Doxorubicin

Ketika ATH:
L01DB01

Ciri.

Anthracyclines antibiotik, diisolasi dari budaya Streptomyces peuceticus var. caesius. Berat molekul 579,99. Red bubuk kristal atau keropos berat. Sedikit larut dalam air, larut dalam alkohol. Tidak stabil dalam larutan dengan pH kurang dari 3 dan lagi 7.

Aksi farmakologi.
Antitumor.

Aplikasi.

Leukemia akut dan myeloblastnыy lymfoblastnыy; ganas limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin jenis; kanker payudara, cahaya (sel terutama kecil), Kandung kemih, Kelenjar gondok, indung telur; osteosarcoma; sarcoma jaringan lunak; sarkoma Juinga; sympathicoblastoma; Tumor Wilms '.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas terhadap hidroksibenzoat, diucapkan penekanan fungsi sumsum tulang karena pemberian obat kemoterapi lain atau terapi radiasi, pengobatan sebelumnya dengan anthracyclines dalam dosis kumulatif membatasi, leukopenia, trombositopenia, anemia, hati yang parah dan ginjal, hepatitis akut, bilirubinemia, penyakit jantung yang parah (miokardit, aritmia menyatakan, fase akut infark miokard), ulkus lambung dan ulkus duodenum, pendarahan, TBC, sistitis (intravesical), kehamilan, laktasi.

Pembatasan berlaku.

Umur ke 2 dan kemudian 70 tahun (dapat meningkatkan frekuensi cardiotoxicity), penyakit jantung organik (risiko toksisitas jantung pada dosis rendah).

Kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi pada kehamilan.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - D. (Ada bukti dari risiko efek samping obat pada janin manusia, diperoleh dalam penelitian atau praktek, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin, jika obat yang dibutuhkan dalam situasi yang mengancam jiwa atau penyakit yang parah, ketika agen lebih aman tidak boleh digunakan atau tidak efektif.)

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): ≤10% (dengan dosis total lebih dari total 550 mg / m²) - Gagal jantung kongestif, diwujudkan dengan sesak napas, pembengkakan kaki dan pergelangan kaki, cepat atau detak jantung tidak teratur, dan menuntut penghentian segera pengobatan, tk. Ini mungkin mengembangkan ireversibel dan akhirnya fatal kardiomiopati (tergantung pada dosis dan durasi pengobatan, dia mungkin mengembangkan beberapa minggu setelah penghentian obat); Akut atrium dan ventrikel aritmia (sebaiknya selama jam pertama setelah pemberian); jarang, dalam beberapa hari atau minggu setelah pemberian - myocarditis beracun atau sindrom, miokarditis, perikarditis (takikardia, gagal jantung, perikardit); trombositopenia, leukopenia, puncak 10-15 hari setelah awal pengobatan (hitung darah kembali ke atas yang normal 21 hari setelah penghentian); fleboskleroz (bila diberikan dalam vena kecil atau berulang administrasi dalam nada yang sama), pembilasan dan kemerahan di sepanjang vena (di pengantar yang terlalu cepat).

Dari saluran pencernaan: mual, muntah, stomatitis atau esofagitis (dapat terjadi 5-10 hari, terutama ketika diberikan selama 3 hari berturut-turut, dan menyebabkan infeksi serius), ulserasi pada saluran pencernaan; jarang - anoreksia, diare.

Dengan sistem genitourinari: hyperuricemia, nefropati (Hal ini terkait dengan peningkatan produksi asam urat), warna kemerahan urin (menghilang dalam 48 tidak). Ketika intravesical - terbakar di kandung kemih dan uretra, disuria (rasa sakit, kesulitan, dll), hematuria.

Untuk kulit: alopecia (lengkap dan reversibel), potemnenie podoshv, tangan dan kuku, kambuhnya eritema radiasi.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal, demam, panas dingin, anafilaksis.

Lain: extravasates, selulitis, kebekuan (ketika dilepaskan ke jaringan sekitarnya), jarang - konjungtivitis, lakrimasi.

Kerja sama.

Farmasi sesuai dengan solusi heparin, deksametazona, ftoruracila, hidrokortison natrium suksinat, aminofillina, sefalotin (mungkin curah hujan). Streptozocin meningkatkan T_1/2 doxorubicin. Hal ini meningkatkan efek racun dari agen anti-tumor lainnya (kejengkelan hemorrhagic cystitis, siklofosfamid-induced, meningkatkan hepatotoksisitas dari 6-merkaptopurin dan lain-lain.) dan terapi radiasi (pada fungsi sumsum tulang, miokard, mukosa, kulit dan hati). Mengurangi efek dari vaksin virus yang tidak aktif. Dapat memperburuk efek samping dari vaksin virus hidup.

Overdosis.

Gejala: peningkatan efek toksik (mucositis, leukopenia, trombositopenia).

Pengobatan: terapi antibiotik, transfusi granulosit berat, pengobatan simtomatik mucositis.

Dosis dan Administrasi.

B / pelan-pelan (setidaknya 2-5 menit), larutan natrium klorida isotonik atau air untuk injeksi (konsentrasi 2 mg / ml), 60-75 Mg / m² 1 setiap 3-4 minggu, atau 20-30 mg / m² selama 3 hari setiap 3-4 minggu, atau 30 mg / m² permukaan tubuh 1 kali dalam 1, 8 dan 15 hari saja. Istirahat antara kursus - 3-4 minggu. Intravesical - 30-50 mg 1 seminggu sekali dengan interval 1 Sun untuk 1 Bulan. Dalam terapi kombinasi - 25-50 mg / m² setiap 3-4 minggu. Pos dosis tidak boleh melebihi 500-550 mg / m². Ketika jumlah leukosit kurang dari 3,3-3,5 · 10⁹/l dan trombosit kurang dari 100-14910⁹/l mengurangi dosis untuk 50 dan 75% masing-masing. Ketika tingkat bilirubin 12-30 mg / ml atau lebih tinggi 30 mg / l dosis dikurangi dengan 50 dan 75% masing-masing.

Kewaspadaan.

Selama perawatan membutuhkan kontrol yang ketat dari parameter darah (setidaknya 2 seminggu sekali), aktivitas jantung dan hati (penekanan hematopoiesis sumsum tulang dan cardiotoxicity adalah faktor dosis yang membatasi). Sebuah kursus kedua dapat dimulai hanya setelah penghapusan lengkap gejala gematotoksichnosti.

Untuk menggunakan hati-hati pada pasien dengan tulang miskin cadangan sumsum, karena usia, penggunaan sebelumnya dari agen sitotoksik atau terapi radiasi.

Prosedur gigi harus diselesaikan sebelum dimulainya terapi atau ditangguhkan sampai normalisasi gambar darah (dapat meningkatkan risiko infeksi mikroba, memperlambat proses penyembuhan, tepat krovotochivosty).

Pada tanda sedikit pun untuk mendapatkan di bawah kulit infus harus dihentikan segera dan memilih injeksi vena lain.

Tidak berlaku lebih awal dari 1 Bulan setelah kemoterapi sebelum.

Meningkatkan konsentrasi asam urat dalam darah dan risiko mengembangkan nefropati mungkin memerlukan penyesuaian dosis urikozuricheskih dana protivopodagricakih. Pengobatan harus memastikan asupan cairan yang cukup, diikuti dengan peningkatan output urin untuk ekskresi asam urat.

Perhatian.

Aplikasi harus dilakukan oleh tenaga medis yang terlatih khusus sesuai dengan tindakan pencegahan didirikan saat memasak, pengenceran solusi injeksi (dalam kotak steril dengan menggunakan sarung tangan bedah sekali pakai dan masker) dan pembuangan jarum, jarum suntik, botol, ampul dan sisa produk yang tidak terpakai.

Jangan mencampur dalam jarum suntik yang sama dengan obat antikanker lainnya.

Kerja sama