Mytoksantron: petunjuk penggunaan obat, struktur, Kontraindikasi

Ketika ATH:
L01DB07

Mytoksantron – Ciri

Mitoxantrone hidroklorida - turunan sintetis dari anthracycline.

Mytoksantron – Aksi farmakologi

Antitumor, imunosupresif.

Mytoksantron – Aplikasi

Kanker payudara (dengan metastasis regional atau jauh); kanker hati, indung telur, prostata (termasuk. Tahap IV gormonalnoustoychivy dengan nyeri); limfoma non-Hodgkin; myelogenous akut, promyelocytic, monoblastnыy leukemia; dewasa erythromyelosis (ketidakefektifan cara tradisional), asites rakovyi.

Mytoksantron – Kontraindikasi

Hipersensitivitas, intratekal, kehamilan, laktasi.

Mytoksantron – Pembatasan berlaku

Penilaian rasio risiko-manfaat dalam kasus berikut: leukopenia, pansitopenia, Berat mengalir komorbiditas, disfungsi hati dan / atau ginjal, encok, mengaktifkan vetryanaya, herpes zoster, sitotoksik sebelumnya atau terapi radiasi, orang tua atau usia anak-anak.

Mytoksantron – Kehamilan dan menyusui

Kontraindikasi pada kehamilan. Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Mytoksantron – Efek samping

Dari sistem saraf dan organ indera: sakit kepala (10%), kejang (4%), kelemahan, fatiguability.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): gagal jantung (5%), aritmia (3%), takikardia, sakit dada, Perubahan EKG transient, penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri, infark miokard, gipotenziya, radang urat darah, pendarahan, leukopenia, trombositopenia, erythropenia.

Dari saluran pencernaan: kehilangan selera makan, mual dan muntah (72%), diare (47%), stomatitis (29%), perdarahan gastrointestinal (16%), sakit perut (15%), penyakit kuning (3%), ulkus di mulut dan di bibir, fungsi hati yang abnormal (peningkatan kadar bilirubin, perubahan AST, GOLD), sembelit.

Untuk kulit: alopecia (37%), lesi kulit jamur (15%), ruam petechiae / ekhimoznye (7%), ruam, gatal-gatal, gatal.

Dari sistem pernapasan: gejala seperti flu (78%), sesak napas (18%), batuk (13%).

Dengan sistem genitourinari: hyperuricemia, gagal ginjal, amenore, azoospermia.

Lain: pengembangan infeksi - 66% (termasuk. sepsis - 34%, infeksi jamur - 15%, pneumonia - 9%, infeksi saluran pernapasan atas - 7%), demam, reaksi alergi (anafilaksis dan sejenisnya.), konjungtivitis (5%), iritasi di tempat suntikan, nekrosis lemak subkutan (kontak dengan kulit dan ke dalam ruang perivaskular).

Mytoksantron – Kerja sama

Meningkat toksisitas dan obat anti-tumor lainnya mielotoksicskie, probenesid, sulfinpirazon, terapi radiasi. Daunorubisin, doxorubicin, iradiasi mediastinum meningkatkan risiko cardiotoxicity. Peningkatan kesempatan nefropati urikozuricheskih obat protivopodagricakih (penyesuaian dosis diperlukan dalam pengobatan hiperurisemia dan gout). NSAID mempotensiasi efek samping darah (risiko perdarahan). Melemahkan efektivitas vaksin imunisasi tidak aktif; menggunakan vaksin, mengandung virus hidup, meningkatkan replikasi virus dan efek samping dari vaksinasi (efek imunosupresif). Farmasi sesuai dengan tiamin (menyebabkan kehancuran), heparin dan obat lain dalam larutan infus atau jarum suntik.

Mytoksantron – Overdosis

Gejala: tulang yang parah depresi sumsum (sampai 3 Matahari), agranulositosis, angina nekrotik, infeksi pada saluran pencernaan, diare, pendarahan, manifestasi cardiotoxicity.

Pengobatan: rawat inap, pemantauan fungsi vital; pengurangan dosis atau penarikan obat; Terapi simptomaticheskaya; jika perlu - transfusi komponen darah, trombosit dan leukosit massa, penunjukan antibiotik spektrum luas.

Mytoksantron – Dosis dan Administrasi

B /, B / A, vnutrybryushynno. Batch adalah individual. Dewasa pada leukemia untuk menginduksi remisi - Dalam dosis / infus 12 mg / m²/hari dengan 1 oleh 3 hari dalam kombinasi dengan sitarabin - 100 mg / m²/hari dalam bentuk terus menerus 24 jam infus 1 oleh 7 hari. Dengan sedikit efek dapat melakukan kursus re-induksi: mitoxantrone diberikan dalam 1 dan 2 hari dengan sitarabin 1 oleh 5 hari dosis yang sama. Untuk pemeliharaan remisi - 12 mg / m²/sut 1 dan 2 hari dalam kombinasi 100 mg / m² sitarabin per hari, input / di untuk 24 h 1 oleh 5 Hari setelah sekitar 6 minggu setelah kursus induksi (kedua tentu saja mendukung dilakukan melalui 4 minggu setelah yang pertama). Ketika kanker prostat - 12-14 mg / m² 1 kali dalam 3 Matahari (dalam kombinasi dengan kortikosteroid). Ketika kanker payudara, hati dan limfoma non-Hodgkin - 14 mg / m²/setiap hari 3 Matahari. Terapi kombinasi dosis awal yang lebih rendah dari 2-4 mg / m² dibandingkan dengan dosis monoterapi.

Mytoksantron – Kewaspadaan

Gunakan hanya di bawah pengawasan medis, dengan pengalaman kemoterapi. Sebelum dan selama pengobatan (pada interval pendek) memerlukan pemantauan konstan sel darah perifer, penentuan hemoglobin atau hematokrit, jumlah leukosit (secara keseluruhan, diferensial), Trombosit, menentukan konsentrasi asam urat, melakukan studi fungsional jantung, cahaya, hati, ginjal. Leukopenia parah diamati selama 10 hari-hari (jumlah leukosit pulih untuk 3 Matahari), mucositis muncul dalam 1 minggu setelah pengobatan. Jika gejala berikut: pansitopenia, panas dingin, demam, batuk atau suara serak, nyeri di punggung bawah atau samping, menyakitkan atau sulit buang air kecil, perdarahan atau perdarahan, tinja berwarna hitam, darah dalam urin atau feses harus segera berkonsultasi dengan dokter. Perkembangan neutropenia membutuhkan pemantauan hati untuk deteksi tepat waktu tanda-tanda infeksi. Harus menunda jadwal vaksinasi (mungkin tidak lebih awal dari 3 bulan dan up 1 tahun setelah penyelesaian siklus terakhir dari kemoterapi), menghindari kontak dengan pasien infeksi, atau menggunakan non-event untuk pencegahan (masker wajah, dll). Anggota keluarga yang lain, tinggal dengan pasien, harus meninggalkan vaksin polio oral imunisasi. Dalam hal trombositopenia disarankan hati-hati saat melakukan prosedur invasif, Pemeriksaan rutin dari tempat di / dalam, kulit dan selaput lendir (tanda-tanda perdarahan), kontrol darah dalam urin, muntahan, Kubis. Para pasien harus hati-hati mencukur, manikur, sikat gigimu, dokter gigi menggunakan benang dan tusuk gigi, menghindari jatuh dan cedera lainnya, minum alkohol dan asam asetilsalisilat, meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal. Pengobatan tambahan mungkin setelah efek gematotoksichnosti hilangnya. Pada dosis kumulatif di atas 140 mg / m² atau 100 mg / m² pada pasien dengan faktor risiko (iradiasi mediastinum, riwayat penyakit jantung, pengobatan sebelumnya dengan anthracyclines) peningkatan risiko cardiotoxicity. Perkembangan nefropati, karena meningkatnya produksi asam urat, Hal ini dapat dicegah dengan asupan cairan yang cukup, penggunaan allopurinol atau urin alkalinisasi. Keamanan dan efektivitas pada anak-anak belum ditetapkan, oleh karena itu perlu untuk menahan diri dari penunjukan sebagai seorang anak. Selama pengobatan perlu menggunakan langkah-langkah kontrasepsi yang memadai. Ini harus memperingatkan pasien dari bahaya potensial pada janin, Jika selama pengobatan timbul kehamilan. Dalam kasus terjadi kontak dengan membran kulit atau mukosa harus mencuci menyeluruh dengan air (mukosa) atau sabun dan air (kulit). Jika Anda memiliki extravasates selama I / injeksi atau administrasi infus harus berhenti dan melanjutkan di vena lain.

Mytoksantron – Perhatian

Setelah 1-2 hari mungkin warna biru-hijau urin, dalam kasus yang jarang - pewarna biru reversibel dari sclera, pembuluh darah dan jaringan paravenoznyh, semir (detasemen kemungkinan lempeng kuku). Untuk / dalam konsentrat mitoxantrone hidroklorida harus pra-diencerkan 0,9% larutan natrium klorida atau 5% dekstrosa. Pembubaran, pengenceran dan administrasi persiapan yang dilakukan oleh staf medis yang terlatih dengan perlindungan (sarung tangan, topeng, pakaian dan lainnya.).

Mytoksantron – Interaksi dengan obat lain