Estramustine

Ketika ATH:
L01XX11

Ciri.

Agen antitumor, koneksi yang melibatkan mechlorethamine (Nitrogen mustard) dengan fosforilirovannym estradiol.

Estramustine fosfat natrium-putih bubuk, larut dengan dalam air.

Aksi farmakologi.
Antitumor, sitostatik, estrogenik, antigonadotropnoe, anti-androgenik.

Aplikasi.

Karsinoma prostat (tahap-tahap selanjutnya, terutama pada pasien dengan gormonorefrakternymi Neoplasma, dan sebagai terapi primer pada pasien dengan prognosis buruk).

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, tromboflebitis akut (dapat meningkatkan di estrogen èstramustine; pengecualian dapat dilakukan dalam acara, Jika massa tumor adalah penyebab thromboembolism), thromboembolic komplikasi dalam fase akut (termasuk baru saja pindah serangan jantung atau stroke).

Pembatasan berlaku.

Tromboflebit (sejarah), trombosis atau Embolic gangguan di anamnesis (terutama, Jika mereka diamati pada latar belakang estrogen terapi), serebrovaskular insufisiensi, PJK, gagal jantung kongestif; diabetes (tk. mengurangi toleransi untuk glukoze); asma bronkial; negara, pemula dalam kasus retensi cairan (epilepsi, migrain, gangguan fungsi ginjal), fungsi hati yang abnormal, Cholelithiasis, hepatitis kolestatik; penyakit menular, termasuk. cacar saat ini atau baru saja ditransfer (termasuk kontak terakhir dengan pasien), herpes zoster (risiko penyakit umum yang parah); ulkus lambung dan ulkus duodenum, osteoporosis, sumsum tulang hipoplasia.

Kehamilan dan menyusui.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - X. (Tes hewan atau uji klinis mengungkapkan pelanggaran janin dan / atau ada bukti risiko efek buruk pada janin manusia, diperoleh dalam penelitian atau praktek; risiko, terkait dengan penggunaan obat dalam kehamilan, lebih besar dari manfaat potensial.)

Efek samping.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): anemia, leukopenia, trombositopenia, delay Na⁺ dan cairan (pembengkakan kaki atau pergelangan kaki), gagal jantung kongestif, PJK, termasuk infark miokard, tromboemboli, hipertensi arteri.

Dari saluran pencernaan: mual, muntah, diare, fungsi hati yang abnormal.

Dari sistem saraf dan organ indera: kelemahan otot, depresi, sakit kepala, kebingungan, kantuk.

Reaksi alergi: ruam, angioedema (dalam banyak kasus,, termasuk satu fatal, pasien yang menerima secara bersamaan inhibitor ACE). Dengan perkembangan angioneuroticeski terapi nyeri harus dihentikan segera èstramustinom.

Lain: ginekomastia, ketidakmampuan; di/dalam pengenalan gatal dan terbakar di tempat suntikan, tromboflebit.

Kerja sama.

Kalsium dan kal′cijsoderžaŝie yang berarti untuk mengurangi hisap, tk. darah kalsium dikaitkan dengan èstramustinom dan membentuk garam larut kalsium fosfat, yang tidak diserap (penggunaan simultan harus dihindari). Sementara pengakuan glukokortikoid dengan estrogen dapat mengubah metabolisme glukokortikoid dan mengikat mereka ke protein, yang mengarah ke penurunan clearance, meningkatkan t_1/2, meningkatkan dan memperkuat tindakan terapeutik glukokortikoid (selama dan setelah simultan aplikasi mungkin perlu penyesuaian dosis glukokortikoid). Jika Anda mendaftar dengan gepatotoksicskimi meningkatkan risiko hepatotoksik aksi. Vaksin virus inactivated atau hidup adalah interval antara pengenalan harus dari 3 Bulan sebelum 1 tahun.

Selama pengobatan tidak dianjurkan untuk semua estrogen karena peningkatan risiko efek samping yang serius pada sistem kardiovaskular, termasuk stroke, transient ischemic attack, tromboflebitis dan arteri paru-paru emboli (risiko meningkat dengan jumlah asap rokok dan umur).

Overdosis.

Gejala: efek samping meningkat.

Pengobatan: lavage lambung, Terapi simptomaticheskaya. Selama berikutnya 6 minggu setelah overdosis, itu diperlukan untuk memantau fungsi hati dan jumlah darah.

Dosis dan Administrasi.

Dalam, I /. Dalam (untuk 1 jam sebelum atau setelah 2 h postprandial), oleh 600 mg / m²/d (dihitung pada dasar) di 3 masuk atau 10-16 mg/kg/hari dalam 3-4 resepsi. Pengobatan dapat dimulai dengan di/dalam Jet 300-450 mg 1 kali per hari untuk maksimal 3 Matahari, kemudian beralih konsumsi, atau suntikan 300 mg 2 kali seminggu. Mungkin di/dalam menetes pengenalan.

Kewaspadaan.

Estramustin berinteraksi harus ditunjuk dokter, berpengalaman dalam menggunakan antineoplastik HP.

Pada pasien dengan kanker prostat, menerima estrogen, peningkatan risiko trombosis, termasuk. infark miokard. Karena toleransi untuk glukoze bisa drop, pasien dengan diabetes harus disimpan di bawah pengawasan ketat dalam proses pengobatan.

Sehubungan dengan risiko hipertensi, kontrol periodical neraka. Beberapa pasien, menerima estramustin berinteraksi, Ada yang memperburuk edema perifer atau jantung kongestif.

Estramustin berinteraksi dapat mempengaruhi metabolisme kalsium atau fosfor, Itu harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan lesi tulang, menyebabkan hiperkalsemia, serta pasien dengan insufisiensi ginjal.

Kapan memperlakukan èstramustinom pemantauan fungsi hati harus dilakukan secara berkala pada interval.

Ketika bekerja dengan èstramustinom harus mematuhi aturan-aturan untuk pengobatan zat sitotoksik.

Dalam hal konsumsi disengaja obat pada kulit atau mata, Anda harus segera mencuci kulit dengan sabun dan air, dan mata-air bersih; Kemudian ianya perlu untuk berkonsultasi dengan dokter.