Karmustin

Ketika ATH:
L01AD01

Ciri

Nitrosoureas. Liofilno kering massa atau bledno-jeltogo warna serpih. Baik rastvorima dalam alkohol dan lipid, air rastvorima lemah. Memiliki suhu rendah pencairan (pada suhu di atas 30 ° C meleleh dan berubah menjadi minyak film).

Aksi farmakologi

Antitumor, sitostatik, alkylating, imunosupresif.

Aplikasi

Tumor otak: glioblastoma, batang otak glioma, medulloblastoma, Pilocytic, ependymoma, metastasis di otak; mnozhestvennaya myeloma, limfogranulematoz, limfoma nehodzhkinskaya, leukemia myeloblastic dan lymphoblastic akut (Terapi spesifik), melanoma, kanker hati, neoplasma ganas pada saluran pencernaan.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, hati yang parah dan ginjal, myelosupresi parah, kehamilan, laktasi.

Pembatasan berlaku

Rasio risiko-polza dibutuhkan pada cacar air, sirap, dll. infeksi sistemik, fungsi hati yang abnormal, ginjal, cahaya (termasuk. sejarah), penekanan fungsi sumsum tulang, sitotoksik atau terapi radiasi sebelum, Rokok, pada lansia dan masa kanak-kanak.

Kehamilan dan menyusui

Kontraindikasi pada kehamilan.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - D. (Ada bukti dari risiko efek samping obat pada janin manusia, diperoleh dalam penelitian atau praktek, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin, jika obat yang dibutuhkan dalam situasi yang mengancam jiwa atau penyakit yang parah, ketika agen lebih aman tidak boleh digunakan atau tidak efektif.)

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping

Dari saluran pencernaan: anoreksia, stomatitis, mual, muntah, diare, fungsi hati yang abnormal, giperʙiliruʙinemija.

Dari sistem saraf dan organ indera: kelemahan, pusing, penglihatan kabur, neuroretinitis, pembengkakan konjungtiva.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): mielodeprescia (leukopenia, trombositopenia), anemia, Leukemia akut, radang urat darah, perdarahan dan perdarahan, termasuk. gastrointestinal.

Dari sistem pernapasan: batuk; infiltrasi jaringan paru-paru, Pneumonitis dan pneumosclerosis (berkembang dari segi 9 hari sebelum 43 bulan setelah pengobatan).

Dengan sistem genitourinari: menyakitkan dan sulit buang air kecil, hematuria, gangguan fungsi ginjal, pembengkakan, gagal ginjal, amenore, azoospermia.

Untuk kulit: ruam, gatal, alopecia, menyengat sensasi dan hiperpigmentasi kontak dengan kulit.

Lain: gangguan menelan, kesulitan gerakan, sindrom nyeri (sakit punggung, oleh), Flushing dan kemerahan kulit wajah, pengembangan infeksi, hipertermia; elevasi transaminase, alkali fosfatase, BUN; sakit, kemerahan, sensasi terbakar di tempat suntikan, perubahan warna kulit pada bergerak di Wina.

Kerja sama

Melemahkan efektivitas vaksin imunisasi tidak aktif; menggunakan vaksin, mengandung virus hidup, meningkatkan replikasi virus dan efek samping dari vaksinasi. Meningkat (gonta-ganti) lereng curam- dan nefrotoksisitas obat lain. Mielotoksicnae alat dan terapi radiasi lain meningkatkan depresi sumsum tulang (potenziruut neutropenia dan trombositopenia). Kompatibel dengan obat antikanker lainnya.

Overdosis

Gejala: mual, muntah, tulang yang parah depresi sumsum, pendarahan, manifestasi dari hati- dan nefrotoksisitas.

Pengobatan: rawat inap, pemantauan fungsi vital; Terapi simptomaticheskaya; jika perlu - transfusi komponen darah, penunjukan antibiotik spektrum luas.

Dosis dan Administrasi

B /, menjatuhkan (setidaknya 1-2 h). Monoterapi — sejenak dari 150 untuk 200 mg / m² (atau untuk 75-100 mg/m² selama 2 d, atau 40 mg / m² selama 5 hari-hari) interval 6 Matahari. Dosis untuk penerbitan berikutnya yang dipilih sesuai dengan darah menanggapi pengobatan sebelumnya. Jika setelah injeksi sebelumnya jumlah trombosit terkecil adalah 100 10⁹/l dan leukosit lebih dari 3 10⁹/l disuntikkan 100% dosis sebelumnya, dengan jumlah trombosit 25 10⁹/l - 75 · 10⁹/l, leukosit 2 10⁹/l - 3 · 10⁹/- 70%; dengan jumlah trombosit kurang dari 25 10⁹/l dan leukosit kurang dari 2 10⁹/- 50% dosis sebelumnya. B / A untuk tumor hati - 200 mg / m² 20-60 menit. Lokal, dewasa dalam bentuk piring (polifeprosan 20 + karmustin, 7,7 mg): Setelah reseksi tumor otak dalam rongga di dalam appliciruut 8 piring.

Kewaspadaan

Gunakan hanya di bawah pengawasan medis, dengan pengalaman kemoterapi. Sebelum memulai terapi, selama dan seluruh 6 minggu setelah perawatan (pada interval pendek) Anda harus menentukan tingkat hemoglobin, hematokrit atau, bilirubin, BUN, Asam urat, kreatinin, IS aktivnosti, GOLD, LDH, jumlah leukosit (secara keseluruhan, diferensial), Trombosit, Tes fungsi paru (paksa vital kapasitas, menyebarkan kemampuan, dll.).

Mungkin gematotoksicnosti kumulatif, Oleh karena itu, pengenalan harus tidak lebih 1 kali 6 Matahari (periode, diperlukan untuk mengembalikan sumsum tulang). Kursus kedua hanya mungkin jika jumlah trombosit melebihi 100 10⁹/l dan leukosit 4 10⁹/l. Pengembangan dinyatakan mielodepression memerlukan menghentikan pengobatan sampai gejala gematotoksicnosti. Mual dan muntah terjadi dalam 2 h setelah pengenalan dan berkelanjutan 4-6 jam (harus pengangkatan antiemetik). Melalui 2 jam setelah cepat pada dan di infus diamati pasang darah orang, terus 4 tidak. Jika gejala berikut: panas dingin, demam, batuk atau suara serak, nyeri di punggung bawah atau samping, menyakitkan atau sulit buang air kecil, perdarahan atau perdarahan, Kotoran hitam, darah dalam urin atau feses harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pada pasien dengan trombozitopenia menyarankan sangat hati-hati dalam pelaksanaan prosedur invasif; Pemeriksaan rutin dari tempat di / dalam, kulit dan selaput lendir (tanda-tanda perdarahan); frekuensi batas merepotkan dan penolakan injeksi / m; kontrol darah dalam urin, muntahan, Kubis. Pasien tersebut harus berhati-hati untuk mencukur, manikur, sikat gigimu, dokter gigi menggunakan benang dan tusuk gigi, untuk melakukan prosedur gigi; harus pencegahan sembelit, menghindari jatuh dan cedera lainnya, serta asupan alkohol dan aspirin, meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal.

Harus menunda jadwal vaksinasi (tersedia melalui 3-12 bulan ) hidup pasien dengan dia dan anggota keluarga, yang juga harus meninggalkan vaksin oral imunisasi terhadap polio. Dianjurkan untuk menghindari kontak dengan pasien infeksi, atau menggunakan non-event untuk pencegahan infeksi (masker wajah, dll). Ini harus menahan diri dari penggunaan dalam praktek pediatrik, karena keamanan dan kemanjuran penggunaannya pada anak-anak tidak diidentifikasi. Selama pengobatan membutuhkan memadai kontrasepsi. Karmustinom dalam hal kontak tanpa disengaja dengan selaput lendir dicuci dengan air, dan kulit dengan sabun dan air.

Perhatian

Solusi untuk on / di masak, menambahkan dalam botol 3 ml steril alkohol reagen untuk injection, kemudian isi botol dilarutkan dalam 27 ml air steril untuk injeksi (membentuk transparan, agak kekuningan solusi, 1 ml yang berisi 3,3 mg karmustina 10% etanol, pH 5.6-6.0). Solusi yang dihasilkan diencerkan 0,9% larutan natrium klorida atau 5% dekstrozy solusi untuk tidak lebih tinggi daripada konsentrasi 0,5 mg / ml. Solusi siap stabil pada suhu kamar selama 8 tidak, didinginkan - selama 24 tidak; toko di tempat gelap.