Amiodarone
Ketika ATH:
C01BD01
Ciri.
Bubuk kristal, Warna putih atau krem. Sedikit larut dalam air, larut dalam alkohol, sangat larut dalam kloroform.
Aksi farmakologi.
Antiaritmia, antianginalnoe.
Aplikasi.
Aritmia yang parah (biasanya, dengan inefisiensi atau ketidakmampuan untuk terapi lainnya): Atrium dan ventrikel prematur ketukan, WPW syndrome-, atrial flutter dan fibrilasi atrium, takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel; Latar Belakang aritmia atau gagal jantung koroner, aritmia ventrikel pada pasien dengan miokarditis penyakit Chagas.
Kontraindikasi.
Hipersensitivitas (termasuk. untuk yodium), sinusovaya bradikardia, DARI блокада, Kegagalan sindrom sinus, gangguan konduksi menyatakan, syok kardiogenik, disfungsi tiroid.
Kehamilan dan menyusui.
Kategori tindakan menghasilkan FDA - D. (Ada bukti dari risiko efek samping obat pada janin manusia, diperoleh dalam penelitian atau praktek, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin, jika obat yang dibutuhkan dalam situasi yang mengancam jiwa atau penyakit yang parah, ketika agen lebih aman tidak boleh digunakan atau tidak efektif.)
Efek samping.
Mikrootsloyki retina, optik neuritis, Hiper- (Hal ini membutuhkan penghapusan obat) atau hipotiroidisme, fibrosis lyegkikh, pneumonitis, radang selaput dada, bronhiolit, pneumonia, perifericheskie neuropati dan / atau miopati, tremor ekstrapiramidal, ataxia, hipertensi tengkorak, mimpi buruk, bradikardia, asistolija, DARI блокада, mual, muntah, fungsi hati yang abnormal, alopecia, epididimitis, anemia, fotosensitifitas, reaksi alergi.
Kerja sama.
Beta-blocker meningkatkan risiko hipotensi dan bradikardi. Nesovmestim dengan BCC (Hal ini meningkatkan kemungkinan mengembangkan blok AV dan hipotensi). Kolestiramin mengurangi T1/2 tingkat dan Amiodarone plasma, cimetidine - uvelichivaet. Antikoagulan efek kedekatan, Persiapan Digitalis. Meningkatkan konsentrasi siklosporin dalam darah.
Overdosis.
Gejala: bradikardia, gipotenziya, DARI блокада, disosiasi elektromekanis, syok kardiogenik, asistolija, gagal jantung.
Dosis dan Administrasi.
B /, nasыshtayushtaya dosis - 5 mg / kg untuk 15 m 2-3 kali per hari, terapi pemeliharaan - 10-20 mg / kg / hari (250 ml 5% encer).
Dalam, dari 100 untuk 400 mg / hari (dosis maksimum - 600 mg / hari) 8-10 hari, mungkin istirahat - 2 hari per minggu.
Kewaspadaan.
Pemantauan EKG Wajib. Jangan menggabungkan dengan beta-blocker, verapamil, diltiazemom, obat pencahar, GI motilitas. Hati-hati dikombinasikan dengan obat-obatan, penyebab hipokalemia (Yg mengeluarkan air kencing, kortikosteroid, amfoterisin B untuk on / dalam), dan diresepkan untuk pasien dengan diare berat dan berkepanjangan. Pengobatan jangka panjang diperlukan dokter mata pengamatan, pemantauan rutin fungsi tiroid, Pemeriksaan X-ray paru-paru.
Kerja sama
Zat aktif | Deskripsi interaksi |
Atenolol | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang amiodarone (Memiliki aktivitas beta-blocking lemah) Hal ini meningkatkan risiko hipotensi berlebihan dan bradikardi. |
Atenolol + Xlortalidon | FMR. Dengan latar belakang intensif amiodaron Chrono, saya tidak- dan efek dromotropic. |
Warfarin | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang efek signifikan disempurnakan amiodaron, yang dapat menyebabkan perdarahan berat; penggunaan kombinasi dosis anti-koagulan harus dikurangi dengan 1/3 - 1/2 dan terus-menerus memonitor waktu protrombin. |
Verapamil | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang amiodarone (memperlambat konduksi AV) peningkatan risiko AV blok; Penggunaan bersamaan merupakan kontraindikasi. |
Halotan | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang ditingkatkan penghambatan amiodaron konduktivitas dan kontraktilitas miokard. |
Glipizide | FKV. Terhadap latar belakang amiodaron meningkatkan tingkat fraksi bebas dari darah, Efek ditingkatkan dan dapat mengembangkan hipoglikemia. |
Digoxin | FKV. Terhadap latar belakang amiodaron meningkatkan konsentrasi plasma, mengurangi clearance dan / atau volume distribusi, peningkatan risiko toksisitas; dvuhkratnaya diperlukan pengurangan dozы. |
Diltiazem | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang amiodarone (memperlambat konduksi AV) peningkatan risiko AV blok; Penggunaan bersamaan merupakan kontraindikasi. |
Izofluran | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang ditingkatkan penghambatan amiodaron konduktivitas dan kontraktilitas miokard. |
Levothyroxine sodium | FKV. FMR. Terhadap latar belakang amiodaron dapat melemahkan (dengan perkembangan gejala hipotiroidisme) atau memperkuat (efek thyrotoxic) efek. |
Metoprolol | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang amiodarone (Memiliki aktivitas beta-blocking lemah) Hal ini meningkatkan risiko bradikardia yang berlebihan dan hipotensi, mungkin blok AV. |
Metotreksat | FKV. Dengan latar belakang memperlambat biotransformasi dan amiodaron meningkatkan konsentrasi plasma. |
Nadolol | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang amiodarone (Memiliki aktivitas beta-blocking lemah) Hal ini meningkatkan risiko hipotensi berlebihan dan bradikardi. |
Nebyvolol | FMR. Meningkat (gonta-ganti) kemungkinan pelanggaran automaticity, konduksi dan kontraktilitas miokard. |
Nimodipin | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang efek amiodarone adalah ditingkatkan cardiodepressivny, peningkatan risiko bradikardia mendalam, penindasan irama sinus dan AV blokade; Penggunaan bersamaan merupakan kontraindikasi. |
Nifedipine | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang efek amiodarone adalah ditingkatkan cardiodepressivny, peningkatan risiko bradikardia mendalam, penindasan irama sinus dan AV blokade; Penggunaan bersamaan merupakan kontraindikasi. |
Pindolol | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang amiodarone (terutama ketika pada / di) Ini meningkatkan kemungkinan pelanggaran fungsi miokard dan risiko hipotensi berlebihan. |
Prokaynamyd | FKV. Terhadap latar belakang amiodaron meningkatkan konsentrasi dalam darah; gabungan janji pengurangan dosis diperlukan. |
Propafenone | FMR. Mungkin memperburuk (gonta-ganti) risiko toksisitas. |
Propranolol | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang amiodarone (Memiliki aktivitas beta-blocking lemah) Hal ini meningkatkan risiko hipotensi berlebihan dan bradikardi. |
Ritonavir | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang amiodaron meningkatkan risiko efek samping; Penggunaan bersamaan tidak dianjurkan. |
Sotalol | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang amiodaron dapat memperpanjang periode refrakter dan memprovokasi aritmia; Penggunaan bersamaan tidak dianjurkan. |
Timolol | FMR: sinergisme. Meningkat (gonta-ganti) kemungkinan pelanggaran automaticity, konduksi dan kontraktilitas miokard. |
Felodipin | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang amiodarone (memperlambat konduksi AV) peningkatan risiko AV blok; Penggunaan bersamaan merupakan kontraindikasi. |
Fenitoin | FKV. Pada latar belakang pada / di amiodaron mengurangi konsentrasi plasma. |
Fentanyl | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang / di hipotensi amiodaron mungkin, bradikardia dan penurunan curah jantung. |
Quinidine | FKV. Terhadap latar belakang amiodarone (enzim biotransformasi dihambat oleh CYP450) konsentrasi serum meningkat; aplikasi bersama harus dimulai dengan dosis rendah. |
Celecoxib | FKV. Terhadap latar belakang amiodarone, ингибирующего CYP2D9, biotransformasi melambat dan meningkatkan konsentrasi plasma; Dalam berbagi hati-hati. |
Cyclosporine | FKV. Terhadap latar belakang amiodaron meningkatkan konsentrasi dalam darah. |
Esmolol | FMR: sinergisme. Dengan latar belakang efek ditingkatkan dan amiodaron meningkat (terutama ketika pada / di) risiko bradikardia mendalam, penindasan irama sinus dan AV blokade. |