Maprotilin

Ketika ATH:
N06AA21

Ciri.

Struktur chetyrehtsiklicheskoy antidepresan.

Bubuk kristal putih;.

Aksi farmakologi.
Antidepresan, anxiolytic, sedasi.

Aplikasi.

Depresi - Endogen, termasuk. kerumitan, psikogenik, termasuk. reaktif dan neurotik, depresi, kelelahan, somatogenic (organik dan simtomatik), masa penting; perasaan depresi dengan unsur-unsur kecemasan, dysphoria atau lekas marah, apati (terutama pada orang tua), gangguan psikosomatik dan somatik, disebabkan oleh depresi atau ketakutan.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, epilepsi (atau dicurigai epilepsi), negara, ditandai dengan peningkatan aktivitas kejang, fase akut infark miokard, gangguan konduksi infark, aritmia, zakrыtougolynaya glaukoma, adenoma prostat, intoksikasi alkohol akut, pil tidur keracunan, analgesik sentral, obat psikotropika, diungkapkan oleh ginjal manusia dan / atau hati.

Pembatasan berlaku.

Gangguan buang air kecil, sembelit, tekanan intraokular tinggi, penyakit pada sistem kardiovaskular (termasuk. infark miokard, aritmia dan / atau penyakit jantung iskemik), kehamilan, laktasi.

Kehamilan dan menyusui.

Penunjukan obat pada ibu hamil mungkin hanya, ketika manfaat dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin; Hal ini membutuhkan pembatalan pengobatan untuk setidaknya 7 Minggu sebelum kelahiran. Selama menyusui tidak dianjurkan.

Efek samping.

Hipotensi ortostatik, takikardia, asequence, aritmia, peningkatan tekanan darah, pusing, sakit kepala, tremor halus, kejang, ataxia, myoclonus, dysarthria, paresthesia, kelemahan otot, tardive, pelanggaran motor koordinasi dan tulisan tangan, kelelahan, mengantuk atau insomnia, mimpi buruk, kegelisahan, perangsangan, nafsu makan meningkat, sikap agresif, memori gangguan dan konsentrasi, peningkatan depresi, igauan, halusinasi, disorientasi, sifat lekas marah, kebisingan di telinga, perubahan dalam rasa, hidung tersumbat, obostrenie psikosis, depersonalisasi, mulut kering, sembelit, meningkat berkeringat, merasa panas, penglihatan kabur, gangguan akomodasi, gangguan buang air kecil, stomatitis, karies, mual, muntah, peningkatan kadar serum transaminase, diare, hepatitis (ikterus dengan atau tanpa), alveolitis alergi, berat badan, gangguan libido dan potensi, ginekomastia, galaktorea, sindrom sekresi ADH yang tidak pantas, leukopenia, agranulositosis, eozinofilija, trombositopenia, ruam kulit, gatal-gatal, Dalam beberapa kasus - dengan demam, fotosensitifitas, vaskulitis, gatal, purpura, pembengkakan (lokal atau umum), rambut rontok, alopecia, eritema multiforme, penarikan (mual, muntah, sakit perut, diare, insomnia, sakit kepala, sifat lekas marah, kegelisahan, peningkatan depresi dan lain-lain.).

Kerja sama.

Ini mengurangi efek antihipertensi dari guanethidine, ʙetanidina, reserpin, metildofы, klonidina, Hal ini meningkatkan efek pada sistem kardiovaskular obat simpatomimetik (noradrenalin, adrenalin, isoprenalin, efedrin dan fenilefrin, dan lain-lain.), tiroksina, Hal ini meningkatkan aktivitas etanol dan obat etanol yang mengandung, dana deprimiruyuschie (barbiturat, obat bius, derivatif benzadiazepina), antikoagulan, obat antidiabetes (derivatif sulfonilurea, insulin), holinolitikov (atropyn, Biperiden), levodopa. Persiapan, mengaktifkan oksidasi mikrosomal di hati (barbiturat, fenitoin, Carbamazepine), kontrasepsi oral mengurangi efek antidepresan. Tugas pembantuan dengan obat penenang meningkatkan konsentrasi serum, menurunkan ambang kejang dan menimbulkan kejang. Methylphenidate, propranolol, fluoxetine, fluvoxamine, fenitoin, mungkin, cimetidine meningkatkan konsentrasi dalam plasma, memperkuat efek primer dan sisi.

Overdosis.

Diwujudkan eksitasi SSP atau penghambatan.

Gejala: kantuk, kegelisahan, ataxia, kejang, keadaan pingsan, koma, perangsangan, peningkatan refleks, kekakuan otot, Choreoathetosis; takikardia, Aritmia, hipotensi, gangguan konduksi, syok jantung, gagal jantung, dalam kasus yang jarang - serangan jantung; depresi pernapasan, sianosis, muntah, demam, midriaz, meningkat berkeringat, oligurija, anurija. Gejala overdosis berkembang di sekitar 4 tidak, mencapai melalui 24 jam dan dapat disimpan selama 4-6 hari.

Pengobatan: gejala (Tidak ada obat penawar khusus). Pendahuluan physostigmine kontraindikasi karena peningkatan risiko kejang. Hemodialisis tidak efektif.

Dosis dan Administrasi.

Dalam. Dosis yang didirikan secara individual, tergantung pada tingkat depresi dan kepekaan obat. Biasanya, dosis harian 25-75 mg 1-3 penerimaan. Dosis harian maksimum untuk pengobatan rawat jalan - 150 mg, ketika stasioner - 225 mg. Dosis awal adalah 25 mg, melalui 2 dosis minggu dapat ditingkatkan secara bertahap. Ketika mengurangi gejala depresi dosis tunggal dapat secara bertahap dikurangi dari 50 untuk 25 mg. Dosis harian dapat diambil 1 atau langkah-langkah lebih.

B / drip dalam dosis harian - 25-100 mg. Untuk menerapkan infus tunggal 25-50 mg (Isi 1-2 ampul), bercerai 250 ml larutan natrium klorida isotonik atau 5% larutan glukosa; durasi infus - 1,5-2 jam. Jika perlu, pemberian dosis yang lebih tinggi dapat menghabiskan infus 75-150 mg (Isi 3-6 ampul), bercerai 500 mL pelarut; durasi infus - 2-3 jam. Setelah terapi infus akan memiliki efek antidepresan yang signifikan (dalam banyak kasus - 1-2 minggu), harus pergi ke lisan.

Kewaspadaan.

Selama perawatan, pasien harus di bawah pengawasan dokter. Memerlukan kontrol dari status mental dan neurologis, studi reguler darah perifer, indikator fungsi ginjal dan hati. Pasien dengan peningkatan risiko efek samping dari sistem kardiovaskular menunjukkan kontrol BP, EKG. Menunjuk setelah MAO inhibitor hanya mungkin melalui 2 Matahari. Amati interval yang sama dan penggantian Maprotiline pada MAO inhibitor.

Pasien, menerima Maprotiline, Ini harus menahan diri dari kegiatan kegiatan berpotensi berbahaya, membutuhkan peningkatan perhatian dan tanggapan mental dan motorik yang cepat.