Daunorubisin
Ketika ATH:
L01DB02
Ciri.
Antibiotik anthracycline, diproduksi Streptomyces coeruleorubidus. Berat molekul 563,99. Higroskopis bubuk kristal atau massa berpori merah warna. Larut dalam air dan etanol, pH dari larutan dalam konsentrasi 5 mg / ml - 4,5-6,5.
Hal ini digunakan sebagai garam hidroklorida (por.d / di.) sitrat, atau (konc.d / info.), dikemas dalam liposom (Rata-rata diameter 45 nm, terdiri dari lipid bilayer (distearoylphosphatidylcholine dan kolesterol dalam rasio molar 2:1).
Aksi farmakologi.
Antitumor.
Aplikasi.
Leukemia akut, ledakan krisis leukemia myeloid kronis, lymphosarcoma, horionepitelioma uterus, gistotsitoz ganas (pada orang dewasa dan anak-anak); sarcoma jaringan lunak, sympathicoblastoma (anak-anak). Digunakan dalam kombinasi dengan agen antikanker lain dalam komposisi program remisi induksi.
Kontraindikasi.
Hipersensitivitas, penekanan fungsi sumsum tulang, kaxeksija, tahap terminal tumor, metastasis di sumsum tulang, leukopenia, trombositopenia, infeksi virus (mengaktifkan vetryanaya, sinanaga), penyakit jantung organik, menyatakan hati manusia dan ginjal, ulkus lambung dan ulkus duodenum dalam tahap akut, kehamilan, laktasi.
Pembatasan berlaku.
Usia lanjut (peningkatan risiko cardiotoxicity dan sumsum tulang penekanan), gout atau batu ginjal dalam sejarah (risiko hyperuricemia).
Kehamilan dan menyusui.
Kontraindikasi pada kehamilan.
Kategori tindakan menghasilkan FDA - D. (Ada bukti dari risiko efek samping obat pada janin manusia, diperoleh dalam penelitian atau praktek, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin, jika obat yang dibutuhkan dalam situasi yang mengancam jiwa atau penyakit yang parah, ketika agen lebih aman tidak boleh digunakan atau tidak efektif.)
Menyusui tidak dianjurkan karena kemungkinan risiko bayi (Dampak Buruk, Efek mutagenik dan karsinogenik).
Efek samping.
Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): cardiotoxicity dalam bentuk gagal jantung kongestif (takikardia, sesak napas, pembengkakan kaki dan pergelangan kaki) dan dalam bentuk perikarditis, miokarditis, leukopenia, trombositopenia (biasanya tanpa gejala), anemia, granulocytopenia; langka - perdarahan yang tidak biasa atau perdarahan.
Dari saluran pencernaan: mual, muntah (diamati sesaat setelah administrasi dan 24-48 jam terakhir), esofagitis, stomatitis atau (muncul 3-7 hari setelah pengobatan), kandidiasis orofaringeal, anoreksia, diare, ulserasi selaput lendir saluran cerna, tenesmus.
Dengan sistem genitourinari: giperurikemiya atau nefropati, terkait dengan peningkatan produksi asam urat (nyeri sendi, punggung bawah atau samping), paling sering terjadi pada periode awal pengobatan; warna kemerahan urin (menghilang dalam 48 tidak), sistitis.
Untuk kulit: rambut rontok (obratimoe), gelap atau kemerahan pada kulit, pannykulyt, selulitis.
Reaksi alergi: jarang - ruam kulit atau gatal-gatal, busung, demam atau menggigil.
Lain: sakit kepala, infeksi oportunistik; extravasates, kebekuan, flebitis di tempat suntikan.
Kerja sama.
Obat anti-kanker lainnya dan terapi radiasi untuk mempotensiasi efek aditif dan menekan fungsi sumsum tulang; Siklofosfamid dapat meningkatkan cardiotoxicity (terutama pada pasien dengan gangguan sistem kardiovaskular). Ini mengurangi efektivitas allopurinol protivopodagricakih, colchicine dan sulfinpirazona. Dengan diperkenalkannya virus hidup vaksin replikasi virus vaksin dan efek samping meningkat, vaksin dilemahkan - pengurangan produksi antibodi antivirus.
Data pada interaksi bentuk liposomal dari daunorubisin sitrat dengan obat lain tidak ada.
Overdosis.
Gejala: manifestasi cardiotoxicity (nyeri prekordial, takikardia, Perubahan EKG, tekanan darah rendah, miokardit), myelosupresi parah (granulocytopenia), kelemahan, mual, muntah.
Pengobatan: gejala.
Dosis dan Administrasi.
B /. Daunorubisin hidroklorida dilarutkan dalam larutan natrium klorida isotonik dan diberikan dengan dosis 30-60 mg / m2 (0,81,5 mg / kg) harian untuk 3 hari atau 20-40 mg / m2 (0,6-1 Mg / kg) selama 5 hari-hari. Tentu saja total dosis - up 15 mg / kg. Setelah 7-15 hari mengulang kursus. Kesempatan administrasi intermiten - 30-60 mg / m2 sekali dalam 5-7 hari (Dosis kursovaya 7 mg / kg atau lebih) atau suntikan tunggal dosis 180 mg / m2 (re-introduksi - tidak lebih awal dari 1 Bulan). Anak-anak - 20-30 mg / m2 oleh skema yang sama.
Daunorubisin perceraian sitrat 5% larutan glukosa dalam rasio 1:1 dan diberikan untuk 60 min dosis 40 mg / m2 1 kali dalam 2 Matahari.
Jika fungsi hati yang abnormal dan ginjal dosis daunorubisin dikurangi menjadi 3/4 (pada tingkat bilirubin 20,5-51,3 mmol / l) atau 1/2 (pada tingkat bilirubin di atas 51,3 mmol / L atau kreatinin 0,3 mmol/l).
Kewaspadaan.
Penggunaan daunorubisin harus di bawah kontrol yang ketat dari parameter darah. Sebelum setiap pengobatan harus dievaluasi fungsi jantung, ginjal dan hati.
Untuk mencegah direkomendasikan aplikasi awal hyperuricemia sekunder allopurinol dan asupan cairan yang cukup selama pengobatan.
Untuk menggunakan hati-hati pada pasien dengan tulang miskin cadangan sumsum.
Munculnya tanda-tanda depresi fungsi sumsum tulang, perdarahan yang tidak biasa atau perdarahan, bangku tinggal hitam, darah dalam urin atau feses atau tempat bintik-bintik merah pada kulit membutuhkan saran langsung dokter.
Prosedur gigi harus diselesaikan sebelum dimulainya terapi atau ditangguhkan sampai normalisasi gambar darah (dapat meningkatkan risiko infeksi mikroba, memperlambat proses penyembuhan, tepat krovotochivosty). Dalam pengobatan harus berhati-hati ketika menggunakan sikat gigi, benang atau tusuk gigi.
Menghindari solusi di bawah kulit atau jaringan lunak. Pada infiltrasi pendidikan (kerusakan jaringan lokal dan jaringan parut), kemerahan, nyeri atau bengkak di tempat suntikan Anda harus memberitahukan dokter.
Dalam pembentukan extravasates (terbakar atau sakit parah di tempat suntikan) administrasi harus dihentikan segera dan me-restart di vena lain sampai dosis penuh.
Selama masa pengobatan tidak dianjurkan vaksinasi vaksin virus.
Perhatian.
Menggunakan daunorubisin harus dilakukan oleh tenaga medis yang memenuhi syarat sesuai dengan tindakan pencegahan didirikan ketika mempersiapkan dan menipiskan suntikan (dalam kotak steril dengan menggunakan sarung tangan bedah sekali pakai dan masker), Penghancuran jarum, jarum suntik, botol, ampul dan sisa produk yang tidak terpakai.
Dalam kasus terjadi kontak disengaja dengan bubuk atau solusi pada kulit atau selaput lendir mereka harus dicuci dengan sabun dan air.
Bentuk liposomal sitrat daunorubisin dapat dicampur hanya 5% larutan glukosa; tidak boleh dicampur dengan garam, agen bakteriostatik (benzyl alcohol) dan solusi lainnya. Bentuk liposomal (dispersi liposom tembus, sampai batas tertentu menyebarkan cahaya) tidak dapat digunakan, jika itu menjadi buram, atau ada curah hujan atau benda asing.
