Mitomycin

Ketika ATH:
L01DC03

Ciri.

Antibiotika, diproduksi oleh budaya jamur Streptomyces caespitosus. Zat termostabil, Ia memiliki titik leleh yang tinggi, mudah larut dalam organik pelarut. Berat molekul 334,33.

Aksi farmakologi.
Antitumor.

Aplikasi.

Adenokarsinoma disebarluaskan dari lambung dan pankreas (dalam kombinasi dengan obat antikanker lainnya, sebaiknya dengan fluorouracil dan doxorubicin), vulyvы kanker, tengkuk, endometrium, Payudara, mesothelioma, karsinoma esofagus, usus (termasuk. kolorektal), hati, cahaya, Kandung kemih, prostata, Kepala dan Leher (monoterapi atau perawatan paliatif setelah kegagalan terapi sebelum), limfatik kronis- dan leukemia myeloid.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, termasuk. fenomena intoleransi atau reaksi hipertensi dalam menanggapi pengenalan sejarah mitomycin, trombositopenia, koagulopati, termasuk. kecenderungan untuk pendarahan, kehamilan, laktasi.

Pembatasan berlaku.

Pelanggaran dari sumsum tulang, hati, ginjal (tingkat kreatinin dalam serum lebih 0,15 mmol/l), penyakit menular, osobenno mengaktifkan vetryanaya, termasuk. baru saja ditransfer (kemungkinan komplikasi serius dengan berikutnya yang fatal), herpes zoster (risiko penyakit umum yang parah), pengobatan sebelumnya dengan obat sitotoksik atau terapi radiasi, masa kanak-kanak.

Kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi pada kehamilan. Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): paling sering - trombotik- atau leukopenia dengan perkembangan kemungkinan septikemia (terjadi pada pertama 8 minggu pengobatan), Mielosupresi kumulatif, gagal jantung kongestif.

Dari sistem pernapasan: toksisitas paru - jarang (sesak napas, batuk non-produktif kering, infiltrat paru), pneumonia interstitial, sindrom gangguan pernapasan akut (dalam kombinasi dengan agen kemoterapi lainnya, terutama yang mengandung alkaloid vinca, atau terhirup dari campuran, mengandung 50% oksigen, selama premedikasi).

Dari saluran pencernaan: mual, muntah (selama 1-2 jam pertama setelah pemberian), diare, anoreksia, stomatitis, fungsi hati yang abnormal.

Dengan sistem genitourinari: peningkatan kreatinin, proteinuria, hematuria, pembengkakan, sistitis, atrofi kandung kemih (ketika intravesical), nefrotoksisitas dalam bentuk sindrom uremik-hemolitik (hemolitik anemia mikroangiopati - hematokrit kurang dari 25%, gagal ginjal ireversibel, trombositopenia - jumlah trombosit kurang dari 100 10⁹/l, jarang - hipertensi pulmonal, gangguan neurologis dan hipertensi).

Untuk kulit: rambut rontok reversibel, ruam kulit (jarang), эritema, garis-garis ungu pada kuku (terjadi dengan dosis diulang).

Lain: sakit kepala, demam, selulitis, thrombophlebitis di tempat suntikan, kebekuan, extravasates.

Kerja sama.

Persiapan, menyebabkan depresi fungsi sumsum tulang, dan radioterapi aditif menekan fungsi sumsum tulang. Persiapan, memiliki efek nefrotoksik, meningkatkan efek toksik pada ginjal. Doxorubicin, termasuk. Menugaskan sebelumnya, meningkatkan cardiotoxicity (pengembangan kemungkinan gagal jantung kongestif). Interaksi (atau secara simultan) pengantar alkaloid vinca, dan campuran inhalasi sebelum operasi, mengandung 50% oksigen, pasien, diperlakukan dengan mitomycin, Ini dapat disertai dengan pengembangan sindrom gangguan pernapasan akut. Mengurangi efek dari vaksin virus inaktif, dapat meningkatkan efek samping dari vaksin virus hidup.

Dosis dan Administrasi.

B /, intravesically. Dosis dan durasi pengobatan ditentukan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, kondisi dan usia pasien. B / drip: monoterapi - dalam dosis tunggal 20 mg / m² pada interval 4-6 minggu, atau 2 mg / m² 1 sekali sehari 5 hari per minggu untuk 2 Matahari (dari 1 oleh 5 dan 8 oleh 12 hari saja), atau 8-10 mg / m² di 1 dan 8 4-5 hari kazhdыe Sun. Pertama (20 mg / m²) disuntikkan sepenuhnya dengan jumlah leukosit minimal 3 10⁹/l, 50% dosis - pada level di bawah 2 10⁹/l; mungkin re-introduksi, jika jumlah leukosit tidak kurang dari 4 10⁹/l dan trombosit setidaknya 100 10⁹/l.

Ketika kanker kandung kemih - Intravesically, di 20-60 mg (diencerkan dalam 20-40 ml air steril atau larutan garam) 1 sekali seminggu selama 6-8 minggu.

Solusinya disiapkan segera sebelum digunakan berdasarkan 2 mg zat aktif per 5 mL pelarut.

Kewaspadaan.

Terapi harus di bawah pengawasan dokter, memiliki pengalaman obat antikanker. Pasien dianjurkan untuk memperingatkan tentang konsekuensi serius yang mungkin dari pengobatan. Dengan jangka panjang pengobatan membutuhkan pemantauan hati-hati (tk. dapat mengembangkan efek samping yang parah dan tahan lama, termasuk. berjangkit, penyakit inflamasi dan perdarahan). Selama pengobatan dan selama 7-8 minggu setelah akhir pemantauan berkala sel darah perifer, parameter fungsional dari hati dan ginjal; dalam kasus kelainan selama terapi dosis reducyruut. Ini harus diperhitungkan, bahwa gambar darah melalui normal 10 minggu setelah penghentian terapi, Namun, sekitar 25% kasus, tidak ada normalisasi). Timbul setelah pengenalan muntah biasanya berhenti dalam 3-4 jam, dan mual bisa bertahan selama 2-3 hari.

Frekuensi sindrom uremik hemolitik atas dengan dosis mitomycin 60 mg, dan lebih. Ini harus diperhitungkan, bahwa perkembangan sindrom ini di 50% kasus terjadi kematian.

Dalam / disuntikkan hanya perlahan-lahan, dengan hati-hati, menghindari ekstravasasi.

Setelah dosis pengobatan awal dikoreksi untuk respon hematologi dan karakteristik individu pasien.

Jika 2 tingkat mitomycin respon klinis yang diamati, efek terapeutik tidak mungkin.

Terjadinya trombositopenia memerlukan sangat hati-hati ketika melakukan prosedur invasif dan prosedur gigi, pemeriksaan rutin dari tempat di / dalam, kulit dan selaput lendir (tanda-tanda perdarahan), frekuensi batas merepotkan dan penolakan injeksi / m, Pengendalian darah dalam urin, muntahan, Kubis. Para pasien harus hati-hati mencukur, manikur, sikat gigimu, dokter gigi menggunakan benang dan tusuk gigi, untuk melaksanakan pencegahan sembelit, menghindari jatuh dan cedera lainnya, serta asupan alkohol dan aspirin, meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal.

Pasien yang mengembangkan leukopenia mungkin memerlukan antibiotik (sehubungan dengan kemungkinan resiko penyakit menular). Pasien neutropenia pada suhu tubuh tinggi sampai hasil tes bakteriologis secara empiris diresepkan antibiotik spektrum luas.

Hal ini diperlukan untuk menunda jadwal vaksinasi dan hidup pasien dengan dia anggota keluarga (melakukan setelah 3-12 bulan setelah siklus terakhir dari kemoterapi), harus meninggalkan vaksin polio oral imunisasi. Dianjurkan untuk menghindari kontak dengan pasien infeksi, atau menggunakan non-event untuk pencegahan infeksi (masker wajah, dll). Selama pengobatan harus menggunakan langkah-langkah kontrasepsi yang sesuai.

Ketika dingin, demam, batuk atau suara serak, rasa sakit di punggung bawah atau samping, menyakitkan atau sulit kencing, perdarahan atau perdarahan, tinja hitam, darah dalam urin atau feses harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Bila mungkin penggunaan perawatan khusus untuk anak-anak (peningkatan risiko efek samping, dan dampak negatif pada fungsi gonad). Untuk berhati-hati pada orang tua (lebih mungkin untuk usia disfungsi ginjal).

Perhatian harus digunakan dalam terapi kombinasi (setiap produk harus diambil pada waktunya).

Hindari kontak dari mitomycin bawah kulit atau jaringan lunak (menyebabkan nekrosis jaringan lokal). Pada infiltrasi pendidikan (kerusakan jaringan lokal dan jaringan parut), kemerahan, nyeri atau bengkak di tempat suntikan Anda harus memberitahukan dokter. Dalam pembentukan extravasates (terbakar atau nyeri yang tajam di tempat suntikan) administrasi harus dihentikan segera dan restart di vena lain.

Ini harus benar-benar mengamati interval tertentu antara infus (perkembangan fungsi sumsum tulang lambat di alam dan terkait dengan penumpukan mitomycin).

Perhatian.

Perhatikan langkah-langkah keamanan dan aturan untuk persiapan dan dilusi mitomycin (dalam kotak steril dengan menggunakan sarung tangan bedah sekali pakai dan masker) dan pembuangan jarum, jarum suntik, botol, ampul dan residu yang tidak terpakai dari obat.

Mitomycin dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat sitotoksik lainnya, seperti fluorouracil atau doxorubicin.