Trifluoperazine
Ketika ATH:
N05AB06
Ciri.
Piperazine fenotiazin. Trifluoperazine hidroklorida - putih atau agak kehijauan-kuning bubuk kristal. Hidroskopis. Mudah larut dalam air, larut dalam alkohol, larut dalam basis encer, eter, bensol. pK1 3,9; pK2 8,1. pH 5% encer 2,2. Dalam Meggelapkan cahaya. Berat molekul 480,43.
Aksi farmakologi.
Antipsikotik, neuroleptik, antiemetik.
Aplikasi.
Kegilaan, skizofrenia, halusinasi dan delusi negara afektif, agitasi psikomotor, mual dan muntah asal sentral.
Kontraindikasi.
Hipersensitivitas, koma atau berat ditandai depresi CNS (termasuk. disebabkan deprimiruyuschie PM), penyakit jantung melanggar konduktivitas dan menjadi dekompensasi, Penyakit darah akut, penyakit hati inflamasi akut, penyakit ginjal parah, kehamilan, laktasi.
Pembatasan berlaku.
PJK, angina, glaukoma, benign prostatic, epilepsi, Penyakit Parkinson.
Efek samping.
Dari sistem saraf dan organ indera: gangguan ekstrapiramidal, termasuk. distonik (termasuk kejang otot leher, dasar mulut, bahasa, krisis oculogyric), pozdnyaya tardive, Fenomena akinetorigidnye, akatisia, gempa, Gangguan otonom, kantuk (pada hari-hari pertama pengobatan), insomnia, pusing, kelelahan, kelemahan otot, penglihatan kabur.
Dari saluran pencernaan: fungsi hati yang abnormal, mulut kering, anoreksia.
Lain: agranulositosis, amenore, sekresi yang tidak biasa dari ASI, reaksi alergi pada kulit, sindrom neuroleptik maligna (pembangunan dimungkinkan pada latar belakang setiap neuroleptik klasik).
Kerja sama.
Peredam efek pada sistem saraf pusat dari alkohol, hipnotik, penenang, dan analgesik narkotik.
Dosis dan Administrasi.
/ M, dalam. / M (mendalam), dosis awal - 1-2 mg setiap 4-6 jam, Dosis harian biasanya akan naik 6 mg, dalam kasus yang jarang - up 10 mg. Setelah penghilang bergerak di konsumsi. Dalam (setelah makan), Biasanya, awal tunggal dosis - 1-5 mg, kemudian secara bertahap meningkat menjadi 5 mg per hari, Rata-rata dosis harian - 15-80 mg (dosis harian dibagi menjadi 2-4 penerimaan), Dosis harian maksimum - 100-120 mg. Ketika efek dosis optimal yang diinginkan dipertahankan selama 1-3 bulan, kemudian mengurangi mereka untuk mendukung (biasanya 5-20 mg).
Bayi 6 dan lebih tua - oleh 1 mg 1-2 kali sehari. Dalam peningkatan tua dari dosis harus dilakukan lebih lambat, Dosis awal adalah 50% atau kurang dari yang dianjurkan.
Sebagai antiemetik: 1-4 mg per hari.
Kewaspadaan.
Neuromuskular (ekstrapiramidal) reaksi ada sejumlah besar pasien dirawat di rumah sakit jiwa. Mereka ditandai dengan kegelisahan, bisa jenis dystonic, atau mirip dengan Parkinson.
Tergantung pada keparahan gejala gangguan ekstrapiramidal harus mengurangi dosis atau membatalkan trifluoperazina terapi, dan kemudian mempertimbangkan melanjutkan pengobatan, mungkin, pada dosis rendah. Dalam kasus yang lebih berat, koreksi gejala ekstrapiramidal menunjuk agen antiparkinson holinoliticheskie, barbiturat, ketika tardive dapat efektif dalam / dengan pengenalan kafein (Kafein sodium benzoat). Jika perlu, melaksanakan tindakan-tindakan yang mendukung sesuai, termasuk. napas, hidrasi yang memadai.
Gejala Motor kegelisahan mungkin termasuk agitasi atau kegelisahan, insomnia (kadang-kadang) dan sering menghilang spontan. Kadang-kadang gejala-gejala ini mungkin mirip dengan gejala neurotik atau psikotik asli. Untuk mengurangi keparahan gejala biasanya mengurangi dosis atau mengganti neuroleptik. Jangan meningkatkan dosis, sedangkan keparahan efek samping berkurang. Mungkin aplikasi holinolitičeskih protivoparkinsoničeskih sredstv, benzodiazepin, propranolol.
Dystonia. Gejala mungkin termasuk kejang otot leher, kadang-kadang maju, otot punggung kaku, sampai opistotonus, spazmofilii, kesulitan glotanii, krisis oculogyric, lidah tonjolan. Gejala ini biasanya berkurang dalam beberapa hari (hampir selalu dalam waktu 24-48 jam) setelah menghentikan obat. Untuk mengurangi gejala ringan sampai sedang keparahan mungkin barbiturat, Dalam kasus yang lebih parah pada orang dewasa secara efektif penunjukan anti-PM (tidak termasuk levodopa).
Psevdoparkinsonizm. Gejala mungkin termasuk wajah seperti topeng, gempa, kekakuan, menyeret kiprah, dll.
Pozdnyaya tardive dapat mengembangkan selama terapi jangka panjang atau setelah trifluoperazina pembatalan. Sindrom ini juga dapat berkembang, meskipun lebih jarang, setelah waktu yang relatif singkat pengobatan pada dosis rendah. Sindrom ini dapat terjadi pada pasien dari semua kelompok umur, tetapi lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut, terutama pada wanita. Gejala yang stabil, dan beberapa pasien - irreversible. Sindrom ini ditandai dengan gerakan tak terkendali ritmis lidah, bombastis dll. Kadang-kadang gejala bisa disertai dengan gerakan tak terkendali dari ekstremitas, yang dalam kasus yang jarang adalah satu-satunya manifestasi tardive dyskinesia. Sebuah varian dari tardive dyskinesia mungkin dystonia dyskinesia.
Kapan, Jika pasien memiliki reaksi hipersensitivitas selama fenotiazin pengobatan sebelumnya (seperti diskrasia darah, penyakit kuning) tidak dapat diberikan pada pasien fenotiazin, termasuk. trifluoperazine, kecuali, ketika dokter mengatakan, bahwa potensi manfaat dari pengobatan melebihi potensi risiko.
Pada periode pengobatan harus menahan diri dari kegiatan kegiatan berpotensi berbahaya, menggunakan mesin, mengemudi mobil, tk. trifluoperazine dapat mengganggu dan / atau kinerja fisik mental yang, serta menyebabkan rasa kantuk (terutama dalam beberapa hari pertama pengobatan).
Trifluoperazina efek antiemetik dapat menutupi tanda dan gejala keracunan, disebabkan oleh overdosis obat lain, dan juga menyulitkan diagnosis penyakit, sebagai obstruksi usus, tumor otak, Sindrom Reye.
Ketika administrasi berkepanjangan dosis tinggi harus mempertimbangkan kemungkinan efek kumulatif dengan kemunculan gejala berat dari SSP atau gangguan vasomotor.
Seperti turunan fenotiazin lain, trifluoperazine harus dihapuskan, setidaknya 48 tidak, sebelum myelography yang (tidak dianjurkan untuk melanjutkan pengobatan, setidaknya 24 tidak, setelah perawatan), dan tidak boleh digunakan untuk mencegah emesis sebelum prosedur ini.
