Procarbazine

Ketika ATH:
L01XB01

Ciri.

Putih atau kuning pucat bubuk kristal. Larut dalam air. Larutan berair yang tidak stabil.

Aksi farmakologi.
Antitumor, alkylating, sitostatik, imunosupresif.

Aplikasi.

Limfogranulematoz, reticulosis ganas, limfoma gistiotsitarnaya, Macroglobulinemia Waldenstrom, limfoma limfotsitarnaya, penyakit pelerai Brill, limfoma nehodzhkinskaya, primer tumor otak, kanker paru-paru, melanoma, multiple myeloma, polisitemia vera.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, gagal jantung, gagal ginjal, sumsum tulang hipoplasia, pheochromocytoma.

Pembatasan berlaku.

Penilaian rasio risiko-manfaat yang diperlukan dalam penunjukan kasus berikut: aritmia dan penyakit kardiovaskular lainnya, diabetes, hipertiroidisme, penyakit pembuluh darah otak, sakit kepala parah dan sering, skizofrenia paranoid dan kondisi lain, disertai dengan peningkatan rangsangan, epilepsi, alkoholisme, parkinsonizm, mengaktifkan vetryanaya, herpes zoster dan infeksi sistemik lainnya, penyakit virus kronis, sitotoksik sebelumnya atau terapi radiasi, sejarah simpatektomi, usia lanjut.

Kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi pada kehamilan.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - D. (Ada bukti dari risiko efek samping obat pada janin manusia, diperoleh dalam penelitian atau praktek, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin, jika obat yang dibutuhkan dalam situasi yang mengancam jiwa atau penyakit yang parah, ketika agen lebih aman tidak boleh digunakan atau tidak efektif.)

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping.

Dari saluran pencernaan: anoreksia, disfagia, mulut kering, mual, muntah, diare / sembelit, sakit perut, stomatitis, karies dan penyakit lainnya jaringan periodontal, kandidiasis oral, hati, ikterus kolestatik, ileus, pendarahan.

Dari sistem saraf dan organ indera: sakit kepala, parestesia, neuropati perifer, ataxia (jarang), CNS eksitasi, negara hypomanic dan manik, kejang, halusinasi, mimpi buruk, fatiguability, kelemahan, kebingungan, koma, kelemahan, kelelahan; diplopia, nistagmo, ketakutan dipotret, pembengkakan saraf optik, perdarahan intraokular, gangguan pendengaran.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): Krisis hipertensi, hipotensi ortostatik, leukopenia, trombositopenia, eozinofilija, anemia gemoliticheskaya, perdarahan dan perdarahan.

Dari sisi sistem pernapasan: pneumonitis, radang selaput dada, batuk (jarang).

Dengan sistem genitourinari: gangguan fungsi ginjal, menyakitkan dan sulit buang air kecil, hematuria, amenore, azoospermia.

Untuk kulit: reaksi alergi (infeksi kulit, gatal, ruam, urtikaria dan lainnya.), alopecia, giperpigmentatsiya, perasaan kehangatan atau kemerahan pada wajah, prurigo.

Lain: sindrom nyeri (sakit punggung, di tangan, otot dan sendi), imunosupresi (pengembangan infeksi), kenaikan suhu, ginekomastia, risiko mengembangkan tumor ganas.

Kerja sama.

Untuk meminimalkan depresi SSP dan kemungkinan potensiasi hati-hati bila dikombinasikan dengan barbiturat procarbazine, narkoznami, antihistamin, antihipertensi, fenotiazinami. Procarbazine tidak kompatibel dengan etanol (mungkin disulfiramopodobnyh reaksi).

Sejak procarbazine memiliki lemah efek penghambatan pada aktivitas MAO, Anda harus menghindari penggunaan sympathomimetics (meningkatkan efek kardiostimuliruûŝee dan sossoudossouerveshchee simpatomimetikov — tidak harus menunjuk secara simultan dan dalam 2 Minggu setelah procarbazine penghapusan), antidepresan trisiklik (termasuk. dengan amitriptyline, imipramine).

Aplikasi simultan tidak dianjurkan dengan carbamazepine, maprotilinom dan MAO inhibitor, termasuk furazolidone dan pargyline (interval antara penghentian masa lalu dan awal terapi procarbazine harus setidaknya 2 Matahari). NSAID meningkatkan risiko perdarahan.

Dengan penggunaan simultan obat lain myelotoxicity, Mungkin penghambatan aditif radioterapi fungsi sumsum tulang.

Melemahkan efektivitas vaksin imunisasi tidak aktif; menggunakan vaksin, mengandung virus hidup, dapat meningkatkan replikasi virus dan efek samping dari vaksinasi.

Overdosis.

Gejala: minimal untuk 12 jam setelah dosis, mencapai maksimum setelah 24-48 jam (bertahan selama beberapa hari) - Mual, muntah, pusing, halusinasi, depresi, kejang, hipotensi, takikardia, tulang yang parah depresi sumsum, demam, pendarahan.

Pengobatan: induksi muntah atau lavage lambung diikuti dengan pemberian suspensi arang aktif (ketika gejala pertama), Terapi simptomaticheskaya, pemantauan fungsi vital, ventilasi mekanik, terapi oksigen, memperlambat di / diazepam (jika tanda-tanda stimulasi CNS), di / dalam larutan encer obat vasokonstriktor (dengan hipotensi dan kolaps sirkulasi), menghilangkan gejala negara hipermetabolik. PND krizah-penghentian procarbazina, di dan di pengenalan lambat fentolamina dosis 5 mg (untuk pengurangan segera tekanan darah), penurunan suhu tubuh dengan pendinginan eksternal. Jika diperlukan transfusi darah, penunjukan antibiotik spektrum luas.

Dosis dan Administrasi.

Dalam. Dosis mengambil individual, dikoreksi atas dasar efek klinis, keparahan efek toksik.

Dewasa: pada 2-4 mg/kg/hari pertama atau dibagi menjadi beberapa peristiwa selama minggu pertama. Kemudian dipindahkan ke dosis pada tingkat 4-6 mg/kg dan melakukan terapi sebelum tanda-tanda kejenuhan-the munculnya radiasi (4·10⁹/l) trombositopenia dan (100·10⁹/l ), kemudian menunjuk mendukung dosis pada tingkat 1-2 mg/kg/hari.

Bayi: oleh 50 mg sehari untuk 1 Matahari, lebih lanjut 100 mg / m² sebelum tanda-tanda kejenuhan; dosis pemeliharaan 50 mg / hari.

Kewaspadaan.

Gunakan hanya di bawah pengawasan medis, dengan pengalaman kemoterapi. Sebelum dan selama pengobatan (pada interval pendek) diperlukan untuk menentukan hemoglobin atau hematokrit, jumlah leukosit (secara keseluruhan, diferensial), Trombosit, IS aktivnosti, GOLD, LDH, kreatinin, Glukosa (pasien dengan diabetes), bilirubin dan urea nitrogen, dan studi sumsum tulang.

Dosis harus dikurangi dalam kombinasi atau radioterapi, usia tua.

Jika Anda mengalami reaksi alergi, diare, leukopenia parah, trombositopenia (tingkat terendah diamati di 4 Matahari, dipulihkan setelah sekitar 6 Matahari), pengobatan stomatitis harus dihentikan.

Pasien, sebelumnya diobati dengan obat sitotoksik, atau diobati dengan terapi radiasi (untuk menghindari risiko meningkatkan efek toksik pada sumsum tulang), pengobatan procarbazine mungkin tidak lebih awal dari 1 Bulan. Ketika penghapusan direncanakan anestesi spinal dianjurkan procarbazine setidaknya 10 hari sebelum operasi.

Dalam hal trombositopenia disarankan hati-hati saat melakukan prosedur invasif, Pemeriksaan rutin dari tempat di / dalam, kulit dan selaput lendir (tanda-tanda perdarahan), frekuensi batas merepotkan dan penolakan injeksi / m, kontrol darah dalam urin, muntahan, Kubis. Para pasien harus hati-hati mencukur, manikur, sikat gigimu, dokter gigi menggunakan benang dan tusuk gigi; harus pencegahan sembelit, menghindari jatuh dan cedera lainnya, serta asupan alkohol dan asam asetilsalisilat, meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal.

Dalam kasus pengobatan selanjutnya ekspresi gematotoksichnosti mungkin, jika jumlah leukosit tidak kurang dari 3 10⁹/l dan trombosit lebih dari 80 10⁹/l. Harus menunda jadwal vaksinasi (dilakukan tidak lebih awal dari 3 Bulan sebelum 1 tahun setelah penyelesaian siklus terakhir dari kemoterapi) pasien dan anggota keluarga lainnya, tinggal dengan dia (harus meninggalkan vaksin polio oral imunisasi). Hindari kontak dengan pasien infeksi, atau menggunakan non-event untuk pencegahan (masker wajah, dll).

Selama pengobatan kontraindikasi alkohol, hipnotik (barbiturat, benzodiazepin) dan obat simptomatik lainnya tanpa resep. Berhati-hati dari pada driver kendaraan dan orang-orang, keterampilan berhubungan dengan konsentrasi tinggi perhatian. Selama pengobatan harus menggunakan langkah-langkah kontrasepsi yang sesuai. Dikecualikan dari produk diet, -tyramine kaya atau amina lainnya dengan aktivitas vasokonstriktor tinggi (keju matang; bir, termasuk. rendah alkohol atau bebas alkohol; anggur-merah dan putih, shyerri, minuman; ragi / protein ekstrak, yogurt, pisang, kacang atau kacang hijau, daging dan produk lainnya), kafein (coklat, kopi), mobil, teh dan tonik lainnya.

Dalam kasus terjadi kontak dengan membran kulit atau mukosa harus mencuci menyeluruh dengan air (mukosa) atau sabun dan air (kulit).