Etoposide

Ketika ATH:
L01CB01

Ciri.

Agen antitumor yang berasal dari tumbuhan, turunan semisintetik dari podophyllotoxin. Hal ini larut dalam metanol dan kloroform, dgn remeh-temeh larut dalam etanol, itu larut dalam air dan eter.

Aksi farmakologi.
Antitumor.

Aplikasi.

Kanker paru-paru sel kecil, tumor ovarium dan testis, limfoma non-Hodgkin, limfogranulematoz, kanker perut.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, myelosupresi parah (leukopenia kurang dari 2 10⁹/l, trombositopenia kurang dari 75 10⁹/l), infeksi akut, gagal ginjal dan / atau hati.

Pembatasan berlaku.

Alkoholisme, epilepsi, masa kanak-kanak (keamanan dan efektivitas pada anak-anak belum diidentifikasi).

Kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi pada kehamilan (mungkin mutagenik, teratogenik, tindakan carcinogenicity).

Kategori tindakan menghasilkan FDA - D. (Ada bukti dari risiko efek samping obat pada janin manusia, diperoleh dalam penelitian atau praktek, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin, jika obat yang dibutuhkan dalam situasi yang mengancam jiwa atau penyakit yang parah, ketika agen lebih aman tidak boleh digunakan atau tidak efektif.)

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui (diketahui, Apakah etoposid masuk ke ASI).

Efek samping.

Dalam data gabungan dari berbagai penelitian, melibatkan 2081 pasien, etoposid disiapkan sebagai monoterapi ke dalam, dan / dalam menggunakan rejimen dosis yang berbeda dalam pengobatan berbagai penyakit berbahaya, Efek samping berikut diamati.

Toksisitas hematologi: leukopenia kurang dari 1 10⁹/l (3-17%), leukopenia kurang dari 4 10⁹/l (60-91%), trombositopenia kurang dari 50 10⁹/l (1-20%), trombositopenia kurang dari 100 10⁹/l (22-41%), anemia (0-33%).

Mielosupresi tergantung pada dosis dan dosis-membatasi efek. Dalam kasus pengurangan maksimum leukopenia granulosit biasanya diamati 7-14 hari setelah pemberian. Tingkat terendah dari trombosit diamati setelah 9-16 hari setelah pemberian. Pemulihan dari sumsum tulang biasanya merupakan hari ke-20. Pada mielosupresi kumulatif telah dilaporkan.

Ia telah mengamati kasus yang jarang dari leukemia akut (kedua fase predleykoznoy, dan tanpa itu) pasien, menerima etoposid sendiri atau dalam kombinasi dengan obat antikanker lainnya.

Toksisitas gastrointestinal: mual dan muntah (31-43%), sakit perut (0-2%), anoreksia (10-13%), diare (1-13%), stomatitis (1-6%), gepatotoksichnostь (0-3%), termasuk. tranzïtornaya hiperbilirubinemia, peningkatan transaminase hati.

Mual dan muntah - efek samping yang paling sering terjadi biasanya keparahan ringan atau sedang, membutuhkan penarikan pengobatan dari 1% pasien, biasanya sedikit lebih jelas setelah pemberian oral, bukan di / pengenalan. Untuk mengontrol efek samping tersebut ditampilkan antiemetik.

Gipotenziya: (1-2%).

Setelah cepat on / hipotensi transien diamati, tidak terkait dengan cardiotoxicity atau EKG perubahan. Untuk mencegah komplikasi ini dianjurkan infus etoposid perlahan (30-60 menit). Dalam hal hipotensi biasanya berhenti infus dan menyuntikkan cairan atau melaksanakan terapi pemeliharaan lainnya. Dengan kembalinya pengenalan laju infus harus dikurangi.

Reaksi alergi: (1-2%).

Reaksi Anafilaktoidnыe: panas dingin, demam, takikardia, bronkospasme, sesak napas dan / atau penurunan tekanan darah - yang diamati pada 0,7-2% pasien dengan / dalam pengenalan etoposid dan ≤1% dari pasien asupan. Reaksi ini biasanya terjadi selama atau segera setelah pemberian etoposid (cm. Kewaspadaan). Ia juga melaporkan kasus hipertensi dan / atau flare. Normalisasi AD biasanya terjadi dalam beberapa jam setelah menghentikan para etoposid infus.

Kadang-kadang ada pembengkakan pada wajah atau lidah, batuk, berkeringat banyak, sianosis, meremas sensasi di tenggorokan, laringospazm, sakit punggung, penurunan kesadaran. Pada terjadinya apnea, terkait dengan hipersensitivitas, Ini dilaporkan jarang. Dalam kasus yang jarang terjadi, anafilaksis dapat berakibat fatal.

Reaksi dermatologis: obratimaya alopecia (8-66%), kadang-kadang mengakibatkan hilangnya lengkap rambut. Ketika digunakan dalam dosis yang dianjurkan dapat mengalami ruam, urtikaria dan / atau gatal-gatal. Ketika digunakan dalam dosis etoposid, Hal ini dalam tahap penelitian, Ini dilaporkan pada pengembangan umum gatal ruam makulopapular eritematosa, disertai perivaskulitom.

Toksisitas lainnya. Neurotoksisitas perifer (1-2%). Sesekali diamati: Rasa sisa dalam mulut, demam, pewarnaan pigmen, disfagia, kebutaan korkovogo genesis; dermatitis radiasi kambuh (1 peristiwa), asidosis metabolik, efek toksik pada SSP (kelelahan yang tidak biasa, kesulitan dalam berjalan, mati rasa atau kesemutan di jari tangan dan kaki, kelemahan), kram otot, hyperuricemia; radang urat darah (nyeri di tempat suntikan), kontak dengan kulit - ditandai efek iritasi lokal.

Kerja sama.

Dalam hal penggunaan simultan atau berurutan obat, menyebabkan depresi fungsi sumsum tulang, atau terapi radiasi meningkatkan risiko myelosupresi. Efek pengobatan etoposid dapat menurunkan vaksin virus yang dilemahkan, dan dapat meningkatkan efek samping dari vaksin virus hidup. Farmasi kompatibel dengan solusi, memiliki nilai pH basa.

Overdosis.

Gejala: memperkuat toksisitas (hematolohycheskoy, dari saluran pencernaan).

Pengobatan: Terapi simptomaticheskaya. Spetsificheskiy penangkal diketahui.

Dosis dan Administrasi.

B / menjatuhkan, dalam. Mode ditetapkan secara individual, tergantung pada bukti, tahap penyakit, keadaan sistem hematopoietik dan rejimen.

Kewaspadaan.

Pengobatan harus menjadi dokter, dengan pengalaman kemoterapi, dan jika kondisi, diperlukan untuk menghilangkan komplikasi pengobatan (kotak sterilynыy, arsenal cukup antibiotik, kemungkinan terapi substitusi dengan komponen darah).

Berhati-hatilah terhadap hipoalbuminemia (dapat meningkatkan risiko efek toksik dari etoposid).

Reaksi hipersensitivitas dapat terjadi setelah injeksi pertama. Dalam kasus reaksi tersebut (panas dingin, demam, takikardia, bronkospasme) Anda harus berhenti menggunakan produk dan mulai pengobatan dengan kortikosteroid dan / atau antihistamin, dan melakukan pengobatan pemeliharaan lainnya.

Sebelum awal, selama pengobatan dan sebelum setiap kursus berikutnya membutuhkan pemantauan darah perifer. Bila terjadi penurunan jumlah trombosit dibawah 50 10⁹/l dan / atau jumlah absolut neutrofil hingga 0,5 10⁹/l terapi harus dihentikan.

Pada pasien yang mengembangkan trombositopenia akibat pengobatan perlu ekstra hati-hati saat melakukan prosedur invasif dan prosedur gigi. Pasien tersebut perlu pemeriksaan rutin dari tempat di / dalam, kulit dan selaput lendir (tanda-tanda perdarahan), frekuensi batas merepotkan dan penolakan injeksi / m, kontrol darah dalam urin, muntahan, Kubis. Pasien tersebut harus hati-hati mencukur, manikur, sikat gigimu, dokter gigi menggunakan benang dan tusuk gigi, untuk melaksanakan pencegahan sembelit, menghindari jatuh dan cedera lainnya, serta asupan alkohol dan aspirin, meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal.

Karena kemungkinan resiko penyakit menular ke pasien yang mengembangkan leukopenia mungkin memerlukan antibiotik. Hal ini diperlukan untuk menunda jadwal vaksinasi dan hidup pasien dengan dia anggota keluarga (melakukan setelah 3-12 bulan setelah siklus terakhir dari kemoterapi), harus meninggalkan vaksin polio oral imunisasi.

Hindari extravasal pengenalan (dinyatakan sebagai hasil dari iritasi pada jaringan sekitarnya). Dalam kasus pengenalan disengaja extravasal menghentikan injeksi dan melanjutkan pengenalan vena lain (pengantar berhenti secepat sensasi terbakar). Sekitar daerah yang terkena dilakukan oleh injeksi subkutan hidrokortison dan perban dengan 1% hidrokortison salep untuk hilangnya eritema (biasanya 24 tidak).

Wanita dan pria usia reproduksi harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan. Perempuan harus segera memberitahu dokter Anda tentang dugaan kehamilan.

Perhatian.

Staf medis didorong untuk bekerja dengan sarung tangan persiapan (kontak dengan kulit dapat menyebabkan ruam). Dalam kasus terjadi kontak dengan selaput kulit atau mukosa dari daerah yang terkena langsung dengan sabun dan air.

Etanol dalam komposisi solusi etoposid administrasi / v dapat menjadi faktor risiko untuk pasien, menderita penyakit hati, alkoholisme, epilepiey, serta untuk anak-anak.