tidak lagi).

Pencegahan dan pengobatan gangguan saraf iskemik dalam otak vazospazme karena perdarahan subaraknoid: di/dalam dalam bentuk konstan infus dalam dosis - 1 mg / jam (5 ml / jam) selama 2 tidak (tentang 15 ug / kg / jam), kemudian (dengan daya tahan yang baik dan tidak adanya hipotensi) - 2 mg / jam (10 ml / jam), itu adalah tentang 30 ug / kg / jam. Pada pasien yang beratnya kurang dari 70 kg atau tidak stabil neraka — dalam dosis awal 0,5 mg / jam (2,5 ml / jam). Intravena profilaksis mulai tidak lebih dari 4 hari dan melanjutkan untuk 10-14 hari setelah perdarahan. Pengobatan gangguan neurologis yang sudah berkembang harus dimulai sesegera mungkin dan untuk menahan setidaknya 5 dan tidak lebih dari 14 hari-hari. Infus diperkenalkan secara terus menerus dalam dan melalui kateter pusat menggunakan pompa infus dan tiga menutup-off Tekan pada waktu yang sama dengan salah satu solusi berikut: 5% larutan glukosa, 0,9% larutan natrium klorida, Ringer, Larutan Ringer dengan magnesium, solusi dextran 40 atau 6% solusi dari Poli(0-2-gidroksiètil)Pati dalam rasio 1:4 (solusi Nimodipine, dll. solusi sesuai). Sebagai infus yang menyertainya dapat digunakan manitol, darah atau albumin manusia. Untuk pengenceran tepat solusi perlu Nimodipine, untuk masukan selama 1 Cairan SUT itu tidak kurang 1000 ml. Pada akhir terapi infus — dalam dosis 60 mg 6 kali sehari interval 4 h untuk 7 hari-hari.

Bedah pengobatan perdarahan subaraknoid mungkin intracisternal′noe pengenalan 20 solusi ml diencerkan (1 ml untuk infus dan Nimodipine 19 ml ringer).

Pikun demensia: dalam, oleh 30 mg 3 sekali sehari.

Kewaspadaan.

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal mungkin memiliki perkembangan nya, memerlukan terapi. Akan berhati-hati ketika mengangkat penyakit hati, alkoholisme, dan epilepsi di masa kanak-kanak. Tidak boleh digunakan selama driver kendaraan dan orang-orang, keterampilan berhubungan dengan konsentrasi tinggi perhatian. Jika fungsi hati yang abnormal (memperlambat metabolisme) dosis harus dikurangi sesuai dengan tingkat hipotensi atau membatalkan produk. Penurunan tajam iklan atau sakit kepala diucapkan memerlukan penghentian terapi. Hal ini tidak dianjurkan untuk menghentikan perawatan ketika melakukan anestesi, operasi dan angiografi.

Perhatian.

Tablet tidak boleh minum jus jeruk (perubahan metabolisme). Tidak direkomendasikan solusi setelah langsung memukul di atasnya sinar matahari, menambahkan solusi langsung ke dalam botol infus atau pencampuran dengan obat lain. Kapan siang tersebar atau cahaya buatan dapat digunakan dalam bentuk suntik untuk 10 h tanpa perlindungan (yaitu. tanpa suntik kaca dan menghubungkan tabung warna gelap). Untuk menyuntikkan, Anda harus menggunakan hanya sistem dengan polietilen tabung, tk. obat diserap dengan Polivinil Klorida.

Kerja sama

Zat aktif	Deskripsi interaksi
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Latar belakang Nimodipine (memprovokasi hiperglikemia), Efek dilemahkan; Ketika konsentrasi glukosa dalam darah pemantauan konstan.
Amlodipine	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek; Iklan mungkin berlebihan drop, mengurangi kekuatan kontraksi jantung dan jantung dekompensasi kegiatan pengembangan; dikombinasikan digunakan tidak dianjurkan.
Betaksolol	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif, meningkatkan dampak negatif HR, AV konduksi dan / atau kontraktilitas jantung (mungkin bradikardia berat, DARI блокада, sampai serangan jantung lengkap).
Bisoprolol	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif, meningkatkan dampak negatif HR, AV konduksi dan / atau kontraktilitas jantung (mungkin bradikardia berat, DARI блокада, sampai serangan jantung lengkap).
Verapamil	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek; Iklan mungkin berlebihan drop, mengurangi kekuatan kontraksi jantung dan jantung dekompensasi kegiatan pengembangan; dikombinasikan digunakan tidak dianjurkan.
Gidroxlorotiazid	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif.
Glipizide	FMR: antagonizm. Latar belakang Nimodipine (memprovokasi hiperglikemia) Efek dilemahkan; Ketika konsentrasi glukosa dalam darah pemantauan konstan.
Diltiazem	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek; Iklan mungkin berlebihan drop, mengurangi kekuatan kontraksi jantung dan jantung dekompensasi kegiatan pengembangan; dikombinasikan digunakan tidak dianjurkan.
Doksazozin	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif.
Doxorubicin	FMR. Latar belakang Nimodipine dapat meningkatkan risiko cardiotoxicity dan manifestasi; penggunaan kombinasi membutuhkan pemantauan fungsi hati.
Indapamid	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif.
Indometasin	FMR: antagonizm. Mengurangi efek hipotensif (konsekuensi dari penindasan sintesis prostaglandin pada ginjal dengan penundaan natrium dan air).
Irbesartan	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif.
Kaptopril	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif.
Carbamazepine	FMR. Latar belakang Nimodipine meningkatkan kemungkinan efek samping.
Lisinopril	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif.
Metildopa	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif; mungkin penurunan yang signifikan pada tekanan darah, Peningkatan tindakan negatif inotropnogo dan pengembangan kegiatan dekompensasi jantung; dikombinasikan digunakan tidak dianjurkan.
Metoprolol	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif, meningkatkan dampak negatif HR, AV konduksi dan / atau kontraktilitas jantung (mungkin bradikardia berat, DARI блокада, sampai serangan jantung lengkap).
Moexipril	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif.
Nitrogliserin	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif.
Nifedipine	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek; Iklan mungkin berlebihan drop, mengurangi kekuatan kontraksi jantung dan jantung dekompensasi kegiatan pengembangan; dikombinasikan digunakan tidak dianjurkan.
Octreotide	FMR. Efek perubahan; penunjukan bersama membutuhkan pemantauan iklan.
Pindolol	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif, meningkatkan dampak negatif HR, AV konduksi dan / atau kontraktilitas jantung (mungkin bradikardia berat, DARI блокада, sampai serangan jantung lengkap).
Repaglinide	FMR: antagonizm. Latar belakang Nimodipine (memprovokasi hiperglikemia), Efek dilemahkan; Ketika konsentrasi glukosa dalam darah pemantauan konstan.
Sotalol	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif, meningkatkan dampak negatif HR, AV konduksi dan / atau kontraktilitas jantung (mungkin bradikardia berat, DARI блокада, sampai serangan jantung lengkap).
Telmisartan	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif.
Theophylline	FMR. Latar belakang Nimodipine meningkatkan kemungkinan efek samping.
Terazosin	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif.
Timolol	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif, meningkatkan dampak negatif HR, AV konduksi dan / atau kontraktilitas jantung (mungkin bradikardia berat, DARI блокада, sampai serangan jantung lengkap).
Fenobarbital	FMR: antagonizm. Melemah efek.
Fosinopril	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif.
Furosemid	FMR. Meningkatkan efek hipotensi. Latar belakang Nimodipine meningkatkan risiko fungsi ginjal.
Quinidine	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek cardiodepressivny; meningkatkan risiko bradikardia mendalam, penindasan irama sinus dan AV blokade.
Cyclosporine	FMR. Latar belakang Nimodipine meningkatkan kemungkinan efek samping.
Enalapril	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif.
Eprosartan	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif.
Esmolol	FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) Efek hipotensif, meningkatkan dampak negatif HR, AV konduksi dan / atau kontraktilitas jantung (mungkin bradikardia berat, DARI блокада, sampai serangan jantung lengkap).