Quinidine

Ketika ATH:
C01BA01

Ciri.

Hal ini mengacu pada Divisi IA antiaritmia. Putih bubuk kristal. Larut dalam air (tentang 1%).

Aksi farmakologi.
Antiaritmia.

Aplikasi.

Aritmia (Pencegahan dan pengobatan): takikardia supraventricular paroksismal dan ventrikel (tanpa blok jantung lengkap), paroksismal atrioventrikular (nodular) irama, fibrilasi atrium (paroksismal dan bentuk permanen), bergetar aurikularis, jarang - ventrikel dan atrium ketukan.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, blok atrioventrikular lengkap (kecuali ada alat pacu jantung buatan), Blok cabang berkas-Nya, gangguan konduksi intraventrikular, irama menyimpang (karena mekanisme yang sulit dipahami dari AV node atau ventrikel), syok kardiogenik, trombotsitopenicheskaya purpura FoNet quinidine atau kina diterima (sejarah).

Pembatasan berlaku.

Blok atrioventrikular lengkap, sindrom, QT panjang bawaan, episode aritmia jenis «torsade de pointes» (sejarah), digitalisnaya keracunan, gagal jantung dekompensasi, hipotensi, miokardit, asma bronkial, empisema, miopati, adenoma prostat, glaukoma, penyakit infeksi dengan demam, hipertiroidisme, psorias, kehamilan, laktasi, hati dan ginjal, masa kanak-kanak (untuk bentuk berkepanjangan).

Efek samping.

Efek aritmogenik - Jenis aritmia «torsade de pointes», takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, blokade, sindrom seperti lupus, gipotenziya, pingsan, pusing, rasa pahit di mulut, diare, kehilangan selera makan, mual, muntah, gastralgia, hepatitis, anemia, trombositopenia, reaksi alergi (demam, ruam kulit, gatal-gatal, gatal, kemerahan pada kulit, sesak napas atau kesulitan bernapas).

Kerja sama.

Meningkatkan efek antikoagulan, relaksan otot, Ini mengurangi - dana antimiastenicheskih, betanekola, bretiliya (ornida). Zat, urin alkalizing (Antasida, mengandung kalsium atau magnesium, inhibitor anhydrase karbonat, tsytratы, natrium bikarbonat), dan meningkatkan toksisitas obat kalisodergaszczye, pimozid, lain. antiaritmia - proaritmogennoe Kegiatan, fenotiazin, dan reserpin - kardiodepressiyu. Agen antikolinergik (atropyn, platifillin) melemahkan sifat vagotoniziruyuschie; holinomimeticalkie (asetilkolin, pilocarpine, proserin) - Meningkatkan. Simetidin mengurangi kltrens keseluruhan dan memperpanjang T_1/2 (menghambat enzim mikrosomal hati), perangsang metabolisme hepatik (fenobarbital, fenitoin, rifampisin) - Mempersingkat. Ranitidin - diinduksi PVC (termasuk. ketik byhemynyy). Risiko keracunan meningkat dengan latar belakang kina quinidine.

Overdosis.

Gejala: penindasan jantung, atrial flutter dengan ventrikel takikardia, mungkin kejutan quinidine (asistol dan aritmia ventrikel yang berat), penurunan tekanan darah, diplopia, pusing, tinnitus, gangguan pendengaran.

Pengobatan: dalam pengakuan terbaru dari obat - lavage lambung atau induksi muntah; oksigen, agen hipertensi, persiapan, mengasamkan urin, IVL, mondar-mandir, di / dalam cairan, hemodialisis.

Dosis dan Administrasi.

Dalam, untuk 1 jam sebelum atau setelah 2 h postprandial, dengan segelas penuh air (jika perlu, mengurangi iritasi mukosa gastrointestinal - dengan susu); tablet lepas lambat seharusnya tidak menghancurkan atau mengunyah. Quinidine sulfat (Tablet dan kapsul) - 200-300 mg 3-4 kali sehari. Ketika paroxysms takikardia supraventricular - 400-600 mg, mengajukan permohonan kembali setiap 2-3 jam sampai bantuan dari serangan tiba-tiba. Ketika paroksismal atrial fibrilasi - 200 mg setiap 2-3 jam (hanya 5-8 kali sehari), pemeliharaan dosis - 200-300 mg 3-4 kali sehari. Skema alternatif: 400 mg, Jika serangan tidak merapat - pada 200 mg setiap jam sampai penghentian serangan atau dosis total 1 g. Dengan tidak adanya efek samping setelah dosis pertama penerimaan dapat ditingkatkan untuk 600 mg. Dosis maksimum 4 g per hari.

Quinidine sulfat (tablet lepas lambat) 300-600 Mg setiap 8-12 jam.

Quinidine glukonat (tablet lepas lambat) - Tabel 1-2. 8-12 jam, untuk pemeliharaan irama sinus setelah konversi - 2 Meja. setiap 12 atau h 0,5 - 2 Meja. melalui 8 tidak; dosis pendukung 1 Meja. per hari, yang diperlukan setiap 6 tidak. Quinidine glukonat (untuk pemberian parenteral): / M, dosis awal 600 mg, selanjutnya 400 mg setiap 2 tidak, ketika efek dari dosis yang lebih rendah; I /, 800 mg 40 ml 5% larutan glukosa pada kecepatan 1 ml / menit (pastikan untuk memantau EKG dan tekanan darah).

Quinidine polygalacturonate - Tabel 1-3. (pra-ditunjuk penerimaan 100 quinidine sulfat mg) 3-4 jam untuk 3-4 kali per hari. Jika perlu, pada hari berikutnya, setiap dosis tunggal ketiga atau keempat meningkat 0,5-1 Tabel. untuk mengembalikan irama sinus, atau penampilan efek toksik. Pemeliharaan dosis - 1 Meja. 2-3 Kali sehari.

Dosis yang biasa untuk anak-anak: dalam, dalam bentuk tablet konvensional: quinidine sulfat - 6 mg / kg atau 180 mg / m² 5 sekali sehari; quinidine polygalacturonate - 8,25 mg / kg atau 247,5 mg / m² 5 sekali sehari.

Kewaspadaan.

Dosis yang dipilih secara individual berdasarkan respon klinis. Sebelum pengobatan, dosis harus ditunjuk pengadilan (200 mg) dalam untuk memeriksa portabilitas.

Sejak quinidine memiliki potensi cardiotoxic (terutama pada dosis di atas 2,4 g per hari), dengan jangka panjang janji membutuhkan tes darah secara teratur, Pemantauan EKG (perpanjangan QRS kompleks 25% - Tanda-tanda awal keracunan, lebih 50% - Toksemia), hati dan fungsi ginjal, DARI (terutama ketika I / menjalankan), dan tingkat kalium dalam serum darah quinidine (Jika dosis harian melebihi ke dalam 2 r dan administrasi parenteral).

Pada pasien usia lanjut, melanggar hati dan fungsi ginjal dosis harus dikurangi karena risiko penumpukan.

Perhatian harus dilakukan ketika co-operasi. Penyerapan dan efisiensi sekaligus mengurangi asupan antidiare dan antasida (selain aluminium hidroksida gel), pada pasien dengan gagal jantung, ketika saya / administrasi m, hipokalemia, gangguan keseimbangan hipoksia dan asam-basa.

Ini akan dihargai, bahwa sifat antikolinergik (khususnya - sialoschesis) dapat mengakibatkan (terutama pada pasien usia lanjut) pengembangan karies, penyakit jaringan periodontal, Kandidiasis oral dan munculnya sensasi menyenangkan di mulut.

Kerja sama