Metformin

Ketika ATH:
A10BA02

Ciri.

Metformin hidroklorida adalah bubuk kristal putih atau tidak berwarna. Ini larut dalam air dan hampir nerastvorim di aseton, eter dan kloroform. Molekuler berat 165,63.

Aksi farmakologi.
Hipoglikemik.

Aplikasi.

Diabetes mellitus tipe 2 (terutama dalam kasus-kasus, disertai dengan obesitas) ketidakefektifan koreksi hiperglikemia terapi Diet, termasuk. dalam kombinasi dengan obat-obatan sulfonylureas.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, penyakit ginjal atau gagal ginjal (kreatinin tingkat lebih 0,132 mmol/l pada pria dan 0,123 mmol/l pada wanita), menyatakan hati manusia; negara, disertai dengan hipoksia (termasuk. gagal jantung dan pernafasan, fase akut infark miokard, sirkulasi serebral akut insufisiensi, anemia); degidratatsiya, penyakit menular, luas pembedahan dan trauma, Saint Martin jahat, asidosis metabolik akut atau kronis, termasuk diabetes ketoasidosis dengan koma atau tanpa itu, asidosis dalam sejarah, sesuai dengan diet rendah kalori (kurang 1000 kkal / hari), Studi menggunakan isotop radioaktif, kehamilan, laktasi.

Pembatasan berlaku.

Masa kanak-kanak (efikasi dan keamanan anak-anak tidak diidentifikasi), tua (senior 65 tahun) usia (sebagai hasil dari metabolisme lambat sangatlah penting untuk menilai risiko/manfaat rasio). Atau harus menunjuk orang-orang, melakukan kerja fisik yang berat (peningkatan risiko laktatnogo azidoza).

Kehamilan dan menyusui.

Ketika kehamilan mungkin, jika efek terapi melebihi potensi risiko pada janin (Studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada penggunaan selama kehamilan belum).

Kategori tindakan menghasilkan FDA - B. (Studi reproduksi pada hewan menunjukkan tidak ada risiko efek samping pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil tidak melakukan.)

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping.

Dari saluran pencernaan: di awal kursus dari pengobatan-anoreksia, diare, mual, muntah, perut kembung, sakit perut (berkurang ketika diberikan selama makan); rasa logam di mulut (3%).

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): dalam beberapa kasus, megaloblastic anemia (hasil dari malabsorpsi vitamin b₁₂ dan asam folat).

Metabolisme: gipoglikemiâ; dalam kasus yang jarang, asidosis laktat (kelemahan, kantuk, gipotenziya, tahan bradiaritmia, gangguan pernafasan, sakit perut, mialgia, gipotermiя).

Untuk kulit: ruam, infeksi kulit.

Kerja sama.

Efek metformin melemahkan tiazidnye dioretiki dan lain-lain, kortikosteroid, fenotiazinы, glukagon, hormon tiroid, Estrogen, termasuk. terdiri dari kontrasepsi oral, fenitoin, asam nikotinat, simpatomimetik, antagonis kalsium, Isoniazid. Dalam dosis tunggal di sehat relawan nifedipin meningkat kepindahan, C_.max dan AUC metformin, T_.max dan T_1/2 Jika ini tidak berubah. Gipoglikemicescoe efek meningkatkan insulin, sulfonilurea, Acarbose, NSAID, MAO inhibitor, oxytetracycline, ACE inhibitor, Derivatif klofibrata, siklofosfamid, beta-blocker. Furosemid meningkatkan (C)_.max di 22%. Persiapan (amilorid, Digoxin, morfin, prokaynamyd, quinidine, kuinon, ranitidin, triamteren dan Vankomisin), disekresi ke dalam tubulus, bersaing untuk sistem transportasi tubular dan dalam terapi jangka panjang dapat meningkatkan C_.max di 60%. Mengurangi C_.max dan T_1/2 furosemid pada 31 dan 42,3% masing-masing. Zimetidin melambat penghapusan metformin, yang meningkatkan risiko mengembangkan asidosis laktat asam. Kompatibel dengan alkohol (peningkatan risiko asidosis susu).

Overdosis.

Gejala: Asidosis laktat.

Pengobatan: hemodialisis, Terapi simptomaticheskaya.

Dosis dan Administrasi.

Dalam, selama atau setelah makan. Dosis yang dipilih secara individual, tetapi tidak lebih 3 g / hari dalam dosis terbagi.

Kewaspadaan.

Itu terus memantau fungsi ginjal, glomeruljarnuju filter, gula darah. Sangat hati-hati pemantauan glukosa darah yang diperlukan dalam penerapan metformin dalam kombinasi dengan obat-obatan sulfonylureas atau insulin (risiko hipoglikemia). Gabungan pengobatan dengan metformin dan insulin dalam rumah sakit harus dilakukan sebelum pembentukan dosis yang memadai dari masing-masing obat. Pada pasien terus-menerus terapi dengan metformin harus 1 Sekali setahun untuk menentukan kandungan vitamin B₁₂ karena pengurangan mungkin hisap yang. Anda harus menentukan tingkat laktat dalam plasma setidaknya 2 sekali setahun, dan ketika mialgia sebuah. Dengan meningkatnya konten laktat obat terbalik. Jangan gunakan sebelum operasi dan selama 2 hari setelah pengeluaran mereka, serta untuk 2 hari-hari sebelum dan setelah pelaksanaan studi diagnostik (di dan di urografia, Angiografi dll.).

Kerja sama