Ifosfamid

Ketika ATH:
L01AA06

Ciri.

Putih bubuk kristal, larut dalam air.

Aksi farmakologi.
Antitumor, sitostatik, alkylating.

Aplikasi.

Yg tdk dpt dibedah keganasan: kanker paru-paru, kanker ovarium, kanker testis, kanker payudara, kanker serviks, kanker pankreas, sarcoma jaringan lunak, kanker ginjal, kanker kandung kemih, kanker endometrium, limfoma ganas, sarkoma Juinga; tumor pada anak - sarcoma, Tumor Wilms ', sympathicoblastoma, tumor sel germinal, limfoma ganas.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, tulang yang parah sumsum hipoplasia, diungkapkan oleh ginjal manusia.

Pembatasan berlaku.

Penghambatan fungsi sumsum tulang (terutama pada pasien, sebelumnya diobati dengan radiasi atau kemoterapi), gangguan fungsi ginjal, sistitis, obstruksi saluran kemih, hanya tumor ginjal, penyakit menular akut (termasuk. mengaktifkan vetryanaya, sinanaga), hypoproteinemia, fungsi hati yang abnormal, usia lanjut (lebih mungkin untuk usia disfungsi ginjal), pasien lemah.

Kehamilan dan menyusui.

Ketika kehamilan hanya mungkin karena alasan kesehatan (mungkin mutagenik, efek teratogenik dan karsinogenik). Di trimester I adalah konseling mutlak diperlukan tentang aborsi. Setelah saya trimester kehamilan, jika terapi tidak dapat ditunda dan pasien tidak ingin aborsi, kemoterapi dapat digunakan, memperingatkan pasien tentang potensi bahaya untuk janin.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - D. (Ada bukti dari risiko efek samping obat pada janin manusia, diperoleh dalam penelitian atau praktek, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin, jika obat yang dibutuhkan dalam situasi yang mengancam jiwa atau penyakit yang parah, ketika agen lebih aman tidak boleh digunakan atau tidak efektif.)

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui (Ini masuk ke dalam ASI, kemungkinan efek samping yang parah pada anak).

Efek samping.

Dari sistem saraf dan organ indera: encephalopathy, disorientasi, kebingungan, halusinasi, kelelahan yang tidak biasa, pusing, kejang, koma, polineuropati.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): penghambatan sumsum tulang hematopoiesis untuk mengubah sel-sel darah perifer (leukopenia, trombositopenia, anemia).

Dari saluran pencernaan: mual, muntah, fungsi hati yang abnormal (peningkatan enzim hati dan / atau tingkat bilirubin dalam serum darah), stomatitis.

Dengan sistem genitourinari: hemorrhagic cystitis (sering dan / atau nyeri buang air kecil, darah dalam urin), dizurija, nefropati, gangguan fungsi ginjal (peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam plasma darah, penurunan kreatinin, proteinuria), peningkatan pelepasan glukosa, ekskresi fosfat, asidosis metabolik.

Untuk kulit: obratimaya alopecia.

Lain: pelanggaran oogenesis dan spermatogenesis, Gejala paru (batuk, sesak napas), demam, reaksi alergi, cardiotoxicity, penurunan kekebalan, Reaksi lokal (kemerahan, keadaan bengkak, nyeri di tempat suntikan).

Kerja sama.

Local snizhaet nefrotoksichnostь ifosfamida. Kompatibel dengan agen anti-kanker lainnya. Cisplatin (penerimaan awal atau simultan) dapat meningkatkan efek racun dari ifosfamida. Dalam sebuah aplikasi dengan obat, menyebabkan myelosupresi dan nefrotoksisitas, dapat meningkatkan efek samping. Ketika dikombinasikan dengan aplikasi sebelumnya atau induser enzim mikrosomal hati (fenobarbital, fenitoin, khloralgidrat) dapat meningkatkan pembentukan alkylating metabolit. Meningkatkan efek hipoglikemik agen antidiabetes. Allopurinol meningkatkan myelosupresi. Pengenalan vaksin dengan penggunaan simultan dari obat imunosupresif ifosfamide dan mengurangi efektivitas vaksin. Pengobatan secara bersamaan dengan warfarin dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan dari pembekuan darah dan meningkatkan risiko perdarahan. Ifosfamida dapat meningkatkan reaksi kulit terhadap radiasi.

Overdosis.

Gejala: perkembangan pesat dan diucapkan efek samping utama.

Pengobatan: gejala, dengan penggunaan wajib mesna (Uromiteksana).

Dosis dan Administrasi.

B / drip selama 30 menit atau 24 jam infus. Memilih dosis dan dalam setiap kasus ditentukan secara individual, tergantung pada rejimen (ifosfamida merupakan bagian dari banyak kemoterapi).

Kewaspadaan.

Terapi ifosfamida harus dikombinasikan dengan mengambil mesna (Uromiteksan) untuk mencegah efek urotoksicheskih.

Selama pengobatan dan untuk 3 bulan setelah akhir pria dan wanita usia subur harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan. Sel kontrol diperlukan darah perifer, hati dan fungsi ginjal. Seharusnya tidak ada kemoterapi sebelum 3 bulan setelah nefrektomi, Perhatian khusus diperlukan ketika merawat hanya tumor ginjal. Sebelum pengobatan diperlukan untuk mengembalikan aliran urin, membersihkan pusat-pusat infeksi kronis, air yang benar dan metabolisme elektrolit. Dalam kasus cystitis dengan makro- atau penggunaan microhematuria ifosfamide harus berhenti sebelum normalisasi.

Pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, diabetes, penyakit hati kronis memerlukan perhatian khusus. Kontol khusus yang diperlukan pada pasien dengan metastase otak, Gejala serebral dan / atau fungsi ginjal terganggu.

Disfungsi ginjal yang tidak diobati belum diakui dan / atau waktu mungkin (terutama pada anak-anak) berkembang menjadi gambaran sindrom Fanconi.

Kerja sama