Moexipril

Ketika ATH:
C09AA13

Ciri.

Serbuk halus putih atau hampir putih, larut dalam air suling pada suhu kamar.

Aksi farmakologi.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretik.

Aplikasi.

Hipertensi arteri.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, gipotenziya, kehamilan, laktasi, masa kanak-kanak (Keamanan dan kemanjuran belum ditentukan).

Pembatasan berlaku.

Penilaian rasio risiko-manfaat dalam kasus berikut: angioedema (termasuk. sejarah), penyakit autoimun parah (lupus eritematosus sistemik, skleroderma, dan kolagen sistemik lainnya), depresi sumsum tulang (leukopenia, trombositopenia), serebral atau koroner (PJK) peredaran darah, gagal jantung parah, aorta, stenosis mitral atau perubahan obstruktif lainnya, menghalangi aliran darah dari jantung, stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri satu ginjal, diabetes, gagal ginjal berat atau hiperkalemia (lebih 5,5 mmol/l), hiponatremia atau pembatasan natrium dalam makanan, melaksanakan perawatan dialisis, anestesi umum dan prosedur bedah, dehidrasi, batuk, transplantasi ginjal, usia lanjut.

Kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi pada kehamilan.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - C (Saya trimester). (Studi reproduksi pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil belum diadakan, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin.)

Kategori tindakan menghasilkan FDA - D (trimester II dan III).

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): gipotenziya, denyut jantung, sakit dada, angina, infark miokard, gangguan irama jantung, anemia gemoliticheskaya, Lake / neutropenia, agranulositosis.

Dari sistem saraf dan organ indera: pusing (4,3%), sakit kepala, keadaan pingsan, serebrovaskular gangguan, gangguan mood dan / atau tidur, pandang.

Dari saluran pencernaan: kehilangan selera makan, mulut kering, gangguan rasa, mual, pencernaan yg terganggu, muntah, sakit perut, diare (3,1%), sembelit, pankreatitis, fungsi hati yang abnormal (penyakit kuning, nekrosis hati fulminan yang fatal dengan), perubahan tingkat transaminase.

Reaksi alergi: ruam (1,6%), gatal-gatal, angioedema (orang, bibir, jari, tenggorokan, pangkal tenggorokan), fotosensitifitas.

Dengan sistem genitourinari: pembengkakan, proteinuria, akut (asimtomatik) gagal ginjal.

Dari sistem pernapasan: batuk (6,1%), radang tekak (1,8%) dan lain-lain. penyakit pernapasan pada saluran pernapasan bagian atas, rhinitis, radang dlm selaput lendir, bronkospasme, nafas yg sulit.

Lain: Sindrom bolevoy - myalgia (1,3%), arthralgia, dll, ginekomastia, meningkatkan konsentrasi bilirubin, alkali fosfatase, titer antibodi antinuklearnyh, kreatinin, urea, Asam urat, hiperkalemia, giponatriemiya.

Kerja sama.

Peningkatan efek (efek aditif) lain. antihipertensi, termasuk beta-blocker, termasuk. penyerapan sistemik formulasi tetes mata, diuretik, alkohol; melemahkan - estrogen, NSAID, simpatomimetik, uang, aktiviruyushtie renin-angiotensin-alydosteronovuyu sistemu. Diuretik hemat kalium (spironolactone, amilorid, triamterene dkk.), cyclosporine, suplemen dan obat-obatan kalisodergaszczye, pengganti garam, meningkatkan risiko hiperkalemia. Mielodepressanty meningkatkan kemungkinan dari neutropenia mematikan dan / atau agranulositosis.

Mempotensiasi efek hipoglikemik obat antidiabetes oral, dan efek penghambatan alkohol pada sistem saraf pusat; mengurangi gejala hipokalemia dan hiperaldosteronisme, disebabkan oleh diuretik; meningkatkan efek toksik (meningkatkan konsentrasi) lithium. Antasida meningkatkan penyerapan. Probabilitas terjadinya batuk kering mengurangi Intalum (inhalasi).

Overdosis.

Gejala: gipotenziya.

Pengobatan: pengurangan dosis atau penghapusan lengkap obat; lavage lambung, Mentransfer pasien ke posisi horisontal, memperkenalkan langkah-langkah untuk meningkatkan BCC (larutan natrium klorida isotonik, transfusi, dll. Cairan darah), Terapi simptomaticheskaya: epinefrin (n / a atau I /), antihistamin, gidrokortizon (I /). Pemantauan kreatinin serum dan kalium dalam plasma. Sebagai obat penawar khusus merekomendasikan angiotensin II.

Dosis dan Administrasi.

Dalam, untuk 1 jam sebelum makan, pada dosis awal 7,5 mg / hari, secara bertahap meningkatkan dosis untuk 30 mg/hari di resepsi 1-2. Terhadap latar belakang terapi diuretik pada pasien dengan Cl kreatinin kurang dari 40 ml / min / 1.73 m² Dosis awal adalah 3,75 mg (di bawah kendali tekanan darah).

Kewaspadaan.

Pengobatan dilakukan di bawah pengawasan medis yang teratur. Ketika terapi diuretik sebelumnya, untuk mengurangi risiko gejala hipotensi diuretik harus dihentikan selama 2-3 hari sebelum perawatan (atau secara signifikan mengurangi dosis) dan mengatur keseimbangan air dan elektrolit. Selama terapi, pemantauan tekanan darah diperlukan, pemantauan terus menerus dari darah perifer (sebelum pengobatan, pertama 3-6 bulan pengobatan, dan setelah itu secara berkala untuk 1 tahun, terutama pada pasien dengan peningkatan risiko neutropenia), tingkat protein, Plasma kalium, BUN, kreatinin, fungsi ginjal, berat badan, diet. Dengan perkembangan hiponatremia dan dehidrasi koreksi dosis rejimen (pengurangan dosis). Dosis terkait neutropenia berkembang lebih 3 bulan setelah memulai terapi, frekuensi, tergantung pada derajat disfungsi ginjal, terutama di skleroderma dan lupus eritematosus sistemik. При уменьшении числа нейтрофилов до 1·10⁹/l, pengembangan ikterus kolestasis dan perkembangan fulminan pengobatan nekrosis hati harus dihentikan. Makulopapular atau urtikaria (lebih jarang) ruam terjadi selama pertama 4 minggu pengobatan, menghilang dengan dosis menurun dari obat atau pembatalan, pengenalan antihistamin. Perawatan harus diambil selama intervensi bedah (termasuk gigi), terutama bila digunakan anestesi umum, Efek hipotensif. Hindari hemodialisis melalui membran kinerja tinggi poliakrilonitritmetallilsulfata (misalnya, АN69), gemofilytratsii atau LDL apheresis (dapat mengembangkan anafilaksis atau reaksi anafilaktoid). Terapi Giposensibilizatsionnaya dapat meningkatkan risiko reaksi anafilaksis. Disarankan bahwa penggunaan alkohol pada saat pengobatan. Berhati-hati dari pada driver kendaraan dan orang-orang, keterampilan berhubungan dengan konsentrasi tinggi perhatian.

Perhatian.

Bila Anda melewatkan dosis tidak menerima tindak ganda.

Kerja sama