Diazepam: petunjuk penggunaan obat, struktur, Kontraindikasi

Ketika ATH: N05BA01

Diazepam: ciri

Anxiolytic, benzodiazepine derivatif.

Putih atau putih kekuningan dengan bubuk putih, kristal samar dengan berat molekul 284,74. Praktis tidak larut dalam air, itu larut dalam alkohol, larut dalam kloroform.

Diazepam: efek farmakologis

Anxiolytic, antikonvulsan, miorelaksiruyuschee, pusat, sedasi, snotvornoe.

Diazepam: aplikasi

Sebagai obat penenang, anxiolytic dan hipnotis.

Neurologi dan Psikiatri. Semua jenis gangguan kecemasan, termasuk. neurosis, psihopatii, dan negara psihopatopodobnyh, disertai dengan kecemasan, takut, peningkatan iritabilitas, stres emosional; sindrom mengganggu penyakit mental yang endogen, termasuk. skizofrenia (bantuan dalam terapi kompleks), dengan lesi otak organik, termasuk. penyakit serebrovaskular (dalam terapi kombinasi sebagai tambahan); senesto-hypochondriacal, Gangguan obsesif dan fobia, negara paranoid-halusinasi; pelanggaran somatovegetativnye, stimulasi motorik etiologi yang berbeda di neurologi dan psikiatri; ketegangan sakit kepala; gangguan tidur; Sindrom vertebral; pantang gejala (alkohol, obat-obatan), termasuk. tremens delirium (dalam terapi kompleks). Dalam prakteknya pediatrik: negara neurotik dan neurosis-seperti, disertai dengan stres emosional, cemas, takut, peningkatan iritabilitas, sakit kepala, gangguan tidur, ketidaksanggupan mengatur kencing, gangguan suasana hati dan perilaku, dll. Kardiologi. Angina, infark miokard, hipertensi, dll. Anestesiologi dan Bedah. Premedikasi sebelum dan segera sebelum prosedur operasi dan endoskopi, induksi anestesi, sebagai komponen anestesi gabungan (ataralgezii bila dikombinasikan dengan analgesik). Obstetri dan Ginekologi. Eklampsia, tenaga kerja memfasilitasi (untuk pemberian parenteral), keguguran, pelepasan prematur plasenta (untuk pemberian parenteral); menopause dan gangguan psikosomatik menstruasi. Praktek dermatologis. Eksim dan penyakit lainnya, disertai dengan rasa gatal, sifat lekas marah (Terapi Kombinasi).

Sebagai antikonvulsan.

Epilepsi (pembantu, dalam terapi kombinasi), status epilepticus dan kejang berulang parah (untuk pemberian parenteral, pembantu); stolbnyak.

Sebagai sarana miorelaksiruyuschego.

Spasme asal sentral, terkait dengan kerusakan otak atau sumsum tulang belakang (kelumpuhan serebral, athetosis); spasme otot rangka pada trauma lokal (pembantu); kondisi kejang pada penyakit lain dari sistem muskuloskeletal - myositis, ʙursit, radang sendi, spondylitis revmaticheskiy, polyarthritis kronis progresif; arthrosis, disertai dengan ketegangan otot skeletal.

Diazepam: Kontraindikasi

Hipersensitivitas, penyakit hati akut dan gagal ginjal, insufisiensi hati berat, Myasthenia Gravis, bunuh diri, obat atau alkohol ketergantungan (kecuali untuk pengobatan sindrom penarikan akut), kegagalan pernapasan parah, menyatakan hiperkapnia, tserebralynaya dan spinalynaya ataksia, serangan akut glaukoma, zakrыtougolynaya glaukoma, kehamilan (Saya trimester), laktasi, Umur ke 30 hari-hari.

Diazepam: pembatasan penggunaan

Kegagalan pernapasan kronis, sindrom, sleep apnea, diungkapkan oleh ginjal manusia, otkrыtougolynaya glaukoma (dengan latar belakang terapi yang memadai), Umur ke 6 Bulan (Hanya karena alasan kesehatan di rumah sakit), kehamilan (II dan III trimester).

Diazepam: gunakan selama kehamilan dan menyusui

Ini kontraindikasi pada trimester I kehamilan (meningkatkan risiko cacat bawaan). Dalam II dan III trimester kehamilan adalah mungkin, jika efek terapi melebihi potensi risiko pada janin. Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Diazepam: efek samping

Dari sistem saraf dan organ indera: kelambanan, kantuk, kelelahan; ataxia, menumpulkan emosi, penglihatan kabur, diplopia, nistagmo, gempa, kecepatan reaksi dan konsentrasi, penurunan memori jangka pendek, dysarthria, bicara cadel; kebingungan, depresi, pingsan, sakit kepala, pusing; reaksi paradoks (agitasi parah, alarm, halusinasi, mimpi buruk, cocok kemarahan, kelakuan buruk); anterogradnaya amnesia.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): bradikardia, neutropenia.

Dari saluran pencernaan: pelanggaran air liur (mulut kering atau hipersalivasi), mual, sembelit.

Lain: reaksi alergi (gatal-gatal, ruam), inkontinensia urin, retensi urin, perubahan libido, peningkatan transaminase hati dan alkali fosfatase, penyakit kuning.

Untuk pemberian parenteral: reaksi di tempat suntikan (pembekuan darah, radang urat darah, pembentukan infiltrat); dengan cepat on / dalam pendahuluan - hipotensi, kolaps kardiovaskular, pelanggaran fungsi pernafasan, Ikotech.

Mungkin pengembangan kecanduan, Ketergantungan Obat, penarikan, sindrom efek lanjutan (kelemahan otot, mengurangi efisiensi), Rebound-синдрома (cm. Kewaspadaan).

Diazepam: interaksi

Mempotensiasi efek alkohol, antikonvulsan dan antihipertensi, neuroleptik, antidepresan trisiklik, analgesik (termasuk. analgesik narkotik), obat hipnotik, anestesi umum, relaksan otot, obat antihistamin sedatif dengan efek. Analeptiki, psychostimulants - mengurangi aktivitas. Antasida dapat menurunkan kecepatan, tapi tidak sejauh mana penyerapan diazepam.

Isoniazid memperlambat ekskresi diazepam (dan meningkatkan konsentrasi dalam darah). Inhibitor oksidasi mikrosomal (termasuk. cimetidine, ketoconazole, fluvoxamine, fluoxetine, omeprazole) mengubah farmakokinetik dan meningkatkan durasi efek diazepam. Rifampisin mengurangi konsentrasi diazepam dalam darah. Eritromisin memperlambat metabolisme diazepam dalam hati. Diazepam dapat mengubah konsentrasi plasma fenitoin.

Diazepam: overdosis

Gejala: SSP depresi dari berbagai tingkat keparahan (dari mengantuk sampai koma): mengantuk berat, kelambanan, kelemahan, tonus otot menurun, ataxia, kebingungan yang berkepanjangan, refleks penindasan, koma; juga mungkin hipotensi, depresi pernapasan.

Pengobatan: induksi muntah dan pengangkatan karbon aktif (Jika pasien sadar), Bilas lambung melalui tabung (Jika pasien tidak sadar), Terapi simptomaticheskaya, pemantauan fungsi vital, di / dalam cairan (untuk meningkatkan diuresis), jika perlu, ventilasi. Di bidang pembangunan tidak boleh digunakan barbiturat. Sebagai obat penawar khusus digunakan benzodiazepine reseptor antagonis flumazenil (di rumah sakit). Hemodialisis maloeffyektivyen.

Diazepam: Dosis dan Administrasi

Dalam, I /, / M, rektal. Modus set ketat individu, tergantung pada bukti, penyakit, portabilitas, dll. Pengobatan harus dimulai dengan dosis efektif terendah, sesuai bentuk spesifik dari patologi.

Dosis dewasa yang biasa bila diberikan: Awal - 5-10 mg, harian - 5-20 mg, maksimum tunggal - 20 mg, harian maksimum 60 mg.

Pada / dan / m pengenalan dosis tunggal rata-rata untuk orang dewasa - 10 mg, rata-rata harian - 30 mg, maksimum tunggal - 30 mg, harian maksimum 70 mg. Lamanya pengobatan dengan pemberian parenteral tidak boleh melebihi 3-5 hari (dimana, jika perlu, pindah ke resepsi di dalam), total durasi pengobatan harus sesingkat mungkin dan sebaiknya tidak melebihi 2-3 bulan (termasuk periode pengurangan bertahap dosis). Meningkatkan durasi pengobatan lebih dari 2-3 bulan hanya mungkin setelah penilaian hati-hati berulang pasien. Sebelum kembali tingkat istirahat harus minimal 3 Matahari.

Dosis dan durasi pengobatan untuk anak-anak memilih secara individual, tergantung pada sifat dari penyakit, usia, berat badan anak.

Pasien pada lansia, serta pasien dengan kerusakan hati harus dimulai pengobatan dengan dosis yang lebih rendah.

Diazepam: tindakan pencegahan

Tidak dianjurkan untuk monoterapi benzodiazepin dalam kombinasi dengan depresi kecemasan (upaya bunuh diri mungkin). Karena kemungkinan reaksi paradoksal, termasuk. perilaku agresif, digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan pribadi dan perilaku. Reaksi paradoks terjadi lebih sering pada anak-anak dan pasien usia lanjut. Dalam hal reaksi paradoks diazepam harus dihentikan.

Selama pengobatan dengan diazepam adalah konsumsi minuman beralkohol yang tidak dapat diterima.

Tidak boleh digunakan selama driver kendaraan dan orang-orang, pekerjaan yang membutuhkan reaksi mental dan fisik yang cepat, dan berhubungan dengan konsentrasi tinggi perhatian.

Penggunaan diazepam pada anak di bawah 14 tahun diperbolehkan hanya dalam kasus-kasus juga dibenarkan, durasi pengobatan harus minimal.

Ketika menerima diazepam (Bahkan pada dosis terapi) dapat mengembangkan kecanduan, pembentukan ketergantungan fisik dan psikologis. Risiko ketergantungan meningkat ketika menggunakan dosis besar dan dengan meningkatnya durasi administrasi, serta pada pasien dengan kecanduan narkoba dan alkohol dalam sejarah. Penghapusan diazepam harus bertahap, dengan mengurangi dosis, untuk mengurangi risiko penarikan dan rebound-sindrom. Ketika pembatalan tiba-tiba setelah penggunaan jangka panjang atau dosis tinggi terjadi penarikan (sakit kepala dan nyeri otot, kegelisahan, alarm, kebingungan, gempa, kejang), pada kasus yang berat - depersonalisasi, halusinasi, kejang (penarikan tiba-tiba epilepsi). Sindrom transien, dimana gejala, menjabat sebagai alasan untuk penunjukan diazepam, kembali dalam bentuk yang lebih jelas (Rebound-синдром), Hal ini juga disertai dengan perubahan mood, kecemasan, dll.

Penggunaan jangka panjang harus dipantau secara berkala gambar darah perifer dan fungsi hati.

Aplikasi dalam dosis di atas 30 mg (terutama / m atau /) selama 15 jam sebelum kelahiran dapat menyebabkan apnea neonatal, gipotenziю, hipotermia, penolakan payudara, dll.

Kasus kecanduan benzodiazepine.

Diazepam: Instruksi khusus

Ini harus diperhitungkan, bahwa kecemasan atau stres, terkait dengan stres sehari-hari, biasanya tidak memerlukan pengobatan dengan anxiolytics.

Tidak dicampur dalam jarum suntik yang sama dengan obat lain diazepam (mungkin deposisi obat di dinding). Pada / dalam pendahuluan harus diberikan dalam vena besar dan perlahan-lahan, Pemantauan fungsi pernafasan. Menghindari solusi dalam arteri dan ruang extravasal.

Diazepam: interaksi