Carboplatin
Ketika ATH:
L01XA02
Ciri.
Bubuk kristal. Larut dalam air pada konsentrasi 14 mg / ml, pH 1% solusi 5-7, praktis tidak larut dalam etanol, aseton dan dimetilasetamida.
Farmakologi tindakan.
Antitumor, alkylating, sitostatik, imunosupresif.
Aplikasi.
Kanker Ovarium, tumor sel germinal pada pria dan wanita, kanker paru-paru sel kecil dan paru-paru sel non-kecil, neoplasma ganas kepala dan leher, kanker serviks dan uterus, Payudara, Kandung kemih, sarcoma jaringan lunak, melanoma.
Kontraindikasi.
Hipersensitivitas (termasuk. obat lainnya, mengandung platinum), disfungsi ginjal berat, mielosuprescia.
Pembatasan berlaku.
Penilaian rasio risiko-manfaat yang diperlukan dalam penunjukan kasus berikut: mengaktifkan vetryanaya, herpes zoster dan infeksi sistemik lainnya, gangguan fungsi ginjal, pendengaran, tanda-tanda klinis perdarahan (termasuk. dari jaringan tumor), ascites Ili ekssudativnyi pleuritis, penekanan fungsi sumsum tulang, sitotoksik sebelumnya atau terapi radiasi, tua (senior 65 tahun) dan usia anak-anak.
Kehamilan dan menyusui.
Kontraindikasi pada kehamilan.
Kategori tindakan menghasilkan FDA - D. (Ada bukti dari risiko efek samping obat pada janin manusia, diperoleh dalam penelitian atau praktek, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin, jika obat yang dibutuhkan dalam situasi yang mengancam jiwa atau penyakit yang parah, ketika agen lebih aman tidak boleh digunakan atau tidak efektif.)
Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.
Efek samping.
Dari saluran pencernaan: perubahan dalam rasa, anoreksia, mual, muntah (65%), sakit perut (17%), sembelit dan / atau diare (6%), perdarahan gastrointestinal, fungsi hati yang abnormal (semakin besarnya dengan metastasis), stomatitis, peradangan pada mukosa mulut.
Dari sistem saraf dan organ indera: neuropati perifer (6%), perubahan dalam sistem saraf (5%), kelemahan, kejang, di 1% - Gangguan pendengaran, pandang.
Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): mielodeprescia: trombositopenia di bawah 100 · 109/- 90%, di bawah 50 109/- 25%, leukopenia di bawah 4 109/- 67%, di bawah 2 109/- 15%, neutropenia di bawah 2 109/- 74%, di bawah 1 109/- 16%, anemia (tingkat hemoglobin di bawah 11 g / dl) - 71%, kurang dari 1% kasus - gagal jantung, emboli, gangguan serebrovaskular; perdarahan dan perdarahan, gipotenziya.
Dari sistem pernapasan: batuk, sesak napas, bronkospasme.
Dengan sistem genitourinari: gangguan fungsi ginjal, menyakitkan, strangury, hematuria, amenore, azoospermia.
Untuk kulit: alopecia (3%), di 2% kasus reaksi alergi (ruam, gatal dan lain-lain.).
Metabolisme: gipomagniemiya (29%), perubahan konsentrasi natrium (29%), hipokalsemia (22%), kaliopenia (20%), meningkatkan aktivitas alkali fosfatase (24%), Tingkat AST (15%), urea (14%), kreatinin (6%), bilirubin total (5%), penurunan kreatinin.
Lain: sindrom nyeri (sakit punggung, oleh), pengembangan infeksi, hipertermia, panas dingin, Reaksi anafilaktoid.
Kerja sama.
Farmasi kompatibel dengan garam aluminium (interaksi diamati presipitasi, menyebabkan inefisiensi). Memperkuat (gonta-ganti) nefrotoksisitas propranolol, aminoglikosida, serta efek dari obat lain, menyediakan nefrotoksik, neurotoksik, efek ototoksik dan mielusupressivnoe. Melemahkan efektivitas vaksin imunisasi tidak aktif; menggunakan vaksin, mengandung virus hidup, meningkatkan replikasi virus dan efek samping dari vaksinasi. Ada resistensi silang dengan cisplatin, Meningkatkan disebabkan oleh obat ini sebelum efek neurotoksik dan ototoksik (diamati di 30% pasien). Obat myelotoxicity lainnya, Radioterapi meningkatkan depresi sumsum tulang (mempotensiasi neutropenia yang, trombositopenia).
Overdosis.
Gejala: mual, muntah, tulang yang parah depresi sumsum, gepatotoksichnostь, pendarahan.
Pengobatan: rawat inap, pemantauan fungsi vital; Terapi simptomaticheskaya; jika perlu - transfusi komponen darah, penunjukan antibiotik spektrum luas.
Dosis dan Administrasi.
B /, Dosis mengambil individual, dikoreksi atas dasar efek klinis, keparahan efek toksik. B / dalam bentuk infus, untuk 15-60 menit, oleh salah satu skema: 1) 300-400 Mg / m2 1 kali dalam 4 Matahari; 2) 100 mg / m2 harian untuk 5 hari dengan tingkat pengulangan setiap 4-5 minggu; 3) 150 mg / m2 1 sekali seminggu untuk 4 Matahari, kemudian istirahat - 6 Matahari. Dosis total juga dapat dihitung dengan rumus: direncanakan AUC x (laju filtrasi glomerulus + 25). Jika pengobatan sebelumnya obat myelosuppressive, pada pasien dengan hipofungsi dasar tulang sumsum hematopoiesis, kondisi umum dosis dikurangi dengan 20-25%.
Jika fungsi ginjal (Cl kreatinin <60 ml / menit) Dosis yang dianjurkan dari carboplatin 250 mg / m2 Cl kreatinin 41-59 ml / menit 200 mg / m2 Cl kreatinin 16-40 ml / menit.
B /, sebagai infus kontinu (waktu berkisar 1 untuk 24 tidak), Pasien dengan faktor risiko tinggi (tumor testis atau kanker payudara metastatik): 1200-2100 Mg / m2 (diikuti oleh transplantasi sumsum tulang).
Kewaspadaan.
Gunakan hanya di bawah pengawasan medis, dengan pengalaman kemoterapi. Harus ada langkah-langkah yang memadai untuk mendiagnosa dan mengobati kemungkinan komplikasi, termasuk. relief reaksi anafilaksis (adrenalin, oksigen, antihistamin, kortikosteroid dan lain-lain.). Sebelum dan selama pengobatan (pada interval pendek) Anda harus menentukan tingkat hemoglobin, hematokrit atau, BUN, bilirubin, kreatinin, jumlah leukosit (secara keseluruhan, diferensial), Trombosit, IS aktivnosti, konsentrasi kalium, Magnesium, sodium, Kalsium, pemeriksaan neurologis lengkap, termasuk audiometri. Sebagai hasil dari efek kumulatif dari pengobatan sebaiknya tidak lebih 1 kali 4 Matahari (pemulihan fungsi sumsum tulang), jumlah trombosit harus lebih dari 100 109/l, leukosit 2 109/l. Maksimum tingkat rendah sel darah putih dan trombosit diamati 2-3 minggu setelah injeksi. Mengembalikan ke tingkat, memungkinkan pengenalan dosis reguler carboplatin, biasanya, Dibutuhkan setidaknya 4 Matahari.
Kebutuhan untuk menyesuaikan regimen dosis pada pasien lebih 65 tahun (di 10% peningkatan risiko mengembangkan neuropati perifer), pada pasien dengan gangguan ginjal yang ada (tergantung pada kreatinin) atau bila dikombinasikan dengan agen kemoterapi lainnya.
Mual dan muntah yang dikembangkan di 6-12 jam setelah dosis dan dilanjutkan untuk 24 tidak (harus pengangkatan antiemetik). Perkembangan reaksi alergi diamati dalam beberapa menit setelah pemberian. Efek ototoksik adalah penurunan ambang pendengaran pada frekuensi yang lebih tinggi. Jika gejala berikut: panas dingin, demam, batuk atau suara serak, nyeri di punggung bawah atau samping, menyakitkan atau sulit buang air kecil, perdarahan atau perdarahan, tinja berwarna hitam, darah dalam tinja atau urin - harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dalam hal trombositopenia disarankan hati-hati saat melakukan prosedur invasif, Pemeriksaan rutin dari tempat di / dalam, kulit dan selaput lendir (tanda-tanda perdarahan), frekuensi batas merepotkan dan penolakan injeksi / m, kontrol darah dalam urin, muntahan, Kubis. Para pasien harus hati-hati mencukur, manikur, sikat gigimu, dokter gigi menggunakan benang dan tusuk gigi, untuk melakukan prosedur gigi; harus pencegahan sembelit, menghindari jatuh dan cedera lainnya, serta asupan alkohol dan asam asetilsalisilat, meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal. Harus menunda jadwal vaksinasi (dilakukan tidak lebih awal dari 3 Bulan sebelum 1 tahun setelah penyelesaian siklus terakhir dari kemoterapi) pasien dan anggota keluarga lainnya, tinggal dengan dia (harus meninggalkan vaksin polio oral imunisasi). Hindari kontak dengan pasien infeksi, atau menggunakan non-event untuk pencegahan (masker wajah, dll). Ini harus menahan diri dari penggunaan dalam praktek pediatrik, karena keamanan dan kemanjuran penggunaannya pada anak-anak tidak diidentifikasi. Selama pengobatan perlu menggunakan langkah-langkah kontrasepsi yang memadai. Dalam kasus terjadi kontak dengan membran kulit atau mukosa - bilas dengan air (mukosa) atau sabun dan air (kulit). Pembubaran, pengenceran dan administrasi persiapan yang dilakukan oleh staf medis yang terlatih dengan perlindungan (sarung tangan, topeng, pakaian dan lainnya.).
Perhatian.
Seharusnya tidak diberikan melalui infus set, bagian aluminium yang mengandung. Solusi untuk on / di masak, menipiskan isi botol air steril untuk injeksi, 0,9% larutan natrium klorida atau 5% larutan glukosa (untuk konsentrasi tidak lebih besar dari 0,5 mg / ml). Solusi siap stabil pada suhu kamar selama 8 tidak, didinginkan - selama 24 tidak; toko di tempat gelap.
